Upp till 4% av alla spädbarn föds med en strukturell eller genetisk skillnad – ofta kallad en medfödd abnormitet – som kan förändra hur kroppen ser ut eller fungerar.
Pectus excavatum är den vanligaste variationen i strukturen av skelettbröstväggen, men det är ibland inte uppenbart förrän i vuxen ålder. I den här artikeln får du lära dig mer om pectus excavatum, och hur det kan korrigeras med operation.
Vad är pectus excavatum?
Pectus excavatum är en missbildning av bröstväggen som vanligtvis är närvarande – om inte märkbar – vid födseln. Med denna medfödda abnormitet vänder bröstbenet (eller bröstbenet) och några revben inåt. Dessa strukturella förändringar kan ge bröstkorgen ett nedsänkt utseende och är närvarande vid födseln, men det diagnostiseras oftast i tonåren.
Tillståndet är vanligare hos pojkar än hos flickor och uppträder hos mellan 1 av 300 till 1 av 1 000 spädbarn. Vid vuxen ålder sjunker denna prevalens till cirka 1 av 25. De flesta personer med detta tillstånd har en mild form som bara påverkar det fysiska utseendet, men hos personer med svårare typer kan de ha andnings- eller hjärtproblem orsakade av pectus excavatum.
Vad är pectus excavatum operation?
Pectus excavatum kirurgi är en allmän term som används för att beskriva en mängd olika operationer som kan korrigera denna deformitet. Den idealiska tekniken för att korrigera pectus excavatum är mycket specifik för individen.
- Öppen operation (Ravitch-proceduren): Denna metod, som använts i nästan ett sekel, är den äldsta och mest invasiva kirurgiska tekniken för att korrigera pectus excavatum. Beroende på dina specifika strukturella avvikelser kan områden av brosk, ben eller muskler tas bort eller flyttas. Även om det finns nyare, mindre invasiva tekniker, används öppna kirurgismetoder fortfarande säkert runt om i världen.
- Nuss-tekniken: Denna metod introducerades 1998 av Donald Nuss och har vunnit popularitet som ett mindre invasivt alternativ till öppen kirurgi. Denna operation kräver inte skärning, resektion eller brosk eller ben i bröstbenet som vid öppen operation. Istället implanteras en metallstav för att flytta bröstbenet till en bättre position. Det finns variationer i denna teknik, inklusive Wang-proceduren, som involverar olika metoder för att implantera staven och ompositionera bröstbenet. Stavarna tas vanligtvis bort efter några år.
Den teknik som är bäst för dig är ett val som måste göras mellan dig och din kirurg. Nuss-proceduren kan minska din tid under operationen och mängden blod som förloras, men studier har funnit liten skillnad i de totala resultaten mellan öppna och minimalt invasiva tekniker, särskilt för barn. Hos vuxna har Nuss-proceduren associerats med en lägre frekvens av postoperativa komplikationer.
Hur förbereder du dig för pectus excavatum operation?
Oavsett vilken teknik som används för att kirurgiskt korrigera pectus excavatum är det en stor operation som kommer att kräva mer än en timmes operation och generell anestesi. För vissa människor kan en extern enhet som kallas vakuumklocka hjälpa, men om operation krävs kommer ett antal tester att behövas före operationen.
Beslutet om du är en bra kandidat för operation är vanligtvis baserat på svårighetsgraden av pextas excavatum och vilka andra problem – som andningssvårigheter – det orsakar.
Avbildningsstudier kommer att hjälpa din kirurg att lokalisera de exakta strukturer som behöver tas ut eller flyttas under operationen, och kommer att hjälpa dem att visualisera andra organ eller strukturer som äventyras av deformiteten.
Vad händer under pectus excavatum operation?
Före operationen har du fått specifika instruktioner om när du ska sluta äta och vilka mediciner du bör eller inte bör ta dagarna innan. Du kan få göra ytterligare tester på operationsdagen.
När din kirurg är redo att påbörja operationen kommer du att föras till operationsområdet och läggas under narkos. Detta är ett läkemedel som gör att du kan sova och saktar ner dina kroppssystem under operationen. Under allmän anestesi kan du förvänta dig att få en andningsslang placerad för att hjälpa dig att andas. Du kommer inte att vara vaken och kommer inte att känna smärta under operationen.
