Vad du bör veta om retroverterad livmoder

Vad är en retroverterad livmoder?

Symtom

Vissa kvinnor med en retroverterad livmoder upplever inga symtom. Det betyder att du kanske inte är medveten om tillståndet. Om du upplever symtom kan de inkludera:

• smärta i slidan eller nedre delen av ryggen under samlag
• smärta under menstruationen
• problem med att sätta in tamponger
• ökad urinfrekvens eller känsla av tryck i urinblåsan
• urinvägsinfektion
• mild inkontinens
• utsprång i nedre delen av buken

Orsaker

En retroverterad livmoder är en standardvariation av bäckens anatomi som många kvinnor antingen föds med eller förvärvar när de mognar. Faktiskt har ungefär en fjärdedel av kvinnorna en retroverterad livmoder. Genetik kan vara orsaken.

I andra fall kan tillståndet ha en underliggande orsak som ofta är förknippad med bäckenärr eller sammanväxningar. Dessa inkluderar:

• Endometrios. Endometrieärrvävnad eller sammanväxningar kan göra att livmodern fastnar i bakåtläge, nästan som att limma den på plats.
• Myom. Myom kan göra att livmodern fastnar eller missformas, eller att den lutar bakåt.
• Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID). När den lämnas obehandlad kan PID orsaka ärrbildning, vilket kan ha en liknande effekt som endometrios.
• Historia av bäckenkirurgi. Bäckenkirurgi kan också orsaka ärrbildning.
• Historik om tidigare graviditet. I vissa fall blir ligamenten som håller livmodern på plats överdrivet sträckta under graviditeten och förblir så. Detta kan göra att livmodern tippar bakåt.

Retrovert livmoder och fertilitet

En retroverterad livmoder påverkar vanligtvis inte en kvinnas förmåga att bli gravid. Detta tillstånd är ibland förknippat med andra diagnoser som kan påverka fertilitetspotentialen. Dessa inkluderar:

• endometrios
• bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)
• myom

Endometrios och myom kan ofta behandlas eller korrigeras genom mindre kirurgiska ingrepp.

När diagnosen diagnostiseras tidigt kan PID ofta behandlas med antibiotika.

Vid behov kan infertilitetsbehandlingar, såsom intrauterin insemination (IUI) eller provrörsbefruktning (IVF), hjälpa kvinnor med dessa typer av diagnoser att bli gravida.

Retrovert livmoder och graviditet

Att ha en retroverterad livmoder påverkar vanligtvis inte livsdugligheten för en graviditet.

En retroverterad livmoder kan skapa mer tryck på blåsan under den första trimestern. Det kan orsaka antingen ökad inkontinens eller svårigheter att urinera. Det kan också orsaka ryggsmärtor för vissa kvinnor.

Din livmoder kan också vara svårare att se via ultraljud tills den börjar förstoras med graviditeten. Din läkare kan behöva använda transvaginala ultraljud under den första trimestern för att se hur din graviditet utvecklas.

Din livmoder bör expandera och räta ut mot slutet av första trimestern, vanligtvis mellan vecka 10 och 12. Detta kommer att göra att din livmoder lyfts ur bäckenet och inte längre tippar bakåt.

Ibland kan livmodern inte göra denna förändring. Ibland orsakas detta av sammanväxningar som håller livmodern förankrad i bäckenet.

Om livmodern inte flyttas framåt kan risken för missfall öka. Detta är känt som en fängslad livmoder, och det är ovanligt. När den upptäcks tidigt kan en fängslad livmoder fixas, vilket minskar eller eliminerar risken för missfall.

Låt din läkare veta omedelbart om du är gravid och upplever:

• en konsekvent oförmåga att urinera
• smärta i magen eller nära ändtarmen
• förstoppning
• inkontinens

Dessa symtom kan signalera inspärrning av livmodern. Tillståndet kan diagnostiseras under en bäckenundersökning eller ett ultraljud.

Din tredje trimester bör inte påverkas alls. Vissa kvinnor med en retroverterad livmoder är mer benägna att uppleva förlossningsvärk i ryggen.

Retrovert livmoder och sex

Att ha en retroverterad livmoder stör vanligtvis inte sexuell känsla eller njutning.

Det kan dock göra samlag smärtsamt i vissa fall. Detta obehag kan vara mer uttalat när du är i vissa positioner. Att ändra sexuell position kan minska detta obehag.

Livmodern sitter ganska lågt i bäckenet, tillsammans med äggstockarna. Under kraftig sex, eller sex med djupt tryck, kan penishuvudet trycka mot slidans väggar och stöta in i livmodern eller äggstockarna.

Detta kan orsaka smärta, tårar eller blåmärken. Om du har obehag under sex, försök ändra din position för att se om det hjälper. Om varje sexuell position orsakar dig obehag, med eller utan blödning, diskutera detta med din läkare.

Diagnos

Din läkare kan diagnostisera retroverterad livmoder under en rutinmässig bäckenundersökning. Om du har symtom som berör dig, diskutera dem med din läkare.

Du kan först få diagnosen en retroverterad livmoder när du är gravid. Det beror på att läkare också kan diagnostisera det från ett ultraljud.

Behandling

Du kanske inte behöver någon behandling om du är asymtomatisk. Om du har symtom eller är orolig över tillståndet, diskutera behandlingsalternativ med din läkare. I många fall finns det inget behov av behandling.

Övningar

Ibland kan din läkare manuellt manipulera din livmoder och placera den i upprätt läge. Om så är fallet kan vissa typer av övningar utformade för att stärka ligamenten och senor som håller livmodern i upprätt läge vara fördelaktiga.

Kegels är ett exempel. Andra övningar som kan hjälpa är:

• Knä-till-bröststräckningar. Ligg på rygg med båda knäna böjda och fötterna på golvet. Lyft sakta ett knä i taget upp till bröstet och dra försiktigt i det med båda händerna. Håll denna position i 20 sekunder, släpp och upprepa med det andra benet.
• Bäckensammandragningar. Dessa övningar arbetar för att stärka bäckenbottenmusklerna. Ligg på rygg med armarna vid sidorna i en avslappnad position. Andas in när du lyfter skinkorna från marken. Håll och släpp när du andas ut. Upprepa 10-15 gånger.

Dessa kommer dock inte att fungera om din livmoder har fastnat på plats på grund av ärrbildning eller sammanväxningar.

Pessary enhet

Pessar är gjorda av silikon eller plast. De är små enheter som kan föras in i slidan för att stödja livmodern i upprätt läge.

Pessarier kan användas antingen tillfälligt eller permanent. De har förknippats med infektion om de lämnas på lång sikt.

Kirurgiska tekniker

I vissa fall kan operation krävas för att flytta livmodern och för att minska eller eliminera smärta. Det finns flera olika typer av procedurer. De inkluderar:

• Uterin suspension procedur. Denna typ av operation kan göras laparoskopiskt, vaginalt eller abdominalt.
• Upplyftningsprocedur. Detta är en laparoskopisk procedur som tar cirka 10 minuter att utföra.

Syn

Ofta finns det inga symtom förknippade med en retroverterad livmoder, även om smärtsamt samlag har varit känt att förekomma. Om du upplever symtom finns det behandlingar som kan hjälpa.

Att ha en retroverterad livmoder påverkar sällan fertiliteten eller graviditeten, men det kan vara associerat med andra tillstånd som kan ha negativa effekter på fertilitetspotentialen.