Behandling av invasivt lobulärt karcinom

Behandlingsalternativ för invasivt lobulärt karcinom beror på cancerens aggressivitet, dess stadium, din allmänna hälsa och dina preferenser. Behandlingen består ofta av kirurgi och ytterligare (adjuvant) terapi, som kan innefatta kemoterapi, strålning och hormonbehandling.

Kirurgi

Kirurgi för invasivt lobulärt karcinom kan innefatta:

Ta bort cancer och en liten del av frisk vävnad. Kallas en lumpektomi (bred lokal excision), denna procedur gör att du kan behålla det mesta av din bröstvävnad.

Kirurgen avlägsnar själva tumören, liksom en marginal av normal vävnad som omger tumören för att säkerställa att all cancer som kan avlägsnas tas ut.

Om vävnaden runt tumören visar tecken på cancerceller (positiva marginaler) kan du behöva ytterligare operation tills negativa marginaler uppnås. I vissa fall kan detta innebära att du tar bort hela bröstvävnaden.
Ta bort hela bröstvävnaden. Mastektomi är en operation för att ta bort all din bröstvävnad. Under en total (enkel) mastektomi tar kirurgen bort hela bröstvävnaden – lobuler, kanaler, fettvävnad och hud, inklusive bröstvårtan och areola. Vissa andra typer av mastektomi kan lämna huden eller bröstvårtan på plats och kan vara alternativ baserat på din specifika situation.
Sentinell lymfkörtelbiopsi. För att avgöra om cancer har spridit sig till lymfkörtlarna nära ditt bröst identifierar din kirurg de första lymfkörtlarna som får lymfdräneringen från din cancer. Dessa lymfkörtlar avlägsnas och testas med avseende på bröstcancerceller (sentinel nodbiopsi).

Om ingen cancer hittas är chansen att hitta cancer i någon av de återstående noderna liten och inga andra noder behöver tas bort.
Axillär lymfkörtel dissektion. Om cancer påträffas i sentinelnoden kan din kirurg ta bort ytterligare lymfkörtlar i din armhåla (axillär lymfkörtel dissektion).

Att veta om cancer har spridit sig till lymfkörtlarna hjälper till att bestämma den bästa behandlingen, inklusive om du behöver kemoterapi eller strålbehandling.

Hormonbehandling

Hormonbehandling – kanske mer korrekt benämnd hormonblockerande terapi – används ofta för att behandla bröstcancer som är känsliga för hormoner. De flesta invasiva lobulära karcinom är hormonreceptorpositiva, vilket innebär att de använder hormoner för att växa.

För att minska risken för att din cancer återkommer kan hormonbehandling användas före eller efter operation eller andra behandlingar. Om cancern redan har spridit sig kan hormonbehandling krympa och kontrollera den.

Behandlingar som kan användas i hormonbehandling inkluderar:

Läkemedel som hindrar hormoner från att bindas till cancerceller (selektiva östrogenreceptormodulatorer)
Läkemedel som hindrar kroppen från att producera östrogen efter klimakteriet (aromatashämmare)
Kirurgi eller läkemedel för att stoppa hormonproduktionen i äggstockarna

Strålbehandling

Strålterapi använder kraftfull energi, såsom röntgen och protoner, för att döda cancerceller.

Under strålterapi ligger du på ett bord medan en stor maskin rör sig runt dig och riktar energistrålar vid exakta punkter i ditt bröst.

Strålbehandling kan rekommenderas efter en lumpektomi. Det kan också rekommenderas efter en mastektomi om din cancer var stor eller involverade lymfkörtlarna.

Kemoterapi

Kemoterapi använder läkemedel för att döda cancerceller. Behandling innebär ofta att man tar emot två eller flera läkemedel i olika kombinationer.

Kemoterapi kan ges genom en ven, i pillerform eller på båda sätten.

Kemoterapi kan rekommenderas efter operation för att döda eventuella celler som kan finnas kvar.

Kemoterapi kan också användas före operation för att krympa en tumör som är stor. För kvinnor med större tumörer kan kemoterapi före operation göra det möjligt att välja lumpektomi framför mastektomi.

Behandling av invasivt lobulärt karcinom — **Lumpektomi**. En lumpektomi innebär att man tar bort cancer och en del av den friska vävnaden som omger den. Denna bild visar en möjlig snitt som kan användas för denna procedur, men din kirurg kommer att bestämma det tillvägagångssätt som är bäst för din speciella situation. Lösbara stygn placeras under huden så att de inte behöver tas bort senare.

**Enkel mastektomi och modifierad radikal mastektomi**. En enkel mastektomi (till vänster) tar bort bröstvävnad, bröstvårtor, areola och hud men inte alla lymfkörtlar. En modifierad radikal mastektomi (till höger) tar bort hela bröstet – inklusive bröstvävnad, hud, areola och bröstvårtan – och de flesta av underarmarna (axillära) lymfkörtlar.

**Sentinel nodbiopsi**. Sentinel nodbiopsi identifierar de första få lymfkörtlarna i vilka en tumör dräneras. Kirurgen använder ett ofarligt färgämne och en svag radioaktiv lösning för att lokalisera vaktnoderna. Noderna tas bort och testas för tecken på cancer.

**Strålbehandling**. Extern strålstrålning använder kraftiga strålar av energi för att döda cancerceller. Strålningsstrålar riktas exakt mot cancer med hjälp av en maskin som rör sig runt din kropp.

Alternativ medicin

Ingen alternativ medicinbehandling kan bota bröstcancer. Istället är kompletterande och alternativa behandlingar mest användbara för att hantera biverkningarna av cancer och cancerbehandling, såsom värmevallningar.

