Vem behöver en vakuumassisterad leverans?

Flera kriterier måste uppfyllas för att på ett säkert sätt utföra en vakuumextraktion. Innan du överväger en vakuumprocedur kommer din läkare att bekräfta följande:

Livmoderhalsen är helt utvidgad

Om din läkare försöker vakuumutvinna när din livmoderhals inte är helt utvidgad, finns det en betydande risk att skada eller slita livmoderhalsen. Livmoderhalsskada kräver kirurgisk reparation och kan leda till problem i framtida graviditeter.

Den exakta positionen för ditt barns huvud måste vara känd

Dammsugaren ska aldrig placeras på ditt barns ansikte eller ögonbryn. Den idealiska positionen för vakuumkoppen är direkt över mittlinjen på toppen av ditt barns huvud. Vakuumtillförseln är mindre sannolikt att lyckas om din bebis är vänd rakt upp när du ligger på rygg.

Ditt barns huvud måste vara i kontakt med födelsekanalen

Placeringen av ditt barns huvud i din födelsekanal mäts i förhållande till den smalaste punkten i födelsekanalen, som kallas ischialryggarna. Dessa ryggar är en del av bäckenbenet och kan kännas under en vaginal undersökning. När toppen av ditt barns huvud är jämnt med ryggarna, sägs ditt barn vara på ”noll station”. Detta betyder att deras huvud har sjunkit ner bra i ditt bäcken.

Innan man försöker suga ut, måste toppen av ditt barns huvud vara åtminstone jämnt med ischialryggarna. Helst har ditt barns huvud sjunkit en till två centimeter under ryggarna. Om så är fallet ökar chanserna för en lyckad vakuumleverans. De ökar också när ditt barns huvud kan ses vid slidöppningen när du trycker.

Membranen måste sprängas

För att applicera vakuumkoppen på ditt barns huvud måste fosterhinnorna brista. Detta inträffar vanligtvis långt innan en vakuumextraktion övervägs.

Din läkare måste tro att ditt barn kommer att passa genom födelsekanalen

Det finns tillfällen när ditt barn är för stort eller din födelsekanal är för liten för en lyckad förlossning. Att försöka suga ut i dessa situationer kommer inte bara att misslyckas utan kan leda till allvarliga komplikationer.

Graviditeten måste vara sikt eller nära sikt

Riskerna för vakuumextraktion ökar hos för tidigt födda barn. Därför bör det inte utföras före 34 veckor in i din graviditet. Tång kan användas för att hjälpa till vid förlossningen av för tidigt födda barn.

Normal förlossning är uppdelad i två steg. Det första stadiet av förlossningen börjar med uppkomsten av regelbundna sammandragningar och slutar när livmoderhalsen är helt utvidgad. Det kan vara mellan 12 och 20 timmar för en kvinna som skaffar sitt första barn. Om en kvinna har haft en tidigare vaginal förlossning kan den vara avsevärt kortare och pågå bara i sju till tio timmar.

Det andra stadiet av förlossningen börjar när livmoderhalsen är helt utvidgad och slutar med förlossningen av barnet. Under det andra stadiet får livmoderns sammandragningar och ditt tryckande att barnet går ner genom livmoderhalsen och födelsekanalen. För en kvinna som får sitt första barn kan det andra skedet av förlossningen vara så länge som en till två timmar. Kvinnor som har haft tidigare vaginala förlossningar kan föda efter mindre än en timmes tryckning.

Längden på det andra steget kan påverkas av flera faktorer, inklusive:

• användning av epiduralbedövning
• barnets storlek och position
• storleken på födelsekanalen

Maternell utmattning kan också förlänga det andra stadiet av förlossningen. Denna utmattning uppstår när du inte kan trycka på grund av stark anestesi. Under detta skede kommer din läkare att bedöma förlossningens framsteg genom att ofta kontrollera läget för ditt barns huvud i din födelsekanal. Så länge din bebis fortsätter att sjunka och inte har problem, kan tryckningen fortsätta. Men när nedstigningen är försenad eller när det andra steget har förlängts kraftigt (vanligtvis över två timmar), kan din läkare överväga att utföra en vakuumassisterad vaginal förlossning.

