Vad är foraminal stenos?
Foraminal stenos är förträngning eller åtdragning av öppningarna mellan benen i ryggraden. Dessa små öppningar kallas foramen. Foraminal stenos är en specifik typ av spinal stenos.
Nerver passerar genom foramen från din ryggmärg ut till resten av din kropp. När foramen sluter sig kan nervrötterna som passerar genom dem klämmas. En klämd nerv kan leda till radikulopati – eller smärta, domningar och svaghet i den del av kroppen som nerven betjänar.
Foraminal stenos och klämda nerver är vanliga. Faktum är att nästan hälften av alla medelålders och äldre personer har någon form av spinal stenos och klämda nerver. Men inte alla med foraminal stenos kommer att uppleva symtom. Vissa människor kan ha symtom som kommer och går.
Du kan inte förhindra foraminal stenos, men att hålla sig fysiskt aktiv och bibehålla en hälsosam vikt kan hjälpa till att minska risken. Att använda bra hållning och teknik när du sitter, sportar, tränar och lyfter tunga föremål kan också hjälpa till att förhindra skador på ryggen. Skador kan leda till stenos och klämda nerver.
Fortsätt läsa för att lära dig om symptomen, behandlingsalternativ och mer.
Tips för identifiering
Symtom på klämda nerver på grund av foraminal stenos varierar beroende på vilken del av din ryggrad som är påverkad.
Cervikal stenos utvecklas när foramen i din nacke smalnar av. Klämda nerver i nacken kan orsaka en skarp eller brännande smärta som börjar i nacken och går ner för axeln och armen. Din arm och hand kan kännas svaga och domnade med ”nålar och nålar”.
Thorax stenos utvecklas när foramen i den övre delen av ryggen smalnar av. Klämda nervrötter i den här delen av din rygg kan orsaka smärta och domningar som lindar sig framtill på din kropp. Detta är det minst vanliga området som drabbas av foraminal stenos.
Lumbal stenos utvecklas när foramen i din ländrygg smalnar av. Nedre delen av ryggen är den del av din ryggrad som mest sannolikt kommer att påverkas av foraminal stenos. Detta kan kännas som smärta, stickningar, domningar och svaghet i skinkan, benet och ibland foten. Ischias är en term som du kanske har hört för denna typ av smärta.
Din smärta kan förvärras med vissa aktiviteter, som att böja sig, vrida, sträcka sig, hosta eller nysa.
Vad orsakar detta och vem är i riskzonen?
Du är mer benägen att utveckla foraminal stenos och klämda nerver när du åldras. Artrit och slitage i det dagliga livet leder ofta till förändringar i din ryggrad som gör foramen smalare. Men skada kan också orsaka stenos, särskilt hos yngre människor.
Till exempel är en orsak till foraminal stenos en utbuktande eller diskbråck. Dessa dämpande skivor mellan dina ryggradsben kan glida ur sin plats eller skadas. Den utbuktande disken trycker på foramen och nervroten. Detta är mest sannolikt att hända i din nedre rygg.
Bentillväxt i och runt din foramen kan också klämma nerverna som rinner igenom. Bensporrar bildas på grund av skada eller degenerativa tillstånd som artros.
Andra mindre vanliga orsaker till foraminal stenos inkluderar:
- förstoring av ligament runt ryggraden
- spondylolistes
- cystor eller tumörer
- skelettsjukdom, såsom Pagets sjukdom
- genetiska tillstånd, såsom dvärgväxt
Hur diagnostiseras det?
Om du har smärta som strålar ner i armen eller benet eller domningar som varar i flera dagar, bör du kontakta din läkare.
Vid ditt möte kommer din läkare att börja med en fysisk undersökning. De kommer att kontrollera din rörelse, muskelstyrka, nivå av smärta och domningar och reflexer.
Din läkare kan beställa några avbildningsskanningar och andra tester för att bekräfta diagnosen:
-
Röntgenstrålar kan användas för att se justering av benen i ryggraden och förträngning av foramen.
-
MRT-skanningar kan upptäcka skador i mjuka vävnader, såsom ligament och diskar.
