Diagnostisera och behandla mesoteliom

Malignt mesoteliom är cancer som börjar i celler i foder i vissa delar av kroppen, oftast foder i bröstet eller buken (magen). I den här artikeln kommer du att lära dig mer om diagnos och behandling av mesoteliom.

Diagnostisera mesoteliom

Om du har symtom som kan indikera mesoteliom, kommer din läkare att genomföra en fysisk undersökning för att kontrollera om det finns klumpar eller andra ovanliga tecken.

Din läkare kan beställa bildundersökningar, såsom en röntgen på bröstet och en datortomografi (CT) av bröstet eller buken, för att leta efter avvikelser.

Baserat på resultaten kan du genomgå ytterligare tester för att avgöra om mesoteliom eller någon annan sjukdom orsakar dina symtom.

Biopsi

Biopsi är ett förfarande för att ta en liten del av vävnaden för laboratorieundersökning. Biopsi är det enda sättet att avgöra om du har mesoteliom eller inte. Beroende på vilket område i din kropp som påverkas väljer din läkare rätt biopsiprocedur för dig.

Alternativen inkluderar:

• För in en nål genom huden. Läkaren kan ta bort vätska eller en bit vävnad med en tunn nål insatt genom huden på bröstet eller buken.
• Samla ett prov av vävnad under operationen. Ett vätske- eller vävnadsprov kan samlas under en operation. Kirurgen kan göra ett litet snitt och sätta in ett rör med en videokamera för att se inuti bröstet eller buken. Specialverktyg kan föras genom röret för att samla ett vävnadsprov.

Vävnadsprovet analyseras under ett mikroskop för att se om den onormala vävnaden är mesoteliom och vilka typer av celler som är inblandade. Vilken typ av mesoteliom du har bestämmer din behandlingsplan.

Bestämma omfattningen av cancer

När ditt mesoteliom har bekräftats kan din läkare rekommendera ytterligare tester för att förstå om din cancer har spridit sig till dina lymfkörtlar eller till andra delar av kroppen eller inte.

Ytterligare tester kan inkludera:

• CT-skanningar av bröstet och buken
• Magnetisk resonanstomografi (MRI)
• Positronemissionstomografi (PET)

Din läkare bestämmer vilka test som är lämpliga för dig.

Din läkare använder informationen från dessa tester för att tilldela din cancer ett steg. Stadierna av pleural mesoteliom indikeras med romerska siffror som sträcker sig från I till IV. En lägre siffra betyder att cancern är mer sannolikt att lokaliseras till området runt lungorna, och den högsta siffran betyder att cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.

Staging-systemet för cancer fortsätter att utvecklas och blir alltmer komplicerat när läkare förbättrar cancerdiagnos och -behandling. Din läkare använder ditt cancerstadium för att välja de behandlingar som passar dig.

Formella steg är inte tillgängliga för andra typer av mesoteliom.

Behandling av mesoteliom

Behandlingsmetoden för mesoteliom beror på din hälsa och vissa aspekter av din cancer, såsom dess stadium och plats.

Tyvärr är mesoteliom ofta en aggressiv sjukdom, och de flesta patienter kan inte botas. Mesoteliom diagnostiseras vanligtvis i ett avancerat stadium – när det inte är möjligt att ta bort cancer genom kirurgi. Istället kan din läkare arbeta för att kontrollera din cancer för att göra dig mer bekväm.

Diskutera behandlingsmål med din läkare. Vissa människor vill göra allt de kan för att behandla sin cancer, även om det innebär uthålliga biverkningar för en liten chans att bli bättre. Andra föredrar behandlingar som gör dem bekväma så att de kan leva sin återstående tid så symptomfri som möjligt.

Kirurgi för att behandla mesoteliom

Kirurger kan ta bort mesoteliom när det diagnostiseras i ett tidigt skede. I vissa fall kan denna metod bota cancer.

För det mesta är det inte möjligt att ta bort all cancer. I denna situation kan kirurgi hjälpa till att minska symtomen som orsakas av att mesoteliom sprids i kroppen.

