Sårinfektion efter kejsarsnitt: Hur hände detta?

Vissa kvinnor är mer benägna än andra att få en sårinfektion efter kejsarsnitt. Riskfaktorer kan vara:

• fetma

• diabetes eller en immunsuppressiv sjukdom (som HIV)

• chorioamnionit (infektion i fostervattnet och fosterhinnan) under förlossningen

• tar långtidssteroider (genom munnen eller intravenöst)
• dålig mödravård (få läkarbesök)
• tidigare kejsarsnitt
• brist på försiktighetsantibiotika eller antimikrobiell vård före snitt
• en lång förlossning eller operation
• överdriven blodförlust under förlossning, förlossning eller operation

Enligt en studie från 2012 publicerad i Sydafrikansk medicinsk tidskrift, kvinnor som får nylonsuturer efter ett kejsarsnitt är också mer benägna att utveckla en infektion. Häftsuturer kan också vara problematiska. Suturer gjorda av polyglykolid (PGA) är att föredra eftersom de är både absorberbara och biologiskt nedbrytbara.

Om du har fått ett kejsarsnitt är det viktigt att övervaka utseendet på ditt sår och följa din läkares postoperativa instruktioner noga. Om du inte kan se såret, låt någon närstående kolla såret varannan dag för att se efter varningstecken på en sårinfektion. Att ha ett kejsarsnitt kan också utsätta dig för andra problem, såsom blodproppar.

Ring din läkare för råd eller sök medicinsk vård om du har något av dessa symtom efter att du släppts från sjukhuset:

• svår buksmärta
• rodnad vid snittstället
• svullnad av snittstället
• pus flytning från snittplatsen
• smärta vid snittstället som inte försvinner eller förvärras

• feber högre än 38ºC (100,4ºF)

• smärtsam urinering
• illaluktande flytningar från slidan
• blödning som blötlägger en feminin kudde inom en timme
• blödning som innehåller stora blodproppar
• bensmärta eller svullnad

Vissa sårinfektioner efter kejsarsnitt tas om hand innan en patient skrivs ut från sjukhuset. Men många infektioner uppstår inte förrän efter att du lämnat sjukhuset. Faktum är att många sårinfektioner efter kejsarsnitt vanligtvis uppträder inom de första veckorna efter förlossningen. Av denna anledning diagnostiseras de flesta av dessa infektioner vid uppföljningsbesök.

Sårinfektioner diagnostiseras av:

• sårets utseende
• helande framsteg
• förekomst av vanliga infektionssymtom
• förekomst av vissa bakterier

Din läkare kan behöva öppna såret för att ställa en diagnos och ge dig rätt behandling. Om pus rinner från snittet kan läkaren använda en nål för att ta bort pus från såret. Vätskan kan skickas till ett labb för att identifiera eventuella bakterier som är närvarande.

En sårinfektion efter kejsarsnitt kategoriseras som antingen sårcellulit eller en sårböld (buk). Dessa sårinfektioner kan också spridas och orsaka problem med organ, huden, blodet och lokal vävnad.

Cellulit

Cellulit i såret är vanligtvis resultatet av antingen stafylokock- eller streptokockbakterier. Dessa stammar är en del av de normala bakterier som finns på huden.

Med cellulit blir infekterad vävnad under huden inflammerad. Rodnad och svullnad spred sig snabbt från det kirurgiska snittet utåt till närliggande hud. Den infekterade huden är vanligtvis varm och öm vid beröring. I allmänhet är pus inte närvarande i själva snittet.

Sår (buk) abscess

En sårböld (bukböld) orsakas av samma bakterier som sårcellulit och andra bakterier. Infektion på platsen för det kirurgiska snittet leder till rodnad, ömhet och svullnad längs snittets kanter. Pus samlas i en vävnadskavitet som orsakas av bakterieinfektionen. De flesta sårbölder sipprar också ut var från snittet.

Bölder kan bildas vid livmodersnittet, ärrvävnad, äggstockar och annan vävnad eller närliggande organ när en infektion är närvarande efter operationen.

Vissa bakterier som orsakar en sårböld kan också orsaka endometrit. Detta är en irritation av livmoderslemhinnan efter kejsarsnitt som kan orsaka:

• smärta
• onormal blödning
• ansvarsfrihet
• svullnad
• feber
• obehag

Andra vanliga infektioner efter ett kejsarsnitt är inte alltid närvarande hos kvinnor som har en infektion på snittstället. Dessa inkluderar trast- och urinvägs- eller blåsinfektioner:

Trast

Trast orsakas av svampen Candida, som normalt finns i människokroppen. Denna svamp kan orsaka en infektion hos personer som tar steroider eller antibiotika och hos personer med försvagat immunförsvar. Svampen kan orsaka en vaginal svampinfektion eller sköra röda och vita sår i munnen. Medicinering behövs inte alltid, men ett svampdödande läkemedel eller munvatten kan hjälpa dig att bekämpa infektionen. Ät yoghurt och andra probiotika för att förhindra överväxt av jäst, särskilt om du har varit på antibiotika.

