Respiratory syncytial virus (RSV)

Översikt

Respiratory syncytial virus (RSV) orsakar infektioner i lungorna och luftvägarna. De flesta barn har smittats med detta virus vid 2 års ålder. Andningsvägarna kan också smitta vuxna.

Hos vuxna och friska barn är RSV-symtom milda och efterliknar vanligtvis förkylning. Självvårdsåtgärder är vanligtvis allt som behövs för att lindra obehag.

RSV kan orsaka allvarlig infektion hos vissa människor, särskilt för tidigt födda barn, gamla människor, spädbarn och vuxna med hjärt- och lungsjukdom eller någon med ett mycket svagt immunsystem (nedsatt immunförsvar).

Symtom på respiratoriskt syncytialvirus

Symtom på respiratorisk syncytial virusinfektion uppträder vanligtvis ungefär fyra till sex dagar efter exponering för viruset. Hos vuxna och äldre barn orsakar RSV vanligtvis milda förkylningsliknande symtom. Dessa symtom är:

• Överbelastad eller rinnande näsa
• Rethosta
• Lätt feber
• Öm hals
• Mild huvudvärk

I svåra fall

Andningsvägsinfektion i syncytialvirus kan spridas till nedre luftvägarna och orsaka lunginflammation eller bronkiolit – inflammation i de små luftvägarna som kommer in i lungorna. Symtom kan inkludera:

• Feber
• Allvarlig hosta
• Wheezing – ett högt ljud som vanligtvis hörs när du andas ut
• Snabb andning eller andningssvårigheter – barnet kanske föredrar att sitta uppe istället för att ligga ner
• Blåaktig hudfärg på grund av syrebrist (cyanos)

Spädbarn drabbas hårdast av RSV. Du kanske märker att ditt barns bröstmuskler och huden drar inåt med varje andetag. Detta är ett tecken på att ditt barn kämpar för att andas. Andra symtom på allvarlig RSV-infektion hos spädbarn inkluderar:

• Kort, ytlig och snabb andning
• Hosta
• Dålig utfodring
• Ovanlig trötthet
• Irritabilitet

De flesta barn och vuxna återhämtar sig på en till två veckor, även om vissa kan ha upprepad väsande andning. Allvarlig eller livshotande infektion som kräver sjukhusvistelse kan förekomma hos för tidigt födda barn eller spädbarn och vuxna som har kroniska hjärt- eller lungproblem.

När behöver du träffa en läkare?

Sök omedelbar läkarvård om ditt barn – eller någon som riskerar allvarlig RSV-infektion – har andningssvårigheter, hög feber eller en blå färg på huden, särskilt på läpparna och i nagelsängarna.

Orsaker

Andningsvägarnas syncytialvirus kommer in i kroppen genom ögonen, näsan eller munnen. Detta virus sprider sig lätt genom luften på infekterade andningsdroppar. Du eller ditt barn kan smittas om någon med RSV hostar eller nysar nära dig. Detta virus överförs också till andra genom direktkontakt, såsom att skaka hand.

Detta virus kan leva i timmar på hårda föremål som bänkskivor, spjälsängar och leksaker. Rör vid din mun, näsa eller ögon efter att du har berört ett förorenat föremål och du kommer sannolikt att plocka upp viruset.

En smittad person är mest smittsam de första dagarna efter infektionen. Viruset kan dock fortsätta att spridas i upp till några veckor.

Riskfaktorer

Vid 2 års ålder kommer de flesta barn att ha infekterats med respiratoriskt syncytialvirus. Barn som går på barnomsorgscentra eller som har syskon som går i skolan har högre risk för exponering. RSV-säsongen – när utbrott tenderar att inträffa – är hösten till slutet av våren.