Kirurgiska alternativ kan inkludera:

• Kirurgi för att minska vätskeuppbyggnaden. Pleural mesoteliom kan orsaka att vätska ansamlas i bröstet och orsaka andningssvårigheter. Kirurger sätter in ett rör eller en kateter i bröstet för att tömma vätskan. Läkare kan också injicera medicin i bröstet för att förhindra att vätska återvänder (pleurodesis).
• Kirurgi för att ta bort vävnaden runt lungorna. Kirurger kan ta bort vävnaden som kantar revbenen och lungorna (pleurektomi). Denna procedur botar inte mesoteliom, men kan lindra symtomen.
• Kirurgi för att ta bort en lunga och den omgivande vävnaden. Att ta bort den drabbade lungan och vävnaden som omger den kan lindra symtomen på pleural mesoteliom. Om du får strålterapi i bröstet efter operationen, tillåter denna procedur också läkare att använda högre doser, eftersom de inte behöver oroa sig för att skydda din lunga från att skada strålning.
• Kirurgi för peritoneal mesoteliom. Peritoneal mesoteliom behandlas ibland med kirurgi för att ta bort så mycket av cancer som möjligt. Kemoterapi kan användas före eller efter operationen.

Kemoterapi för att behandla mesoteliom

Kemoterapi använder kemikalier för att döda cancerceller. Systemisk kemoterapi färdas genom kroppen och kan krympa eller sakta ner tillväxten av ett mesoteliom som inte kan avlägsnas med kirurgi. Kemoterapi kan också användas före operation (neoadjuvant kemoterapi) för att underlätta en operation eller efter operation (adjuvant kemoterapi) för att minska risken för att cancer återkommer.

Kemoterapidroger kan också värmas upp och administreras direkt i bukhålan (intraperitoneal kemoterapi), i fallet med peritoneal mesoteliom.

Strålbehandling för att behandla mesoteliom

Strålterapi fokuserar högenergistrålar från källor som röntgenstrålar och protoner till en specifik plats eller fläckar på din kropp. Strålning kan användas efter operationen för att döda eventuella återstående cancerceller. Det kan också hjälpa till att minska tecken och symtom på avancerad cancer i situationer där kirurgi inte är ett alternativ.

Andra behandlingsmetoder

I vissa situationer kan andra behandlingsmetoder användas för att behandla mesoteliom. Andra behandlingsmetoder inkluderar:

• Immunterapi. Immunterapi använder ditt immunförsvar för att bekämpa cancer. Din kropps sjukdomsbekämpande immunsystem kanske inte attackerar din cancer eftersom cancercellerna producerar proteiner som blindar immunsystemets celler. Immunterapi fungerar genom att störa den processen. Denna behandlingsmetod kan vara ett alternativ om andra behandlingsmetoder inte fungerar.
• Riktad terapi. Riktad terapi använder läkemedel som attackerar specifika sårbarheter i cancerceller. Dessa läkemedel används inte vanligtvis för behandling av mesoteliom, men din läkare kan rekommendera riktad behandling baserat på resultaten av tumör-DNA-testning.

Kliniska tester

Kliniska prövningar är studier av nya behandlingsmetoder för mesoteliom. Personer med mesoteliom kan välja en klinisk prövning för en chans att prova nya typer av behandling. Men de garanteras inte att botas. Du bör noga överväga dina behandlingsalternativ och prata med din läkare om vilka kliniska prövningar som är öppna för dig. Ditt deltagande i en klinisk prövning kan hjälpa läkare att bättre förstå hur man behandlar mesoteliom i framtiden.

Kliniska prövningar undersöker för närvarande ett antal nya metoder för behandling av mesoteliom, inklusive nya riktade terapiläkemedel och nya metoder för immunterapi.

Behandling för andra typer av mesoteliom

Perikardial mesoteliom och mesoteliom av tunica vaginalis är mycket sällsynta. Tidig cancer kan avlägsnas genom kirurgi. Men läkare kan inte avgöra det bästa sättet att behandla cancer i senare skede än. Din läkare kan rekommendera andra behandlingsmetoder för att förbättra din livskvalitet.