Vad du kan förvänta dig av triggerfingerkirurgi

Bra kandidater för denna operation

Din läkare kan rekommendera operation om du är frisk och har provat andra behandlingar utan framgång, eller om dina symtom är allvarliga.

Icke-kirurgiska behandlingar inkluderar:

• vila handen i tre till fyra veckor genom att inte göra aktiviteter som kräver upprepade rörelser
• bära en skena på natten i upp till sex veckor för att hålla det drabbade fingret rakt medan du sover
• ta receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive ibuprofen (Advil, Motrin IB) eller naproxen (Aleve), för att lindra smärta (även om de sannolikt inte kommer att minska svullnad)
• en eller två steroidinjektioner (glukokortikoid) nära eller in i senskidan för att minska inflammation

Steroidinjektioner är den vanligaste behandlingen. De är effektiva i upp till 90 procent av personer som inte har diabetes. Denna behandling är mindre effektiv hos personer med både diabetes och triggerfinger.

Din läkare kan rekommendera operation tidigare om du har diabetes eller har svåra symtom, såsom:

• begränsade finger- eller handrörelser som är besvärande eller invalidiserande
• smärtsamma fingrar, tummar, händer eller underarmar
• oförmågan att utföra dagliga uppgifter utan att de är besvärliga eller smärtsamma, inklusive arbete, hobbyer eller aktiviteter du tycker om
• känner sig generad eller nervös över att ha trigger finger
• förvärras med tiden så att du tappar saker, har problem med att plocka upp dem eller inte kan fatta någonting

Hur man förbereder sig för operation

Du kommer inte att kunna äta den dagen du opereras. Fråga din läkare hur länge du behöver fasta innan operationen. Beroende på vilken tid din operation är planerad till, kan du behöva äta middag kvällen innan tidigare än du normalt skulle göra. Du bör kunna fortsätta att dricka vatten som vanligt. Undvik bara att dricka andra drycker, som läsk, juice eller mjölk.

Procedur

Det finns två typer av triggerfingerkirurgi: öppen och perkutant frisättning.

Öppen operation

Du kanske kan få en triggerfingeroperation som poliklinisk. Det betyder att du kommer att vara på en operationssal, men du behöver inte stanna över natten på sjukhuset. Operationen bör ta från några minuter till en halvtimme. Sen kan du gå hem.

Din kirurg ger dig först ett milt lugnande medel via intravenös linje (IV) för att hjälpa dig att slappna av. En IV består av en påse med flytande medicin som rinner in i ett rör och genom en nål in i din arm.

Din kirurg bedövar området genom att injicera lokalbedövning i din hand. Sedan skär de ett 1/2-tums snitt i din handflata, i linje med det drabbade fingret eller tummen. Därefter skär kirurgen senskidan. Slidan kan hindra rörelsen om den blir för tjock. Läkaren flyttar runt fingret för att kontrollera att rörelsen är jämn. Till sist får du några stygn för att stänga det lilla snittet.

Perkutan frisättning

Denna procedur görs oftast för lång- och ringfingret. Du kan få denna procedur utförd på din läkares mottagning.

Din läkare bedövar din handflata och för sedan in en stadig nål i huden runt din drabbade sena. Läkaren flyttar runt nålen och fingret för att bryta isär det blockerade området. Ibland använder läkare ultraljud så att de säkert kan se att nålspetsen öppnar senskidan.

Det finns ingen skärning eller snitt.

Återhämtning

Du kommer förmodligen att kunna röra det drabbade fingret på operationsdagen så snart domningar försvinner. De flesta kan. Du bör ha ett fullt rörelseomfång.

Beroende på vilken typ av arbete du utför kanske du inte behöver ta någon ledighet efter operationsdagen. Du kanske kan använda ett tangentbord nästan omedelbart. Om ditt jobb innebär ansträngande förlossningar kan du behöva vara ledig från arbetet i upp till två veckor efter operationen.

Här är en allmän tidslinje för hur länge din återhämtning kommer att pågå och vad den kommer att innehålla:

• Du kommer sannolikt att ha ett bandage på fingret i fyra eller fem dagar och behöver hålla såret torrt.
• Ditt finger och handflata kommer att vara ömma i några dagar. Du kan använda ispåsar för att lindra smärtan.

För att begränsa svullnad kan din läkare föreslå att du håller handen ovanför ditt hjärta så mycket som möjligt.

• Din handkirurg kan rekommendera att du träffar en handterapeut eller gör specifika övningar hemma.
• De flesta känner att de kan köra bil inom fem dagar.
• Undvik sport i två eller tre veckor, tills såret är läkt och du har greppstyrka.

Det kan ta upp till tre till sex månader innan den sista biten av svullnad och stelhet försvinner. Återhämtningen kan bli kortare om du hade en perkutant frisättning. Återhämtningen kan bli längre om du opererade mer än ett finger.

Effektivitet

Senskidan som skärs av under operationen växer ihop igen lösare så att senan får mer utrymme att röra sig.

Ibland behöver människor mer än en operation. Men triggerfinger återkommer först om ca 3 procent av människor efter antingen öppen operation eller perkutan frisättning. Den andelen är sannolikt högre för personer som har diabetes. Personer med diabetes är mer benägna att ha triggerfinger i mer än ett finger också.

Komplikationer

Triggerfingerkirurgi är mycket säker. Komplikationer som är vanliga för de flesta operationer, såsom infektion, nervskada och blödning, är mycket sällsynta för denna typ av operation.

Komplikationer som är specifika för att utlösa fingerkirurgi är mindre sannolika om du arbetar med en styrelsecertifierad handkirurg med erfarenhet av mikrokirurgi och plastikkirurgi. De rör sig och testar ditt finger under operationen.

Om komplikationer uppstår kan de inkludera:

• nervskada
• bågsträngning, när för mycket av slidan skärs
• ihållande triggning, när höljet inte släpper helt
• ofullständig förlängning, när höljet förblir tätt bortom den del som släpptes

Syn

Kirurgi kommer sannolikt att rätta till problemet med senan och slidan och återställa full rörelse av ditt finger eller tumme.

Människor som har diabetes eller reumatoid artrit har en högre chans att utveckla triggerfinger. Triggerfinger kan förekomma i ett annat finger eller sena.

I svåra fall kanske kirurgen inte kan räta ut fingret.