-
CT-skanningar kan visa mer detaljer än röntgenstrålar, vilket gör att din läkare kan se bensporrar nära foramen.
-
Elektromyografi och nervledningsstudier görs tillsammans för att se om din nerv fungerar som den ska. Dessa tester hjälper din läkare att ta reda på om dina symtom orsakas av tryck på nervrötter i ryggraden eller av ett annat tillstånd.
-
Benskanningar kan upptäcka artrit, frakturer, infektioner och tumörer.
Betygsättning
Din läkare eller radiologen som läser dina MRT
- grad 0 = ingen foraminal stenos
- grad 1 = mild stenos utan tecken på fysiska förändringar i nervroten
- grad 2 = måttlig stenos utan fysiska förändringar i nervroten
- grad 3 = allvarlig foraminal stenos som visar nervrotskollaps
Vilka behandlingsalternativ finns?
Beroende på orsaken och svårighetsgraden av din foraminala stenos och klämda nerver, finns flera behandlingar tillgängliga för att lindra ditt obehag.
I många fall kommer klämda nerver – särskilt i nacken – att bli bättre utan någon annan behandling än stretching, aktivitetsmodifiering och smärtstillande mediciner.
Aktivitetsändring
Om du har utstrålande smärta, domningar och svaghet av en klämd nerv, kanske du vill vila några dagar. Men var inte inaktiv för länge, annars kan dina symtom förvärras. Du bör undvika rörelser som orsakar dig skarp smärta, men du bör inte vara orörlig. Att använda kalla förpackningar de första dagarna, följt av varma förpackningar eller en värmedyna, kan hjälpa till att lindra din smärta.
Sjukgymnastik
Stretches och speciella övningar kan användas för att stabilisera din ryggrad, förbättra rörelseomfånget och öppna upp utrymmet för dina nervrötter att passera. Att stärka musklerna som stöder din ryggrad kan förhindra ytterligare skador. Att gå ner i vikt kan också ta bort trycket från din ryggrad och nervrötter.
Ortoser
Om du har en nerv i nacken, kan din läkare rekommendera att du bär ett nackstöd eller en mjuk halskrage. Det kommer att begränsa dina rörelser och låta dina nackmuskler vila.
Den ska bara bäras en kort stund eftersom om du bär den för länge kan musklerna i nacken försvagas. Din läkare kommer att ge dig detaljer om när du ska bära den och hur länge.
Läkare rekommenderar i allmänhet inte att bära ett ryggstöd av något slag för klämda nerver i nedre delen av ryggen.
Mediciner
Olika typer av mediciner kan användas för att lindra din smärta:
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Läkemedel som acetylsalicylsyra (bufferin), ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve), kan minska inflammation och ge smärtlindring.
- Steroider: Orala kortikosteroider, som prednison (Deltasone), kan hjälpa till att lindra smärta genom att minska inflammationen runt den irriterade nerven. Steroider kan också injiceras nära den drabbade nerven för att lindra inflammation och smärta.
- Narkotika: Om din smärta är svår och andra behandlingar inte har fungerat, kan din läkare ordinera narkotiska smärtstillande medel. De används vanligtvis bara en kort tid.
Kirurgi
Om konservativa behandlingar inte lindrar dina symtom kan du och din läkare överväga operation. Typen av operation beror på platsen för stenosen och vad som orsakar den. Om ett diskbråck klämmer din nervrot, kan en operation för att ta bort den utbuktande disken vara lösningen.
En minimalt invasiv procedur som kallas foraminotomi kan vara ett annat alternativ. Det förstorar området som nerven passerar genom att ta bort hinder, som bensporrar, från foramen.
Är komplikationer möjliga?
Ibland kan foraminal stenos åtföljas av stenos i själva ryggraden. När ryggmärgen är sammanpressad kan symtomen vara allvarligare än när nervrötterna kläms.
Dessa symtom kan inkludera:
- klumpighet
- problem med att använda händerna
- svårigheter att gå
- svaghet
Vad är utsikterna?
De
