Vad är det?
Vad är det?
För vissa, men inte alla, transpersoner är operation en viktig och bekräftande del av övergångsprocessen. Det kan hjälpa till att lindra känslor av dysfori, hjälpa din kropp att anpassa sig till din inre känsla av ditt kön och göra det lättare att navigera i världen i ditt kön.
Under åren har namnen på dessa operationer utvecklats. Idag föredrar många transpersoner att använda termen ”könsbekräftelseoperation”, för när vi säger något som ”könsbyte” eller ”könsbyte” innebär det att en persons kön förändras när de opereras.
Som många transpersoner har noterat förändrar inte operation ens kön – den förändrar kroppen där man upplever det könet.
Här bryter vi ner de olika typerna av operationer som är tillgängliga för transpersoner.
Toppkirurgi för personer som tilldelas kvinna vid födseln
Under puberteten kommer de flesta som tilldelades kvinna vid födseln (AFAB) att utveckla bröst- eller bröstvävnad.
Toppkirurgi är en procedur för att ta bort bröstvävnaden och rekonstruera bröstkorgen för att få ett mer maskulint utseende.
Det finns tre grundläggande bästa operationsalternativ för AFAB-folk:
Dubbelt snitt
Med denna procedur görs vanligtvis snitt i toppen och botten av bröstmuskeln och bröstvävnaden avlägsnas.
Huden dras ner och återansluts vid synen av det nedre snittet.
Bröstvårtorna tas också bort och används för att skapa ett transplantat som ser ut som en bröstvårta. Denna metod resulterar i allmänhet i minskad bröstvårtskänsla.
Med metoderna Inverted-T och Knapphål görs snitt runt bröstvårtorna. Detta gör att de kan förbli intakta och behålla känseln.
Denna procedur kan fungera bäst för personer med medelstora till stora bröst.
Periareolar och nyckelhål
Med den periareolära proceduren görs ett snitt runt vårtgården och ett större cirkulärt snitt görs runt det.
Bröstvävnaden tas bort, liksom hudringen mellan de två snitten.
Huden dras sedan in runt bröstvårtan – som ett dragsko – och fästs igen. Detta lämnar bröstvårtan intakt.
Med nyckelhålsproceduren finns det bara ett snitt. Den går under bröstvårtan, vilket gör att bröstvävnaden kan avlägsnas därifrån.
Dessa procedurer kan fungera bäst för personer med mindre bröst.
Bottenoperation för personer som tilldelas kvinna vid födseln
AFAB-folk föddes för det mesta med en slida och klitoris.
Även om testosteronanvändning ökar storleken på klitoris, kan vissa transmaskulina personer vilja ha någon form av bottenoperation där könsorganen rekonstrueras för att skapa en fallus.
Testikelimplantat kan läggas till, urinröret kan ledas om till den nya fallus, och slidan och andra reproduktionsorgan kan avlägsnas.
Alternativ för bottenoperationer för AFAB-folk inkluderar följande:
Metoidioplastik
Den förstorade klitoris frigörs från klitorishuvan för att skapa en ny fallus.
Människor som genomgår denna operation kan få urinröret omdirigerat med ett transplantat från kinden eller insidan av slidväggen så att de kan kissa genom den nya fallusen.
Tillägg av testikelimplantat är också möjligt.
Denna operation är endast möjlig för personer som har fått testosteron. Det är ett bra alternativ för människor som vill ha något mindre invasivt än falloplastik.
Falloplastik
Ett transplantat tas – vanligtvis från underarmen, låret eller ryggen – och används för att skapa en penis.
Beroende på typ av operation kan urinröret kopplas ihop för att tillåta urinering genom den nya penis, och ett implantat kan installeras för att penis ska kunna bli upprätt.
Denna operation är bäst för personer som vill ha en mer realistisk penis i medelstorlek.
Hysterektomi, ooforektomi och vaginektomi
AFAB-transpersoner har ett antal alternativ när det kommer till deras reproduktionsorgan. Detta inkluderar borttagning av livmodern (hysterektomi), avlägsnande av en eller båda äggstockarna (ooforektomi) och borttagning av slidan.
Toppoperationer för personer som tilldelades man vid födseln
För transfeminina personer och icke-binära personer som tilldelades man vid födseln (AMAB), kan frånvaron av bröstvävnad vara en källa till obehag eller dysfori.
Medan hormonbehandling kan öka storleken på bröstet, kanske vissa vill ha en toppoperation för att öka storleken på brösten, känd som bröstförstoring.
Bröstförstoring
Ett snitt görs längs vårtgården, vid den punkt där bröst- och bröstvävnaden möts eller under armhålan.
Kirurgen sätter sedan in antingen ett anpassat silikon- eller saltlösningsimplantat och syr snittet.
Silikonimplantat tenderar att vara mjukare och mer realistiska. Saltlösningsimplantat är vanligtvis billigare.
Denna operation är bra för alla som vill ha en större bröstkorg.
Bottenoperation för personer som tilldelades man vid födseln
De flesta AMAB-folk har en penis och testiklar. För transfeminina och ickebinära AMAB-personer kan detta vara en källa till obehag som bottenkirurgi kan lindra.