Den ansträngning som krävs för effektiv pushning kan vara utmattande. När trycket har fortsatt i mer än en timme kan du tappa kraften att lyckas leverera. I den här situationen kan din läkare ge lite extra hjälp för att undvika komplikationer. En vakuumsug låter din läkare dra medan du fortsätter att trycka, och dina kombinerade krafter är vanligtvis tillräckliga för att förlossa ditt barn.

Epiduralbedövning används vanligtvis för att lindra smärta under förlossningen. En epidural består av att placera en tunn plastslang, eller kateter, precis utanför ryggmärgen, i nedre delen av ryggen. Medicin som injiceras genom denna kateter badar dina nerver som kommer in i och lämnar din ryggmärg, vilket lindrar smärta under förlossningen. Denna epiduralkateter lämnas vanligtvis på plats under hela förlossningen och förlossningen. Ytterligare medicin kan injiceras vid behov.

Epiduraler är användbara vid förlossning eftersom de blockerar nervfibrer som förmedlar smärtsignaler. Men nerver som är nödvändiga för rörelse och tryck påverkas inte lika mycket. I en idealisk situation kommer du att ha fördelen av smärtlindring samtidigt som du behåller förmågan att röra dig och trycka effektivt. Ibland kan du behöva större doser av medicin, vilket hämmar din förmåga att trycka. I det här fallet kan din läkare använda en vakuumsug för att ge ytterligare kraft för att hjälpa till att förlossa ditt barn.

Vissa medicinska tillstånd kan förvärras av ansträngningarna att trycka på under förlossningen. De kan också göra effektiv pushning omöjlig. När du trycker på ökar ditt blodtryck och trycket i din hjärna. Kvinnor med vissa tillstånd kan uppleva komplikationer från att trycka på under det andra skedet av förlossningen. Dessa villkor inkluderar:

• extremt högt blodtryck
• vissa hjärtsjukdomar, såsom pulmonell hypertoni eller Eisenmengers syndrom
• en historia av aneurysm eller stroke
• neuromuskulära störningar

I dessa fall kan din läkare använda en vakuumsug för att förkorta det andra stadiet av förlossningen. Eller de kanske föredrar att använda pincett eftersom moderns ansträngning inte är lika viktigt för deras användning.

Under förlossningen görs allt för att hålla sig uppdaterad om ditt barns välmående. De flesta läkare använder kontinuerlig fostrets hjärtfrekvensövervakning. Detta registrerar ditt barns hjärtmönster och livmoderns sammandragningar för att fastställa ditt barns tillstånd under förlossningen. Subtila förändringar i deras hjärtfrekvensmönster kan signalera fosterkompromettering. Om ditt barn upplever ett långvarigt fall i hjärtfrekvensen och inte återgår till en normal baslinje, krävs en snabb förlossning. Detta kommer att förhindra oåterkalleliga skador på ditt barn. Under lämpliga förhållanden kan en vakuumassisterad förlossning användas för att föda ditt barn snabbt.

Om ditt förlossningsarbete är försenat eller förlängt, kan ditt barns huvud vara onormalt placerat.

Under en normal förlossning vilar ett barns haka mot bröstet. Detta gör att själva spetsen av deras skalle kan komma genom födelsekanalen först. Barnet ska vara vänt mot mammans svanskotan. I denna position passerar den minsta diametern på barnets huvud genom födelsekanalen.

Barnets position anses vara onormal om deras huvud är:

• något lutad åt sidan
• vänd åt sidan
• vänd framåt när mamman ligger på rygg

I dessa fall kan det andra skedet av förlossningen försenas och ett vakuum eller pincett kan användas för att korrigera barnets position för att uppnå leverans. Tång är att föredra när man försöker rotera eller vända barnets huvud till en mer gynnsam position. Även om vakuumet vanligtvis inte används för detta, kan det hjälpa till med automatisk rotation. Detta inträffar när barnets huvud vrider sig av sig självt när en försiktig dragkraft appliceras.

Vakuumassisterad leverans är ett alternativ för leveranser som har pågått för länge eller behöver ske snabbt. Det skapar dock mer risk för komplikationer för förlossningen och potentiellt för senare graviditeter. Var säker på att du är medveten om dessa risker och tala med din läkare om eventuella problem du har.