Personer med ökad risk för allvarliga eller ibland livshotande RSV-infektioner inkluderar:

• För tidigt födda barn
• Små barn som har medfödd hjärt- eller lungsjukdom
• Barn med försvagat immunförsvar, såsom de som genomgår kemoterapi eller transplantation
• Spädbarn i trånga barnomsorgsinställningar
• Äldre vuxna
• Vuxna med astma, hjärtsvikt eller kronisk obstruktiv lungsjukdom
• Personer med immunbrist, inklusive personer med vissa transplanterade organ, leukemi eller HIV / AIDS

Komplikationer av respiratoriskt syncytialvirus

Komplikationer av respiratoriskt syncytialvirus inkluderar:

• Sjukhusvistelse. En allvarlig RSV-infektion kan kräva sjukhusvistelse så att läkare kan övervaka och behandla andningsproblem och ge intravenös (IV) vätska.
• Lunginflammation. RSV är den vanligaste orsaken till lunginflammation (lunginflammation) eller lungvägarna (bronkiolit) hos spädbarn. Dessa komplikationer kan uppstå när viruset sprider sig till nedre luftvägarna. Lunginflammation kan vara ganska allvarlig hos spädbarn, småbarn, nedsatt immunförsvar eller personer med kronisk hjärt- eller lungsjukdom.
• Mellanöroninfektion. Om bakterier kommer in i utrymmet bakom trumhinnan kan du få en mellanörsinfektion (otitis media). Detta händer oftast hos spädbarn och småbarn.
• Astma. Det kan finnas en koppling mellan allvarligt respiratoriskt syncytialt virus hos barn och risken för att utveckla astma senare i livet.
• Upprepade infektioner. När du väl har fått RSV är det vanligt att infektionen kommer tillbaka. Det är till och med möjligt för det att hända under samma RSV-säsong. Men symtomen är vanligtvis inte lika allvarliga – vanligtvis är det i form av en vanlig förkylning. Men de kan vara allvarliga hos äldre vuxna eller personer med kronisk hjärt- eller lungsjukdom.

Förebyggande av respiratoriskt syncytialvirus

För närvarande finns det inget vaccin för att förhindra respiratoriskt syncytialt virus. Men sunt förnuft kan förhindra spridningen av denna infektion:

• Tvätta händerna ofta. Lär dina barn vikten av handtvätt.
• Undvik exponering. Begränsa ditt barns kontakt med personer som har feber eller förkylning. Detta är särskilt viktigt om ditt barn är för tidigt och under något barns första två månader av livet.
• Håll saker rena. Se till att bänkskivorna i köket och badrummet är rena. Kasta använda vävnader direkt.
• Dela inte dricksglas med andra. Använd ditt eget glas eller engångskoppar när du eller någon annan är sjuk. Märk varje persons kopp.
• Rök inte. Spädbarn som utsätts för tobaksrök har högre risk att få RSV och potentiellt allvarligare symtom. Om du röker, ska du aldrig göra det inne i huset eller bilen.
• Tvätta leksaker regelbundet. Gör detta speciellt när ditt barn eller en lekkamrat är sjuk.

Skyddande läkemedel

Läkemedlet palivizumab (Synagis) kan hjälpa till att skydda vissa barn som har hög risk för allvarliga komplikationer av RSV. Läkemedlet rekommenderas för spädbarn under 1 år som är födda för tidigt (före 29 veckors graviditet). Det rekommenderas inte för friska preemier födda efter 29 veckor.

Läkemedlet rekommenderas också för följande barn:

• För tidigt födda barn med kronisk lungsjukdom
• Vissa spädbarn yngre än 12 månader med medfödd hjärtsjukdom
• Spädbarn och småbarn under 2 år som behövde minst en månad extra syre vid födseln och fortsätter att kräva lungrelaterade behandlingar
• Barn 2 år och yngre som kan ha nedsatt immunförsvar under RSV-säsongen

Läkemedlet ges varje månad i fem månader under högsäsong. Det hjälper bara till att förhindra RSV-infektion. Det hjälper inte att behandla det när symtomen utvecklas.

Forskare arbetar för att hitta ett nässprayvaccin för att skydda mot respiratoriskt syncytialvirus.

Diagnos

Din läkare kan misstänka respiratoriskt syncytialvirus baserat på resultaten av en fysisk undersökning och den tid på året som symtomen uppträder. Under undersökningen kommer läkaren att lyssna på lungorna med ett stetoskop för att kontrollera väsande andning eller andra onormala ljud.

Laboratorie- och bildtest behövs vanligtvis inte. De kan dock hjälpa till att diagnostisera RSV-komplikationer eller utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom. Test kan inkludera:

• Blodprov för att kontrollera antalet vita celler eller för att leta efter virus, bakterier och andra bakterier
• Röntgenstrålar för att kontrollera lunginflammation
• Svabb av sekret från insidan av munnen eller näsan för att kontrollera om det finns tecken på viruset
• Ibland övervakar smärtfri hud (pulsoximetri) för att upptäcka lägre syrehalter än normalt i blodet

Behandling av respiratoriskt syncytialvirus

Behandling av respiratoriskt syncytialvirus innebär i allmänhet självvårdsåtgärder för att göra ditt barn mer bekvämt (stödjande vård). Men sjukhusvård kan behövas om allvarliga symtom uppstår.