Det finns tre grundläggande bottenkirurgialternativ för AMAB-folk:
Vaginoplastik
En fungerande vagina skapas av befintlig vävnad. Den vanligaste metoden är genom penisinversion. Penisen vänds upp och ner för att skapa en vagina, spetsen på penis blir en fungerande klitoris och pungen blir till blygdläpparna.
Det finns varianter där ett transplantat från tarmen används för att skapa slidväggen (för att ge mer smörjning), eller där pungen vänds upp och ner för att skapa en slidvägg.
Denna operation kan vara ett alternativ för alla som vill ha en fungerande vagina.
Orkiektomi och skrotektomi
Med dessa procedurer avlägsnas en eller båda testiklarna eller hela pungen.
Orkiektomi är ett relativt billigt alternativ där testiklarna tas bort. Detta gör att din kropp kan skapa mindre endogent testosteron, vilket kan vara särskilt användbart för dem som får hormonersättningsterapi.
Scrotectomy ger liknande resultat, men det rekommenderas inte för personer som vill ha en vaginoplastik. Skrothud krävs för en vaginoplastik.
Saker att tänka på
Den ökande tillgängligheten av operationer för bekräftelse av kön är en otrolig markering av framsteg för transpersoner. Det är dock viktigt att notera några saker om könsbekräftelsekirurgi och om det är rätt val för dig.
Kirurgi är inte den enda aspekten av medicinsk övergång
Representationer av transpersoner tenderar att fokusera på de kirurgiska aspekterna av övergången, särskilt bottenkirurgi.
Men hormonell övergång är också ett giltigt medicinskt alternativ och kan ofta ge resultat som lindrar dysfori.
Och kom ihåg, medicinsk övergång är inte nödvändig om det inte är något du verkligen vill ha.
Kirurgi är inte lika för alla
En av de största sakerna att komma ihåg är att inte alla vill ha en könsbekräftelseoperation, och resultaten – mentala, fysiska och känslomässiga – kommer att vara olika för alla. Gör din forskning och ta reda på vad som är rätt väg för dig.
Kirurgi definierar inte din upplevelse eller gör dig mer giltig
Kirurgi kan vara oerhört bekräftande för dem som vill ha det.
Men det är viktigt att komma ihåg att könsbekräftelseoperationer helt enkelt förändrar kroppen där du upplever ditt kön, inte ditt kön i sig.
Ditt kön är giltigt, oavsett om du vill opereras.
Kostnad och försäkring
Sektion 1557 i Affordable Care Act (ACA) förbjuder diskriminering baserad på könsidentitet av alla offentliga försäkringsprogram eller privata försäkringsbolag som får federal finansiering.
Det betyder att om du har Medicare, Medicaid, en offentlig skolförsäkring eller en privat plan via ACA-marknaden, är det olagligt för dig att bli diskriminerad för att du är transperson.
Din försäkring kan täcka könsbekräftelsekirurgi för att undvika att bryta mot denna icke-diskrimineringsklausul. Lagen kräver dock inte att ett försäkringsbolag täcker några specifika förfaranden, vilket gör det något öppet för tolkning.
De senaste nyheterna från Vita huset gör det oklart hur försäkringsbolag kommer att hantera könsbekräftelseoperationer i framtiden. Men som det ser ut just nu är det många som kan få sina operationer täckta av en försäkring.
Om du inte har en försäkring eller om din försäkring inte täcker din operation kan du behöva samla in pengarna själv och betala själv. Många transpersoner har använt crowdfunding eller medicinska lån för att täcka sina operationer.
Oavsett vilket är dessa priser du kan förvänta dig att betala för de operationer vi har listat här.
- Transmasculin toppkirurgi: Spänner från $3 000 till $11 000, beroende på operationstyp och kirurg.
- Transmaskulin bottenoperation: Börjar runt $4 000 för metoidioplastik och går upp till $22 000 för falloplastik.
- Transfeminin toppoperation: Spänner från $3 000 till $11 000, beroende på kirurg och plats.
- Transfeminin bottenoperation: Börjar runt $4 000 för orkiektomi och går upp till $20 000 för vaginoplastik.
Hur man hittar en leverantör
Beroende på ditt försäkringsskydd kan du behöva hitta någon i ditt nätverk. Du kan kolla med ditt försäkringsbolag för att se vilka kirurger som finns i ditt nätverk.
Om du inte har en försäkring eller om din försäkring inte täcker din operation, kanske du kan välja en läkare du gillar baserat på deras arbete och andra faktorer.
Det här är några bra resurser för att hitta en leverantör:
- Metoidioplasty.net
- MTF-kirurgi
- Phallo.net
- Riktigt Jag
- Topsurgery.net
- Trans HealthCare
- TS operationsguide
Poängen
Könsbekräftelsekirurgi är verkligen inte det rätta valet för alla.
Men för de som vill ha – och faktiskt behöver – bekräftelseoperation kan det vara en otrolig möjlighet att hjälpa till att anpassa din kropp till din inre självkänsla.
Om könsbekräftelsekirurgi är i din framtid, se till att göra din forskning för att hitta rätt kirurg för dig.
