Esofagusspasmer: orsak, diagnos och behandling

Översikt

Esofagusspasmer är smärtsamma sammandragningar i muskelröret som förbinder munnen och magen (esofagus). Esofagusspasmer kan kännas som plötslig, svår bröstsmärta som varar från några minuter till timmar. Vissa människor kan missta esofagusspasm för hjärtsmärta (kärlkramp).

Spasmer i matstrupen uppstår vanligtvis bara ibland och behöver kanske inte behandling. Men ibland är spasmerna frekventa och kan hindra mat och vätskor från att färdas genom matstrupen. Om esofaguspasmer stör din förmåga att äta eller dricka finns behandlingar tillgängliga.

Esofagusspasmer: orsak, diagnos och behandling — **Matstrupe.** Matstrupen är ett muskelrör som förbinder munnen och magen. Muskelringar (sfinktrar) i de övre och nedre delarna drar ihop sig och slappnar av så att mat och vätska kan passera.

Symtom på esofaguspasmer

Tecken och symtom på esofaguspasmer inkluderar:

Klämande smärta i bröstet. Smärtan är ofta intensiv och du kan missta den för hjärtsmärta (kärlkramp).
Svårigheter att svälja fasta ämnen och vätskor, ibland relaterat till att svälja specifika ämnen, såsom rött vin eller extremt varma eller kalla vätskor.
Känslan av att ett föremål har fastnat i halsen.
Återgången av mat och vätskor backar upp din matstrupe (uppstötningar).

När behöver du träffa en läkare?

Den tryckande bröstsmärtan i samband med esofaguspasmer kan också orsakas av en hjärtattack. Om du upplever pressande bröstsmärtor måste du omedelbart söka läkarvård.

Orsak till esofagus spasm

Läkare vet inte tydligt vad som orsakar esofagusspasmer. Emellertid verkar spasmer i matstrupen vara relaterade till onormal funktion av nerver som styr de muskler du använder när du sväljer.

En frisk matstrupe flyttar normalt mat in i magen genom en serie koordinerade muskelsammandragningar. Spasmer i matstrupen gör det svårt för musklerna i väggarna i din nedre matstrupe att koordinera för att flytta maten till magen.

Det finns två typer av esofaguspasmer — distal esofaguspasm och hyperkontraktil esofagus, även kallad jackhammer esophagus.

Riskfaktorer

Läkare har inte känt till riskfaktorer för esofaguspasmer.

Diagnos av esofagus spasm

För att diagnostisera esofageal spasm kan din läkare rekommendera följande tester:

Esophageal manometri. Detta test mäter de rytmiska muskelsammandragningarna i matstrupen när du sväljer, koordinationen och kraften som utövas av matstrupsmusklerna och hur väl din nedre matstrupssfinkter slappnar av eller öppnar sig under en sväljning.
Röntgenstrålar av det övre matsmältningssystemet (esofagram). Röntgenstrålar tas efter att du har druckit en kalkhaltig vätska som täcker och fyller insidan av mag-tarmkanalen. Beläggningen gör att din läkare kan se en siluett av din matstrupe, mage och övre tarmen.
Övre endoskopi. Din läkare för in ett tunt, flexibelt rör utrustat med ljus och kamera (endoskop) ner i halsen för att undersöka insidan av matstrupen och magen. Endoskopi kan också användas för att samla in ett vävnadsprov (biopsi) som ska testas för andra matstrupssjukdomar.

**Endoskopi.** En endoskopiprocedur utförs genom att föra in ett långt, flexibelt rör (endoskop) ner i halsen och in i matstrupen. En liten kamera i änden av endoskopet låter din läkare undersöka din matstrupe, mage och början av din tunntarm (duodenum).

Förbereder för ett möte med en läkare

Du kan hänvisas till en läkare som är specialiserad på matsmältningssystemet (gastroenterolog).

Vad du kan göra för att förbereda dig

Var medveten om eventuella begränsningar före mötet, som att fasta före ditt möte.
Skriv ner dina symtom, inklusive alla symtom som kan tyckas orelaterade till anledningen till att du bokade ett möte.
Skriv ner eventuella triggers till dina symtom, såsom specifika livsmedel.
Gör en lista över alla dina mediciner, vitaminer och kosttillskott.
Skriv ner din viktigaste medicinska information, inklusive andra sjukdomar.
Skriv ner viktig personlig information, inklusive alla senaste förändringar eller stressfaktorer i ditt liv.
Skriv ner en lista med frågor att fråga din läkare.
Be en släkting eller vän följa med dig för att hjälpa dig komma ihåg vad läkaren säger.