Urinvägs- och blåsinfektioner

Katetrar som används under din sjukhusvistelse kan orsaka urinvägs- och blåsinfektioner. Dessa infektioner är vanligtvis resultatet av E coli bakterier och kan behandlas med ett antibiotikum. De kan orsaka en brännande känsla vid urinering, ett frekvent urineringsbehov och feber.

Om du har sårcellulit bör antibiotika åtgärda infektionen. Antibiotika riktar sig specifikt mot stafylokock- och streptokockbakterier. På sjukhuset behandlas vanligtvis sårinfektioner med intravenös antibiotika. Om du behandlas som poliklinisk, kommer du att få eller ordinera antibiotika att ta hemma.

Sårbölder behandlas också med antibiotika och kräver särskild vård. Din läkare kommer att öppna snittet i hela det infekterade området och sedan dränera pus. Efter att området har tvättats noggrant, kommer din läkare att förhindra pus ansamling genom att sätta ett antiseptiskt medel med gasväv på den. Såret kommer att behöva kontrolleras regelbundet för att säkerställa korrekt läkning.

Efter flera dagars antibiotikabehandling och spolning kommer din läkare att kontrollera snittet igen. Vid denna tidpunkt kan såret stängas igen eller tillåtas läka av sig själv.

Vissa infektioner på operationsstället är utom din kontroll. Om du har haft ett kejsarsnitt kan du dock vidta vissa åtgärder för att minska risken för att få en infektion. Om du funderar på ett valfritt kejsarsnitt kan du vidta åtgärder för att förhindra komplikationer.

Om du redan har genomgått den här typen av operation, här är några åtgärder du kan vidta:

• Följ instruktionerna för sårvård och postoperativ medicinering som din läkare eller sjuksköterska har fått. Om du har frågor, tveka inte att ringa din läkare.
• Om du har fått antibiotika för att behandla eller förebygga en infektion, hoppa inte över doser eller sluta använda dem förrän du har avslutat hela behandlingen.
• Rengör ditt sår och byt sårförband regelbundet.
• Bär inte åtsittande kläder och applicera inte bodylotion över såret.
• Be om råd om hur du håller och matar barnet för att undvika obehagligt tryck på ditt sår, särskilt om du planerar att amma.
• Försök att undvika att låta hudveck täcka och vidröra snittområdet.
• Ta din temperatur med en oral termometer om du känner dig febrig. Sök läkarvård eller ring din läkare om du får feber över 37,7 ºC (100ºF).
• Sök läkarvård för snittplatser som innehåller pus, svullnar, blir mer smärtsamma eller visar rodnad på huden som sprider sig från snittplatsen.

Kvinnor med vaginala förlossningar är mindre benägna att få postpartuminfektioner. I vissa fall är dock vaginal förlossning efter kejsarsnitt (VBAC) farlig på grund av andra risker för modern och barnet. Diskutera dina personliga riskfaktorer med din läkare.

Om du inte har haft ett kejsarsnitt, här är några steg du kan ta:

• Håll en hälsosam vikt. Om du ännu inte är gravid, träna och följ en hälsosam kost för att undvika graviditet med ett fetma kroppsmassaindex (BMI).
• Välj en vaginal, spontan förlossning och förlossning om möjligt. Kvinnor med vaginala förlossningar är mindre benägna att få postpartuminfektioner. (Detta är fallet även hos kvinnor som har haft ett kejsarsnitt, men VBAC är farligt i vissa fall. Det bör diskuteras med en läkare.)
• Behandla redan existerande tillstånd som gör att ditt immunförsvar äventyras. Om du har en infektion eller sjukdom, försök att få den behandlad före graviditeten eller före ditt förfallodatum om det är säkert för dig och barnet att göra det.

Du bör också välja den säkraste metoden för sårtillslutning. Om din läkare planerar att använda häftklamrar, fråga om en alternativ metod finns tillgänglig (som PGA-suturer). Be om antibiotika före snitt och noggranna sårvårdsinstruktioner från de som behandlar dig på sjukhuset. Be också att bli kontrollerad för tecken på infektion innan du åker hem från sjukhuset.

I vissa fall kan en sårinfektion orsaka allvarliga komplikationer. Exempel inkluderar:

• nekrotiserande fasciit, som är en bakteriell infektion som förstör frisk vävnad

• bruten fascia eller sårets dehiscens, vilket är en öppning av hud- och vävnadslagren som sys efter operationen
• urtagning, vilket är en öppning av såret med tarmen som kommer genom snittet

Om du utvecklar något av dessa problem, kommer de att behöva kirurgisk reparation. Detta kan också resultera i en mycket längre återhämtningstid. I sällsynta fall kan komplikationer vara dödliga.

Om du behandlas tidigt kan du återhämta dig från en infektion efter kejsarsnitt med få långsiktiga konsekvenser. Enligt Mayo Clinic tar normal snittläkning fyra till sex veckor. Men om en sårinfektion upptäcks innan du skrivs ut från sjukhuset kan din sjukhusvistelse vara minst några dagar längre. (Detta kommer också att öka dina sjukhusvårdskostnader.)

Om du redan har skickats hem när din sårinfektion efter kejsarsnitt inträffar, kan du behöva läggas in igen för att få intravenösa läkemedel eller ytterligare operation. Vissa av dessa infektioner kan behandlas polikliniskt med extra läkarbesök och antibiotika.