Terbutalin för prematur förlossning
En frisk, normal graviditet varar i 40 veckor. Vi vill inte att kvinnor ska förlossa före 40 veckor, eftersom risken för barnet är stor. Medan de flesta gravida kvinnor får förlossningen vid 40-veckorsgränsen, går vissa kvinnor i förlossningen tidigare. För tidig förlossning inträffar före den 37:e graviditetsveckan och kännetecknas av livmodersammandragningar som börjar öppna livmoderhalsen.
Om för tidig förlossning inte stoppas kommer barnet att födas tidigt eller för tidigt. För tidigt födda barn behöver ofta extra vård efter födseln. De har ibland långvariga hälsoproblem som kan påverka hela deras liv. Ju tidigare i graviditeten ett barn föds, desto mer sannolikt är det att de får komplikationer, av vilka den allvarligaste är att inte kunna andas på egen hand.
Läkare kan försöka stoppa eller fördröja för tidig förlossning genom att administrera en medicin som kallas terbutalin (Brethine). Terbutalin är i en klass av läkemedel som kallas betamimetika. De hjälper till att förhindra och bromsa sammandragningar av livmodern. Det kan hjälpa till att fördröja förlossningen i flera timmar eller dagar. Under den perioden kan läkare administrera andra läkemedel för att säkerställa att barnet föds så friskt som möjligt. Ett av dessa läkemedel ges till mamman för att hjälpa barnets lungor att mogna snabbare. Dessa läkemedel behöver 12 till 72 timmar för att börja verka. Användning av terbutalin fördröjer leveransen i flera dagar (minst) och ger tid för läkemedlen att verka.
Hur administreras terbutalin?
Hur administreras terbutalin?
Terbutalin kan ges subkutant, vilket betyder injiceras i huden, eller intravenöst (IV), vilket betyder ges genom en ven. Den vanliga dosen av terbutalin är 0,25 milligram (mg). Det injiceras vanligtvis i axeln eller ges genom en ven i armen. Om det inte finns en signifikant minskning av sammandragningarna inom 15 till 30 minuter, kan en andra dos på 0,25 mg ges. Om den andra dosen inte är effektiv kommer andra behandlingar att övervägas. Den totala dosen av terbutalin bör inte överstiga 0,5 mg, och medicinen bör inte användas i mer än två dagar åt gången.
Riktlinjer rekommenderar att mamman behandlas i 48 till 72 timmar och sedan avbryts behandlingen. Att avbryta förlossningen i två till tre dagar ger lite mer tid för barnet att mogna och för medicinerna som hjälper barnets lungor att fungera.
Terbutalin ordinerades som en oral medicin under de senaste åren, men denna form av drogen avbröts på grund av farliga biverkningar och säkerhetsproblem. Oralt terbutalin ska inte längre tas.
Långtidsbehandling (mer än 72 timmar) av terbutalin rekommenderas inte längre. Kontinuerlig hjärtövervakning är standardpraxis. Det är också viktigt att notera att terbutalin aldrig bör användas utanför ett sjukhus. Läkemedlet är endast tänkt att administreras på sjukhus med tillgänglig medicinsk personal.
Hur fungerar terbutalin?
Hur fungerar terbutalin?
Terbutalin kommer från ett hormon som kallas adrenalin, som frisätts när någon är stressad. Detta svar är en del av fight-or-flight-svaret. Stress gör att många av musklerna i kroppen drar ihop sig så att en person är redo att reagera snabbt. Det finns dock vissa muskler som slappnar av istället för att dra ihop sig under tider av stress. Släta muskler är en muskeltyp som slappnar av när någon är stressad. Eftersom det mesta av en kvinnas livmoder består av glatt muskulatur, kommer livmodern att slappna av som svar på ett läkemedel som innehåller vissa ämnen, såsom adrenalin.
Hur effektivt är terbutalin?
Hur effektivt är terbutalin?
Kvinnor reagerar olika på terbutalin, så dess effekter och hur länge de varar varierar från en kvinna till en annan. När du har ett bra svar på terbutalin, minskar läkemedlet antalet och frekvensen av sammandragningar. Detta kan hjälpa till att försena leveransen i flera timmar, beroende på hur snabbt medicinen tas emot.
Även om detta kanske inte verkar vara mycket tid, när terbutalin administreras tillsammans med steroider, kan det avsevärt minska risken för hälsoproblem hos barnet. Efter 48 timmar kan steroider förbättra ett barns lungfunktion och öka deras chanser att leva, minska deras chanser för långvariga hälsoproblem och minska vistelsen på en NICU (neonatal intensivvårdsavdelning).
Vilka är de möjliga biverkningarna av terbutalin?
Vilka är de möjliga biverkningarna av terbutalin?
Användningen av terbutalin kan vara framgångsrik vid behandling av prematur förlossning. Det medför dock vissa risker för mamman och barnet.
För mamman
Eftersom terbutalin är relaterat till hormoner som frigörs i fight-or-flight-svaret, kan en kvinna uppleva samma effekter när hon tar terbutalin som hon gör när hon är stressad. Många kvinnor upplever:
- ett rasande hjärtslag
- myokardischemi
- hudrodnad
- övergående hyperglykemi
- hypokalemi
- skakningar
- rastlöshet
Några få kvinnor har allvarligare biverkningar, såsom oregelbundna hjärtslag, extra vätska i lungorna (vilket kallas lungödem) och bröstsmärtor. De allvarligare biverkningarna tenderar att uppstå när kvinnor tar höga doser, men effekterna kan även uppstå med standarddoser. Terbutalin kan också öka risken för diabetes. I vissa fall har dödsfall rapporterats.
För barnet
Terbutalin kan orsaka en tillfällig ökning av barnets hjärtfrekvens och blodsockernivåer. Dessa biverkningar är vanligtvis inte allvarliga och är lätta att behandla efter förlossningen om de inträffar. Det finns oro för långvarig användning av detta läkemedel eftersom risken för barnet ökar.
Finns det kvinnor som inte bör ta terbutalin?
Finns det kvinnor som inte bör ta terbutalin?
Kvinnor som har medicinska tillstånd som kan förvärras av de möjliga biverkningarna av terbutalin bör inte ta läkemedlet. Detta inkluderar kvinnor med hjärtsjukdomar eller hypertyreos och dåligt kontrollerad diabetes.
FDA utfärdade
Det är viktigt att vara medveten om denna varning, men specifika situationer kan leda till att detta läkemedel används av specialister under längre perioder under noggrann övervakning. Tala med din läkare om du är orolig.