Alternativa behandlingar för värmevallningar

Värmevallningar – anfall av plötslig, intensiv värme som kan göra dig svettig och obekväm – kan vara ett symptom på naturlig klimakteriet eller en biverkning av hormonbehandling för bröstcancer.

Kvinnor med bröstcancer som använder hormoner för att växa kan få hormonbehandling för att blockera interaktionen mellan hormoner och cancerceller. De flesta invasiva lobulära karcinom är hormonreceptorpositiva.

Tala med din läkare om du får värmevallningar. Om värmevallningar är milda, kommer de sannolikt att avta med tiden. Hos de flesta kvinnor försvinner värmevallningar så småningom. Vissa kvinnor upplever dock svåra och besvärande värmevallningar. Många konventionella behandlingar är tillgängliga för värmevallningar, inklusive mediciner.

Om behandling för värmevallningar inte fungerar så bra som du vill, kan det hjälpa att lägga till kompletterande och alternativa behandlingar så att du mår bättre.

Alternativ kan inkludera:

Akupunktur
Hypnos
Meditation
Avkopplingstekniker
Tai chi
Yoga

Även om ingen av dessa alternativa behandlingar har visat sig hjälpa till att kontrollera värmevallningar, visar några preliminära bevis att vissa överlevande av bröstcancer tycker att de är till hjälp.

Om du är intresserad av att prova alternativ behandling för värmevallningar, prata med din läkare om dina alternativ.

Hantering och stöd

En diagnos av bröstcancer kan vara en av de svåraste situationerna du någonsin kommer att möta. Det kan få dig att känna känslor som sträcker sig från chock och rädsla till ilska, ångest eller depression.

Det finns inget ”rätt” sätt att känna och agera när du har att göra med cancer. Med tiden hittar du ditt eget sätt att hantera dina känslor. Fram till dess kan du hitta tröst om du:

Lär dig tillräckligt om din cancer för att fatta behandlingsbeslut. Be din läkare om detaljer om din cancer – typ, stadium och behandlingsalternativ. Ju mer du vet, desto bekvämare kan du känna dig när du fattar behandlingsbeslut.

Be din läkare att rekommendera bra informationskällor där du kan lära dig mer. Bra ställen att börja inkluderar National Cancer Institute och Cancer Society.
Sök stöd från familj och vänner. Dina nära vänner och familj kan tillhandahålla ett stödsystem som kan hjälpa dig att hantera under behandlingen.

De kan hjälpa dig med de små uppgifterna runt huset som du kanske inte har energi till under behandlingen. Och de kan vara där för att lyssna när du behöver prata med någon.
Anslut till andra personer med cancer. Andra människor med cancer kan erbjuda unikt stöd och insikt eftersom de förstår vad du upplever. Anslut till andra via supportgrupper i din gemenskap.
Ta hand om dig själv. Ge dig tid att vila under din behandling.

Ta väl hand om din kropp genom att få tillräckligt med sömn så att du vaknar och känner dig vilad, väljer en diet full av frukt och grönsaker, förblir så fysisk aktiv som du kan och tar dig tid att slappna av.

Försök att behålla åtminstone en del av din dagliga rutin, inklusive sociala aktiviteter.

Förbereder sig för ett möte med en läkare

Boka tid med din läkare om du har några symtom som oroar dig.

Om din läkare upptäcker cancer från en biopsi som utförs på det område som berörs kan du hänvisas till en läkare som är specialiserad på behandling av cancer (onkolog).

Vad du kan göra för att förbereda dig

Var medveten om eventuella begränsningar före utnämningen. Var noga med att fråga om det finns något du behöver göra i förväg, till exempel för att begränsa din kost.
Anteckna eventuella symtom du upplever, även om de verkar inte relaterade till anledningen till att du har planerat mötet.
Anteckna viktig personlig information, inklusive saker som senaste livsförändringar eller stora påfrestningar.
Lista alla droger, vitaminer eller kosttillskott som du för närvarande tar eller har tagit nyligen.
Överväg att ta med en familjemedlem eller vän. Ibland kan det vara svårt att komma ihåg all information som ges under ett möte. Någon som följer med dig kanske kommer ihåg något som du saknade eller glömde.
Skriv ner en lista med frågor fråga din läkare.

Din tid hos din läkare är begränsad, så att förbereda en lista med frågor kan hjälpa dig att få så mycket information som möjligt.

För invasivt lobulärt karcinom är några grundläggande frågor att ställa din läkare:

Har jag bröstcancer?
Hur stor är min bröstcancer?
Vad är scenen för min bröstcancer?
Behöver jag ytterligare tester?
Hur kommer dessa test att hjälpa dig att bestämma de bästa behandlingarna för mig?
Vilka är behandlingsalternativen för min cancer?
Vilka är biverkningarna av varje behandlingsalternativ?
Hur kommer varje behandlingsalternativ att påverka mitt dagliga liv? Kan jag fortsätta arbeta?
Finns det en behandling du rekommenderar framför de andra?
Hur vet du att dessa behandlingar kommer att gynna mig?
Vad skulle du rekommendera till en vän eller familjemedlem i min situation?
Hur snabbt behöver jag fatta ett beslut om cancerbehandling?
Täcker min försäkringsplan de tester och behandling du rekommenderar?
Ska jag söka en andra åsikt? Kommer min försäkring att täcka den?

Förutom de frågor som du har förberett dig för att ställa din läkare, tveka inte att ställa andra frågor som uppstår för dig.

Vad din läkare kan fråga

Din läkare kommer sannolikt att ställa dig ett antal frågor. Att vara redo att svara på dem kan ta längre tid att täcka andra punkter du vill ta itu med. Din läkare kan fråga: