Vad är myofascialt smärtsyndrom?

Symtom

Vanliga symtom på MPS inkluderar:

• djup smärta i lokaliserade områden av muskler
• smärta som blir värre när den drabbade muskeln sträcks eller ansträngs
• muskelvärk som förvärras eller inte förbättras med tiden
• förekomst av smärtsamma knutar i muskler som när de trycks producerar intensiv lokaliserad eller refererad smärta
• muskler som är svaga, stela, oflexibla eller har minskat rörelseomfång
• humör eller sömnstörningar

Myofascialt smärtsyndrom vs fibromyalgi

De flesta med smärta och trötthet i sina skelettmuskler har antingen fibromyalgi eller MPS. Fibromyalgi är en sjukdom med utbredd muskelsmärta. Det kan kännas i hela kroppen. Men personer med MPS känner lokal smärta i regionala muskelgrupper, som nedre delen av ryggen, nacken eller käken.

MPS kännetecknas av ett fåtal lokaliserade triggerpunkter i musklernas spända repiga band. Dessa triggerpunkter är ömma och kan ge lokal smärta. Men deras avgörande kännetecken är att de utlöser hänvisad smärta. Fibromyalgi är förknippat med flera, mer utbredda ömma punkter. Dessa skiljer sig från triggerpunkter eftersom de inte producerar refererad smärta.

Orsaker och riskfaktorer

De flesta punkter uppstår på grund av överanvändning av muskler, muskeltrauma (skada) eller psykologisk stress. Triggerpunkter uppstår ofta från ihållande repetitiva aktiviteter, som att lyfta tunga föremål på jobbet eller arbeta vid en dator hela dagen. Ingen enskild faktor är ansvarig för utvecklingen av myofasciala triggerpunkter. En kombination av bidragande faktorer kan inkludera:

• dålig hållning
• sitter länge i obekväma ställningar
• näringsbrister
• allvarlig brist på motion eller rörelse
• någon skada på muskuloskeletala systemet eller intervertebrala diskar
• generaliserad trötthet
• brist på sömn
• hormonella förändringar (klimakteriet)
• intensiv nedkylning av muskler (som när du sover framför en luftkonditionering)
• känslomässiga problem (depression, ångest)
• andra smärta eller inflammationstillstånd
• fetma
• rökning

Diagnos

Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning för att leta efter myofasciala triggerpunkter. Din läkare kommer att leta efter ömma knölar i dina musklers spända band och trycka på dem för att hitta ett smärtsvar. När du trycker på en triggerpunkt kommer din läkare att känna efter en ryckning i muskeln (kallas även ett ”hopptecken”).

Det finns inga andra tester som kan visa närvaron av MPS. Din läkare kommer att lita på att du beskriver var och hur du upplever smärta. Det är viktigt att berätta för din läkare om alla dina nuvarande symtom och eventuella tidigare skador eller operationer.

Det finns flera olika typer av myofasciala triggerpunkter som din läkare kan hitta, inklusive:

• aktiva triggerpunkter: Dessa triggerpunkter är knölar inom ett spänt muskelband. De är vanligtvis källan till muskelsmärta. De är mycket ömma, orsakar hänvisad smärta och ger en ryckning vid beröring.
• latenta triggerpunkter: Dessa knölar orsakar inte smärta vid beröring. De kan förbli vilande i flera år och bli aktiva när det finns stress eller trauma.
• sekundär triggerpunkt: Detta är en smärtsam punkt i muskeln som blir aktiv när du stressar en annan muskel.
• satellit myofascial punkt: Detta är en smärtsam plats som blir aktiv eftersom den ligger nära en annan triggerpunkt.

Myofascialt smärtsyndrom triggerpunkter diagram

Behandlingar

Myofascialt smärtsyndrom kräver en mångsidig behandlingsplan. Många människor kombinerar mediciner med andra terapier som lindrar muskelstelhet och smärta.

Mediciner

Det finns flera mediciner som kan lindra symptomen på MPS, inklusive:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Receptfria läkemedel som acetaminophen (Tylenol) och ibuprofen (Advil) kan lindra smärta och svullnad.
• smärtstillande medel: Smärtstillande medel som lidokain eller diklofenakplåster, tramadol, COX-2-hämmare och tropisetron (ej tillgängligt i USA) kan övervägas.
• muskelavslappnande medel: Bensodiazepiner och tizanidin (Zanaflex) kan minska muskelspasmer.
• antikonvulsiva medel: Gabapentin (Neurontin) och pregabalin (Lyrica) kan lindra smärta och minska muskelspasmer.
• tricykliska antidepressiva medel: Dessa är indikerade för att behandla kronisk smärta, fibromyalgi och nervsmärta, vilket är tillstånd som liknar MPS.
• Botox-injektioner: Botulinum typ A är ett potent neurotoxin som förhindrar muskelsammandragningar och kan ha smärtlindrande effekter.