För att påbörja operationen kommer du att placeras på ett operationsbord och området kommer att skrubbas och rengöras med antiseptika. Din övre bål kommer att täckas med sterila draperier för att förhindra infektion och kirurgiska snitt kommer att göras baserat på den specifika teknik som din kirurg har valt.
Vad är eftervården för pectus excavatum operation?
Efter operationen kommer alla snitt som görs för att komma åt din bröstvägg att stängas med häftklamrar, stygn eller annan kirurgisk stängningsanordning. Du kommer att övervakas noga i ett postoperativt område medan du vaknar från narkos. När du börjar vakna kommer andningsslangen att tas bort och ditt vårdteam kommer att fortsätta att övervaka dig för eventuella komplikationer.
Efter operationen bör du räkna med att vara kvar på sjukhuset i flera dagar för att övervakas för komplikationer och för sårvård. Din kirurg kommer att ge dig specifika instruktioner om när häftklamrar eller stygn kan tas bort och hur du tar hand om ditt snitt. Du kan behöva stanna på sjukhuset i upp till 10 dagar efter pectus excavatum operation, och fullständig återhämtning kan ta flera månader.
Vilka är de möjliga komplikationerna från pectus excavatum-kirurgi?
Som vid alla större operationer finns det risk för infektion och andra komplikationer vid pectus excavatum-operation. Olika tekniker medför specifika risker.
Med öppen operation inkluderar de vanligaste komplikationerna efter operationen:
- pneumothorax
- infektion
Med minimalt invasiva metoder som Nuss-tekniken kan komplikationer inkludera:
- hjärtproblem
- ett problem där stången sitter fast
- reaktioner på metallimplantatet
Hur ser utsikterna ut för personer som opererar pectus excavatum?
Sammantaget drar de flesta studierna slutsatsen att personer som behöver opereras för att korrigera pectus excavatum rapporterar en högre livskvalitet efter operationen. I en studie,
- andnöd
- smärta
- onormala hjärtrytmer
När ska du ringa din läkare
Om du utvecklar någon av följande svårigheter, ring din kirurg omedelbart eller sök akut medicinsk behandling:
- svårt att andas
- bröstsmärta
- blödning
- tecken på infektion
- oförklarlig feber
- svullnad vid snittstället
Vanliga frågor
Vad orsakar pectus excavatum?
Nästan hälften av personer med pectus excavatum har släktingar med andra bröstavvikelser. Även om det inte har påverkat din familj, är detta tillstånd något du föds med, inte något du förvärvar med tiden.
Kommer jag att behöva extra operationer?
Med en öppen reparation av pectus exacavatum bör reparationen vara permanent, och uppföljningsoperationer bör endast behövas på grund av komplikationer eller andra relaterade problem. Med minimalt invasiva tekniker kommer en annan procedur att krävas någon gång – vanligtvis efter några år – för att ta bort metallstången som hjälper till att flytta bröstväggen.
Finns det en idealisk ålder för denna operation?
Vuxna tenderar att ha fler komplikationer från pectus excavatum-operationer än barn, men beslutet om när de ska opereras görs bäst av dig och din kirurg baserat på graden av problem som tillståndet orsakar dig.
Vad kommer pectus excavatum operation kosta? Kommer min försäkring att täcka det?
Kostnaden för denna operation kommer att bero på den teknik som används för din operation, vilka komplikationer du kan utveckla och andra hälsofaktorer som är unika för dig. Om din kirurg indikerar att din operation är medicinskt nödvändig, kommer den sannolikt att täckas av din försäkring, men kontrollera med din individuella plan innan du schemalägger operationen. Olika hälsoplaner kan tilldela dig olika andelar av operationskostnaden.
Pectus excavatum är en allvarlig deformitet i bröstväggen som kan orsaka problem med hur ditt hjärta och lungor fungerar. Om problemet är tillräckligt allvarligt kommer det att kräva operation som har potential att avsevärt förbättra din livskvalitet.