Frågor att ställa till din läkare

Vilken är den mest troliga orsaken till mina symtom?
Vilka tester behöver jag? Finns det någon speciell förberedelse för dessa tester?
Är mitt tillstånd troligt tillfälligt eller kroniskt?
Vilka behandlingsmetoder finns tillgängliga?
Vilka typer av mat kommer sannolikt att förvärra mina symtom?
Jag har andra sjukdomar. Hur kan jag bäst hantera dessa sjukdomar tillsammans?

Förutom de frågor som du har förberett att ställa till din läkare, tveka inte att ställa andra frågor.

Vad din läkare kan fråga

Läkaren kommer att ställa ett antal frågor till dig. Du bör vara beredd att svara på dessa frågor för att lägga tid på andra punkter i mötet. Du kan få följande frågor:

När började du uppleva symtom? Hur allvarliga är symtomen?
Har dina symtom varit kontinuerliga eller tillfälliga?
Vad verkar förbättra eller förvärra dina symtom?
Ger ansträngning bröstsmärtor?
Är din bröstsmärta förknippad med arm- eller käksmärta, andnöd eller illamående?
Är dina symtom relaterade till att äta? Utlöses symtomen av någon speciell mat eller typ av mat?
Upplever du symtom på halsbränna efter att ha ätit, som en brännande känsla i bröstet eller en sur smak i munnen?
Vaknar du någon gång på natten med halsbränna, bröstsmärtor eller sur smak i munnen?
Har du svårt att svälja mat, eller har du behövt lägga om din kost för att undvika svårigheter att svälja?

Behandling av esofagus spasm

Behandlingen beror på frekvensen och svårighetsgraden av dina esofaguspasmer.

Om spasmerna är tillfälliga kan din läkare först rekommendera att du undviker extremt varm eller kall mat för att se om den åtgärden lindrar dina symtom.

Om dina spasmer gör det svårt att äta eller dricka kan läkaren rekommendera:

Hantera någon underliggande sjukdom. Esofageala spasmer är ibland förknippade med tillstånd som halsbränna eller gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Din läkare kan rekommendera en protonpumpshämmare för att behandla GERD, eller ett antidepressivt medel, såsom imipramin (Tofranil), som kan hjälpa till att minska smärtkänslan i matstrupen.
Mediciner för att slappna av dina sväljmuskler. Pepparmyntsolja, onabotulinumtoxin A (Botox) injektioner eller kalciumkanalblockerare, såsom diltiazem (Cardizem, Tiazac, andra märken), kan minska svårighetsgraden av spasmer.
Kirurgi (myotomi). Om medicinering inte fungerar, kan din läkare rekommendera ett förfarande för att skära av muskeln i den nedre änden av matstrupen för att försvaga sammandragningar i matstrupen. Långtidsstudier av detta tillvägagångssätt är inte tillgängliga, så myotomi rekommenderas i allmänhet inte för esofaguspasmer. Det kan dock övervägas om andra behandlingsmetoder inte fungerar.
Peroral endoskopisk myotomi (DIKT). I denna nya minimalt invasiva teknik gör ett endoskop som förs in genom din mun och ner i halsen en kirurg att göra ett snitt i insidan av matstrupen. Sedan, som vid vanlig myotomi, skär kirurgen muskeln i den nedre änden av matstrupen. Liksom vanlig myotomi övervägs POEM vanligtvis endast om andra behandlingsmetoder inte fungerar.

Ta hand om hemma

För att klara av enstaka esofaguspasmer bör du:

Undvik dina triggers. Gör en lista över mat och dryck som orsakar dina esofagusspasmer.
Välj mat som är varm eller sval. Låt mat och dryck som är väldigt varma eller väldigt kalla stå en stund innan du äter eller dricker dem.
Sug en pepparmyntastablett. Pepparmyntsolja är ett glatt muskelavslappnande medel och kan hjälpa till att lindra spasmer i matstrupen. Placera pepparmintpastillen under tungan.