Dry needling

Dry needling är ett av de snabbaste sätten att inaktivera myofasciala triggerpunkter. Din läkare kommer att föra in en nål direkt i din triggerpunkt, flytta runt den och sticka in och ut den. Det kan vara ganska smärtsamt, men det är ett av de mest effektiva sätten att inaktivera en triggerpunkt och minska smärtan. Vissa läkare använder akupunkturnålar, som är mindre och mindre smärtsamma än injektionsnålar. Det finns ett antal viktiga skillnader mellan dry needling och akupunktur.

Triggerpunktsinjektioner

Triggerpunktsinjektioner är som dry needling, men endast en lösning injiceras i vävnaden. Vanligtvis injicerar läkare saltlösning eller ett lokalbedövningsmedel som lidokain. Effekterna är jämförbara med dry needling, men proceduren kan orsaka mindre obehag. Triggerpunktsinjektioner med steroider är också ett alternativ.

Ultraljudsbehandling

Ultraljudsmaskiner överför ljudvågor in i vävnaden genom en ljudledande gel som appliceras på huden. Ljudvågorna kan värma upp och slappna av musklerna, förbättra blodflödet och ta bort ärrvävnad. De smärtlindrande effekterna kan vara minimala. Men denna behandling kan minska stelhet och öka rörligheten om den görs innan stretching. Ultraljudsbehandling har framgångsrikt använts för smärta i samband med reumatoid artrit, så det kan vara värt att diskutera med din läkare.

Massage terapi

Det finns flera typer av massagebehandlingar som kan slappna av myofasciala triggerpunkter. Dessa inkluderar:

• passiv rytmisk frisättning
• aktiv rytmisk frisättning
• shiatsu (akupressur)
• triggerpunkt tryckavlastning

Massage ökar blodflödet och värmer upp musklerna. Detta kan hjälpa till att minska stelhet och lindra smärta. Massageterapeuten kan använda tummen för att sätta press på dina triggerpunkter, vilket kommer att förvärra smärtan och sedan släppa muskelspänningen.

Spraya och stretcha

Stretching hjälper många människor med MPS. Vissa fysioterapeuter applicerar en kall, bedövande spray på muskelområdet innan de leder någon genom sträckningar. Det finns också några skonsamma övningar och stretchningar du kan prova hemma för att minska smärtan.

Huskurer

Det finns flera steg du kan ta hemma för att minska smärtan och förbättra din livskvalitet.

• Välj en bättre stol på jobbet och förbättra din hållning.
• Prova att justera höjden på din dator så att den hamnar i din naturliga ögonlinje.
• Prova en ny madrass, eller justera din sovställning.
• Öva yoga, pilates eller annan stretchteknik. Dessa pilatesövningar för personer med fibromyalgisymptom kan också hjälpa dina MPS-symtom.
• Bär ett ryggstöd när du gör tunga lyft.
• Använd en personlig massageapparat eller vibrerande enhet.
• Starta ett träningsprogram och få igång dina muskler varje dag.
• Se en mentalvårdspersonal och minska din stressnivå.
• Använd en ispåse omedelbart efter en muskelskada.
• Använd fuktig värme för att behandla muskelinflammation. Lär dig hur du gör din egen värmedyna.
• Ta ett varmt bad.
• Använd en draganordning.
• Öva mindfulness för att hantera smärta.

Komplikationer

Myofascialt smärtsyndrom kan påverka din livskvalitet. Du kanske inte kan delta i fysiska aktiviteter som du brukade njuta av. Detta kan leda till depression och isolering. MPS kan också påverka din rörlighet. Att söka behandling när symtom först utvecklas, hitta en stödgrupp och prata med vänner och familj kan hjälpa.

Vad är utsikterna?

MPS kan vara ett utmanande tillstånd att leva med. Nyckeln till att hantera din smärta kommer att vara omfattande behandling. Det finns ingen enskild behandling som fungerar bäst för alla, så bli inte avskräckt om en behandling inte fungerar. Men med någon form av behandling och hälsosamma livsstilsval kan smärtan av MPS hanteras framgångsrikt.