Begreppet hospice syftar på behandling, service och vård för personer som har en sjukdom och inte förväntas leva längre än 6 månader.
Att fatta beslut om hospicevård, vare sig det är för dig själv eller någon du älskar, är inte lätt. Att få direkta svar om vad hospice kostar och hur du kan betala för det kan göra ett svårt beslut lite tydligare.
Original Medicare (Medicare del A och del B) betalar för hospicevård, så länge som din hospiceleverantör är inskriven i programmet och accepterar Medicare-täckning. En Medicare Advantage (del C) plan kommer också att täcka hospicevård.
Om du letar efter specifika svar om vilka hospice, leverantörer och tjänster som omfattas av Medicare, hjälper den här artikeln dig att svara på dessa frågor.
När täcker Medicare hospice?
Medicare täcker hospice när en läkare intygar att du har en sjukdom som gör det osannolikt att du kommer att leva längre än 6 månader.
För att få denna täckning måste du underteckna ett uttalande som bekräftar:
- du vill ha palliativ vård
- du tänker inte fortsätta söka behandlingar för att bota sjukdomen
- du väljer hospicevård istället för andra Medicare-godkända tjänster för att behandla din sjukdom
Om du (eller någon närstående) får hospice, betyder det att din läkare har intygat att din förväntade livslängd är 6 månader eller mindre. Men vissa människor trotsar förväntningarna.
Vid slutet av 6 månader kommer Medicare att fortsätta betala för hospicevård om du behöver det. Hospices medicinska chef eller din läkare kommer att behöva träffa dig personligen och bekräfta att din förväntade livslängd fortfarande inte är längre än 6 månader.
Medicare kommer att betala för två 90-dagars förmånsperioder. Därefter kan du omcertifiera dig för ett obegränsat antal 60 dagars ersättningsperioder. Om du under en ersättningsperiod vill byta hospice har du rätt att göra det.
Vilka delar av Medicare täcker hospicevård?
Det finns många olika delar Medicare. Varje del ger täckning för olika varor och tjänster. Här är en uppdelning av vilken roll varje del av Medicare kan spela för att täcka din hospicevård:
- Medicare del A. Del A betalar sjukhuskostnaderna om du skulle behöva läggas in på vårdinrättningen för dina symtom eller för att ge dina vårdgivare en kort paus.
- Medicare del B. Del B omfattar öppenvårds- och omvårdnadstjänster, medicinsk utrustning och andra behandlingstjänster.
- Medicare del C. Om du har en Medicare Advantage-plan kommer den att gälla så länge du betalar premier, men du behöver dem inte för dina hospicekostnader. Original Medicare betalar för dessa. Dina Medicare Part C-planer kan fortfarande användas för att betala för behandlingar som inte är relaterade till den terminala sjukdomen eller som inte täcks av original Medicare.
- Medicare tillägg (Medigap). Medigap-planer kan hjälpa till med kostnader som inte är relaterade till den terminala sjukdomen. Du behöver inte dessa förmåner för att täcka hospicekostnader, eftersom de betalas av original Medicare.
- Medicare del D. Din del D täckning för receptbelagda läkemedel kommer fortfarande att gälla för att hjälpa dig att betala för mediciner som inte är relaterade till den terminala sjukdomen. Annars täcks mediciner som hjälper till att behandla symtom eller hantera smärtan av en terminal sjukdom genom din ursprungliga Medicare hospice-förmån.
Vad täcks av Medicare?
Original Medicare betalar för ett brett utbud av tjänster, förnödenheter och recept relaterade till den sjukdom som fick dig att söka hospice, inklusive
- läkare och vårdtjänster
-
fysiska, arbets- och logopedtjänster
-
medicinsk utrustning, som rullatorer och sjukhussängar
- kostrådgivning
- receptbelagda mediciner du behöver för att lindra symtom eller kontrollera smärta
- kortvarig slutenvård för att hjälpa dig hantera smärta eller symtom
- socialtjänst och sorgerådgivning för både patient och familj
- kortvarig avlastningsvård (upp till 5 dagar åt gången) så att din vårdgivare kan vila, om du tas om hand hemma
Om du får hospiceförmåner kommer Medicare Part A fortfarande att betala för andra icke-terminala sjukdomar och tillstånd du kan ha. Du kan också behålla din Medicare Advantage-plan medan du får hospiceförmåner om det finns ytterligare täckning som du vill fortsätta använda.
För att hitta en hospice vårdgivare i ditt område, prova denna byrå hitta från Medicare.
Hur mycket kostar hospicevård med Medicare?
Hur mycket hospicevården kostar beror på typen av sjukdom och hur tidigt patienter kommer in på hospice. Under 2018 uppskattade Society of Actuaries att hospicepatienter med cancer fick Medicare Part A- och Part B-förmåner på totalt cirka $44 030 under de sista 6 månaderna av deras liv.
Den siffran inkluderar kostnaden för slutenvårdsbehandlingar på sjukhus, utöver hospice i hemmet.
Den goda nyheten är att det inte finns några självrisker för hospicevård under Medicare.
Vissa recept och tjänster kan ha kopior. Recept på smärtstillande mediciner eller symtomlindring kan medföra en $5 kopia. Det kan finnas 5 procents egenavgift för sluten avlastningsvård om du läggs in på en godkänd anläggning, så att dina vårdgivare kan vila.
Andra än dessa fall behöver du inte betala för din hospicevård.
Vad täcks inte av Medicare?
Medan Medicare täcker de flesta föremål och tjänster du behöver under hospice, finns det några saker som det inte täcker, till exempel:
- Eventuella behandlingar för att bota den terminala sjukdomen. Detta inkluderar både behandlingar och receptbelagda mediciner som är avsedda att bota dig. Om du bestämmer dig för att du vill ha behandlingar för att bota din sjukdom, kan du avbryta hospicevården och fortsätta med dessa behandlingar.
- Tjänster från en hospiceleverantör som inte arrangerades av ditt hospicevårdsteam. All vård du får måste tillhandahållas av den hospiceleverantör som du och ditt team valt. Även om du får samma tjänster, kommer Medicare inte att täcka kostnaden om leverantören inte är den du och ditt hospiceteam har nämnt. Du kan fortfarande besöka din vanliga läkare eller annan vårdpersonal om du valt dem att övervaka din hospice.
- Kostnader för rum och kost. Om du får hospicevård hemma, på ett äldreboende eller på en hospice på slutenvårdsanstalt, täcker Medicare inte kostnaden för kost och kost.
- Vård på en öppenvårdsanstalt. Medicare kommer inte att betala för ambulanstransport till sjukhuset eller för några tjänster du får i en öppenvårdssjukhusmiljö, såsom akuten, såvida det inte är relaterat till din terminala sjukdom eller om det inte har arrangerats av ditt hospiceteam.
Poängen
Om du har original Medicare täckning och överväger hospicevård, kommer Medicare hospice förmånen att betala för den vård du behöver.
Du kommer att behöva en läkare för att intyga att din förväntade livslängd inte är längre än 6 månader, och du måste skriva under ett uttalande om att du accepterar hospicevård och avbryter behandlingar som syftar till att bota sjukdomen. Om du har uppfyllt dessa krav kommer din läkare och omvårdnad, recept och en rad andra stödtjänster att täckas.
Ett viktigt undantag att notera: Original Medicare betalar inte för rum och kost för hospicepatienter, så långtidsboende på ett vårdhem eller kvalificerad vårdanstalt kommer inte att täckas som en del av en hospiceförmån.