Stödjande vård

Din läkare kan rekommendera ett receptfritt läkemedel som paracetamol (Tylenol) för att minska feber. Frekvent användning av näsdroppar och sugning kan hjälpa till att rensa en täppt näsa. Din läkare kan ordinera antibiotika om det finns en bakteriekomplikation, såsom bakteriell lunginflammation.

Håll ditt barn så bekvämt som möjligt. Erbjud massor av vätskor och se efter tecken på uttorkning, som torr mun, liten eller ingen urinproduktion, sjunkna ögon och extrem krångel eller sömnighet.

Sjukhusvård

Om RSV-infektionen är svår kan sjukhusvistelse vara nödvändig. Behandlingar på sjukhuset kan innefatta:

• Intravenösa (IV) vätskor
• Befuktat syre
• Mekanisk ventilation (andningsmaskin)

Läkaren kan rekommendera en inhalerad form av ett antiviralt läkemedel som kallas ribavirin (Virazole) för personer med mycket försvagat immunsystem (nedsatt immunförsvar).

En inhalator (bronkdilaterare) eller steroider har inte visat sig vara till hjälp vid behandling av RSV-infektion.

Vård hemma

Du kanske inte kan förkorta längden på en respiratorisk syncytial virusinfektion, men du kan försöka lindra vissa symtom.

Om ditt barn har RSV, gör ditt bästa för att trösta eller distrahera ditt barn – gosa, läs en bok eller spela ett lugnt spel. Andra tips för att lindra symtom är:

• Skapa fuktig luft för att andas. Håll rummet varmt men inte överhettat. Om luften är torr kan en fuktig luftfuktare eller förångare fukta luften och underlätta trängsel och hosta. Se till att hålla luftfuktaren ren för att förhindra tillväxt av bakterier och mögel. En idealisk inomhusfuktighet är cirka 50 procent.
• Drick vätskor. Håll en jämn tillförsel av kallt vatten vid sängen. Erbjud varma vätskor, som soppa, som kan hjälpa till att lossa förtjockade sekret. Ice pops kan vara lugnande också. Fortsätt amma eller flaskmata ditt barn som vanligt.
• Prova saltlösning näsdroppar. OTC-droppar är ett säkert och effektivt sätt att lindra trängsel, även för små barn. Droppa flera droppar i en näsborre för att lossa härdat eller tjockt slem och sug sedan omedelbart näsborren med en glödspruta. Upprepa processen i det andra näsborren. Gör detta före utfodring och innan du sover din baby.
• Använd smärtstillande medel utan recept. OTC-smärtstillande medel som paracetamol (Tylenol) kan hjälpa till att minska feber och lindra ont i halsen. Be en läkare om rätt dos för ditt barns ålder.
• Håll dig borta från cigarettrök. Begagnad rök kan förvärra symtomen.

Söker en läkare

För respiratoriskt syncytialvirus kan du ställa din läkare dessa grundläggande frågor:

• Vad orsakar sannolikt dessa symtom? Finns det andra möjliga orsaker?
• Vilka tester kan behövas?
• Hur länge varar symtomen vanligtvis?
• Vad är den bästa behandlingen?
• Behövs medicinering? Finns det ett generiskt alternativ om du ordinerar ett märkesläkemedel?
• Vad kan jag göra för att mitt barn må bättre?
• Finns det några broschyrer eller annat tryckt material som jag kan ta med mig hem? Vilka webbplatser rekommenderar du?
• I vilken utsträckning ska jag isolera mitt barn medan jag är smittad?

Förutom de frågor du har berett dig att ställa till din läkare, tveka inte att ställa några ytterligare du kan tänka på under din tid.

Vad din läkare kan fråga

• När märkte du första gången symtom?
• Kommer och går symtomen eller kvarstår?
• Hur allvarliga är symtomen?
• Vad, om något, verkar förbättra symtomen?
• Vad, om något, verkar förvärra symtomen?
• Är det någon annan i familjen som är sjuk? Vilka symtom har han eller hon?