Orsak och behandling av kutan abscess

Vad är en abscess?

En abscess är ett hålrum fyllt med pus (pyoderma eller sepsis). En abscess innehåller vita blodkroppar, död vävnad och bakterier.

Kutana abscesser kan förekomma var som helst på huden, men är vanligast under armarna, vid ryggraden (pilonidal sjukdom) eller runt könsorganen (till exempel Bartholin-abscess) och anus.

En abscess uppträder vanligtvis som en varm, röd, svullen och smärtsam klump. Det kan leda till feber, svullna lymfkörtlar och sjukdomar, inklusive potentiellt farlig septikemi. Icke-bakteriella abscesser kan ha färg som huden och smärtfri.

Om den inte behandlas spricker en abscess så småningom och dränerar tjockt gult pus.

Vad orsakar en abscess?

En smärtsam abscess orsakas vanligtvis av en akut bakteriell infektion. Bakterier tränger igenom ett brott i huden, såsom ett punkteringsår, eller via en hårsäck. En abscess kan också utvecklas runt en främmande kropp, såsom en splinter. De vanligaste orsakerna till infektionsabscesser är:

• Staphylococcus aureus; den vanliga orsaken till pustler (furunkler och carbunkler, den vanligaste formen av kutan abscess), sårinfektion eller infekterat eksem.
• Meticillin-resistent Staphylococcus aureus, vilket kan orsaka återkommande abscesser.
• Streptococcus pyogenes; den vanliga orsaken till cellulit och erysipelas
• Mycobacterium tuberculosis (TB) och atypisk mykobakteriell infektion
• Anaerober, gramnegativa organismer, sällsynta bakterieinfektioner och blandade infektioner
• Svampinfektion, en kerion
• Allvarlig virusinfektion, till exempel herpes simplex
• Infestationer eller parasitinfektioner

Infektionsabscesser kan påverka friska människor, men de är vanligare under följande omständigheter.

• Metaboliskt syndrom och fetma
• Röker tobak
• Diabetes
• Immun kompromiss
• Intravenösa droganvändare

En steril abscess kan kvarstå efter att en infektion har rensats, eftersom den innehåller död eller nekrotisk vävnad och inflammatoriska celler.

En steril abscess kan uppstå efter kortikosteroidinjektion, särskilt när läkemedlet har spillts i subkutant fett. En främmande kropp eller annan överkänslighetsreaktion mot injicerat material såsom bovint kollagen kan också orsaka abscessbildning.

Vissa inflammatoriska hudsjukdomar kan orsaka vävnadsförstöring och abscessbildning i frånvaro av patogener (infektiösa mikrober). Dessa sjukdomar inkluderar:

• Hidradenitis suppurativa
• Acne konglobata och akne fulminans
• Crohns hudsjukdom
• Pannikulit (inflammerat subkutant fett)

Vilka tester ska göras?

Om orsaken till en abscess är okänd kan följande tester utföras.

• Mikroskopi och gramfläck
• Bakteriekultur (standard, anaerob och vid låg temperatur)
• Biopsi av intilliggande vävnad

Om en patient har haft återkommande abscesser, överväga näringsbrist, särskilt av järn; immunbrist; immunsuppression av läkemedel såsom systemiska steroider; diabetes; eller dålig cirkulation.

Hur man behandlar en abscess

En abscess bör undersökas för att ta bort främmande kroppar, och dess innehåll bör tas bort. Denna process kräver ett kirurgiskt snitt och tömning av pus. Kaviteten tvättas sedan noggrant med saltlösning. Håligheten ska lämnas öppen så att ytterligare pus rinner ut. Wicks sätts ibland in i abscessen om den är djup för att hjälpa den att rinna av.

Antibiotika ordineras ofta, väljs enligt den organism som orsakar abscessen och dess känslighet.

Förebyggande av ytterligare abscessbildning

Om abscesser orsakas av stafylokockinfektion kan risken för återfall minimeras genom:

• Hygien: tvätta händerna ofta (eller använd handtvätt) och dela inte handdukar, kläder, rakhyvlar och tandborstar.
• Minska överföringen till andra: medan du är smittad, dela inte utrustning på ett gym eller delta i en bastu eller simbassäng.
• Kassera vävnader och förband i en förseglad påse eller bränn dem.
• Var försiktig så att du inte smickar på huden under rakning
• Ät mycket färsk frukt och grönsaker
• Håll en normal vikt och rök inte tobak.