Är det vanligt?
Spastisk dysfoni är ett neurologiskt tillstånd som påverkar ditt tal. Det påverkar alla åldrar och kan utvecklas när som helst. Ungefär 50 000 människor i Nordamerika är drabbade, och denna siffra kan vara ännu högre.
Det beror på att vissa fall kan bli odiagnostiserade eller feldiagnostiserade som en annan talstörning. Till exempel kan äldre vuxna som utvecklar tillståndet tro att förändringarna i deras röst helt enkelt är åldersrelaterade.
När du pratar trycks luften som lämnar dina lungor mellan dina två stämband. Dessa elastiska snören sträcker sig från framsidan av din hals till baksidan. Lufttrycket får dem att vibrera på precis rätt sätt för att producera din röst.
Om du har spastisk dysfoni får musklerna inuti dina stämband onormala nervsignaler från hjärnan. Dessa kan få dina stämband att vibrera okontrollerat ibland. Vanligt tal kan bli hes och ojämn.
Fortsätt läsa för att lära dig mer.
Finns det olika typer?
Det finns tre huvudtyper av spastisk dysfoni.
Adduktor spastisk dysfoni
Detta är den vanligaste typen av spastisk dysfoni.
Hos denna typ får de okontrollerade muskelspasmerna dina stämband att sluta och stelna. Detta kan göra det svårt för ljud att komma fram. Du kanske har problem med att starta en mening, eller så kanske du upptäcker att dina ord skär ut halvvägs i dina kommentarer.
Du kanske bara upplever dessa symtom när du talar med ett normalt tonfall och inte när du skriker eller skrattar.
Abductor spastisk dysfoni
I denna typ öppnas dina stämband för långt. Detta förhindrar att dina stämband vibrerar. Det tillåter också extra luft att lämna dina lungor medan du pratar. Denna typ av dysfoni kan få din röst att låta svag. Symtomen är mindre vanliga när du skriker, gråter eller skrattar.
Blandad spastisk dysfoni
I denna typ fungerar varken musklerna som öppnar stämbanden eller de som stänger dem korrekt. Det är den sällsynta formen av denna sjukdom. Det orsakar symtom kopplade till både adduktor och abduktor spastisk dysfoni.
Vilka är symptomen?
Det huvudsakliga symtomet på spastisk dysfoni är en ofrivillig rörelse eller spasm av musklerna inuti stämbanden. Detta kan göra att ditt tal låter ansträngt. Ord kan dras ut eller avbrytas medan du pratar.
Du kanske också låter:
- hes
- som att du inte kan producera tillräckligt med luft när du pratar
- som om det finns för mycket luft bakom dina ord
Spastisk dysfoni börjar vanligtvis med milda symtom som uppträder sällan. När sjukdomen fortskrider kan ditt tal bli svårt att förstå. Varje ord eller vartannat ord kan påverkas av en muskelspasm.
Denna utveckling upphör vanligtvis efter ett och ett halvt år, vilket gör att dina symtom stabiliseras.
Vad orsakar det och vem är i riskzonen?
Även om detta tillstånd kan utvecklas i alla åldrar, uppträder de första tecknen vanligtvis mellan 30 och 50 år.
Under denna tid kan du anta att det finns ett strukturellt problem med struphuvudet (röstlådan), stämbanden eller någon annan del av halsen. Men symtom tenderar att dyka upp utan några andra hälsoproblem. Till exempel är polyper, inflammation och andra uppenbara orsaker till talsvårigheter vanligtvis inte närvarande. Personer med spastisk dysfoni har vanligtvis inte heller några problem med att svälja eller andas.
Orsakerna och riskfaktorerna för spastisk dysfoni är inte väl förstått. Vissa personer med tillståndet verkar ha en abnormitet i nervsystemet, vilket kan få stämbanden att krampa.
I vissa fall kan spastisk dysfoni vara en form av dystoni. Dystoni är en annan typ av neurologiskt tillstånd som påverkar muskeltonus.
Den specifika källan till spastisk dysfoni kan vara i de basala ganglierna, en del av hjärnan som styr rörelsen. Hjärnstammen, som förbinder hjärnan med ryggmärgen, kan också vara inblandad.
Hur diagnostiseras det?
Efter att ha diskuterat dina symtom kommer din läkare att lyssna på dig för att höra hur spasmerna påverkar din röst.
Därifrån kommer de att kontrollera dina stämband med fiberoptisk nasolaryngoskopi. För att göra detta kommer din läkare att leda ett tunt, flexibelt, upplyst rör genom en av dina näsborrar och ner i halsen. Det låter din läkare titta på dina stämband medan du pratar.
De uppenbara talsymptomen liknar andra röststörningar, såsom stämbandspares eller förlamning. Dessa störningar kan orsakas av en infektion eller av en stroke eller cancer. Att utföra en fiberoptisk nasolaryngoskopi hjälper din läkare att ställa en korrekt diagnos.
Vilka behandlingsalternativ finns?
Det finns inget botemedel mot spastisk dysfoni, men det finns behandlingar tillgängliga för att lindra dina symtom.
Din behandling kommer att bero på flera faktorer, inklusive din:
- ålder
- övergripande hälsa
- tillståndets svårighetsgrad
Din förmåga att hantera vissa ingrepp, såsom kirurgi, kommer också att övervägas. Dina personliga känslor om behandlingen är också viktiga. Kirurgi på dina stämband medför viss risk för permanent skada.
I de flesta fall föredras tal- eller röstterapi framför operation. Terapi kan lära dig hur du förbättrar din muskelkontroll och korrigerar din andning, vilket kan hjälpa dig att tala tydligare.
Din läkare kan också rekommendera regelbundna injektioner av botulinumtoxin (Botox) i de drabbade musklerna. Detta är samma typ av material som används i kosmetiska behandlingar för att ge ansiktet ett mer ungdomligt utseende.
Hos personer med spastisk dysfoni blockerar toxinet nervsignalen till muskeln. Detta kan hjälpa till att förhindra spasmer. Effekterna av denna behandling är dock tillfälliga. Symtomen återkommer vanligtvis efter några månader, så upprepad behandling skulle vara nödvändig för att bibehålla effekterna.
Även om det har gjorts, är operation på en av nerverna till stämbanden inte en vanlig procedur för detta sällsynta tillstånd. De långsiktiga effekterna är ännu inte välkända.
Syn
Att leva med spastisk dysfoni kan vara en utmaning, särskilt om ditt jobb kräver mycket samtal. Arbetsterapi kan hjälpa dig att utveckla strategier för tydligare kommunikation.
Du kan också titta på teknik som kan hjälpa dig att kommunicera tydligare. Det finns telefonenheter som hjälper till att förstärka rösten. För allvarliga fall finns programvara tillgänglig för datorer eller handhållna enheter som kan översätta text till konstgjort tal.
Forskning om orsaker och behandlingar för spastisk dysfoni pågår. De
