Gastric bypass, eller Roux-en-Y gastric bypass (RYGB), är en typ av bariatrisk operation eller viktminskning. Det görs för att främja viktminskning och hantera fetma.
Fetma ökar din risk för gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). GERD orsakar sura uppstötningar, vilket händer när innehållet i din mage rinner tillbaka in i matstrupen.
Hos personer med GERD kan gastric bypass-kirurgi hjälpa. Men ibland kan det göra GERD svårare.
Låt oss utforska kopplingen mellan GERD och gastric bypass och hur det kan jämföras med andra viktminskningsoperationer.
Hur hänger sura uppstötningar, GERD och gastric bypass ihop?
Den nedre esofagusfinktern (LES) är en muskelring som finns längst ner i matstrupen. Den förbinder matstrupen med magen.
Normalt förblir LES stängd för att skydda din matstrupe från det sura innehållet i magen. När du äter öppnas den för att släppa igenom maten.
Men om LES är svag eller andra faktorer är närvarande, kan det låta innehållet flöda tillbaka in i matstrupen. Detta kan orsaka sura uppstötningar, även kallade gastroesofageala uppstötningar.
GERD uppstår när sura uppstötningar är kroniska. Du kan vara mer benägen att uppleva GERD om du har övervikt eller fetma.
Gastric bypass är den vanligaste viktminskningsoperationen. Det går ut på att dela upp magen i en liten övre påse och en stor nedre påse. Tunntarmen delas sedan och kopplas till båda. Detta skapar en “Y”-form.
Operationen påverkar GERD eftersom den förändrar följande faktorer:
- tryck på LES
- syraproduktion
- din esofagusreflux
Vilken forskning visar om effekterna av gastric bypass-operationer på personer med GERD
Enligt a
I en liten studie från 2020 undersökte forskare förekomsten av GERD efter olika viktminskningsoperationer. Detta inkluderade gastric bypass och laparoskopisk sleeve gastrectomy (LSG), eller gastric sleeve operation.
De fann att GERD var mer benägna att påverka personer som fick gastric sleeve operation jämfört med de som fick gastric bypass.
På liknande sätt, enligt a
En gastric bypass-operation kan förbättra GERD på flera sätt:
- minska syraproduktionen i den lilla övre påsen
- minskande esofageal reflux (på grund av “Y”-formen på de omarrangerade organen)
- minska exponeringen för magsyra i matstrupen
- ökar hur snabbt innehållet i den övre påsen töms
- främja viktminskning
- minska buktrycket på LES (på grund av en mindre mage och viktminskning)
Men gastric bypass kanske inte löser GERD hos alla.
Enligt a
Enligt forskarna kan detta bero på att magpåsen är för stor, vilket orsakar kontinuerlig syraproduktion. I andra fall kan de omarrangerade organen orsaka att gallan strömmar bakåt.
Effekter av andra viktminskningsprocedurer på personer med GERD
GERD kan också påverkas av andra typer av viktminskningsoperationer:
Sleeve gastrectomy
Vid en sleeve gastrectomy, eller gastric sleeve operation, avlägsnas cirka 80 procent av magen. Detta gör att storleken och formen på magen liknar banans.
Operationen är enklare än andra typer av viktminskningskirurgi. Men det kan orsaka eller förvärra GERD.
Liksom studierna ovan fann en liten studie från 2020 att att ha en magsäck är associerad med GERD. A
Enligt en granskning från 2021 hade 84,1 procent av personer med GERD det fortfarande efter operation i magsäcken. Dessutom upplevde 44 procent av människorna mer sura uppstötningar 18 månader efter ingreppet.
En studie från 2021 fastställde också att upp till 40 procent av personer som får en gastric sleeve utvecklar GERD.
Den högre frekvensen av GERD efter att ha fått en gastric sleeve kan vara relaterad till:
- reducerat LES-tryck
- minskad magvolym
- minskad magtömning
- magens smala form
Justerbart magband (AGB)
En AGB, även kallad magband eller knäband, är en silikonanordning som placeras runt den övre magen. Det gör magen mindre, vilket minskar mängden mat du kan äta.
Enligt a
Granskningen noterar att efter operationen minskade GERD-symtom från 33,7 procent till 7,7 procent. Samtidigt utvecklade 15 procent av de studerade GERD efter operationen.
Enligt forskarna kan placeringen av bandet främja GERD-symptom genom att öka trycket.
Hur man behandlar sura uppstötningar eller GERD efter gastric bypass
Behandling för sura uppstötningar eller GERD efter gastric bypass innebär vanlig behandling för båda tillstånden.
En läkare kan rekommendera:
Livsstilsförändringar
Livsstilsförändringar är nyckeln för att behandla GERD. Detta kan inkludera:
-
gå ner i vikt eller behålla en måttlig vikt
- höja huvudet på extra kuddar under sömnen
- undvika måltider minst 3 timmar före sänggåendet
- sluta röka, om du röker (detta kan vara svårt, men en läkare kan skapa en plan för att sluta röka som fungerar för dig)
- äta en balanserad kost
-
begränsa livsmedel eller drycker, såsom kolsyrade drycker, som gör dina GERD-symtom värre
Medicin
De första linjens mediciner för sura uppstötningar och GERD är protonpumpshämmare. Dessa läkemedel verkar genom att minska syraproduktionen i magen.
En läkare kan också rekommendera:
- Antacida. Antacida neutraliserar syran i magen.
- H2 blockerare. H2-blockerare verkar genom att minska syraproduktionen.
- Prokinetiska medel. Prokinetiska läkemedel stärker sammandragningarna av din LES, såväl som musklerna i matsmältningskanalen.
Kirurgi
Om livsstilsförändringar och mediciner misslyckas med att kontrollera din GERD, kan du behöva opereras. Detta inkluderar gastric bypass (RYGB) samt:
Fundoplication
Fundoplication innebär att man syr den övre magsäcken runt botten av matstrupen. Detta ökar trycket på LES, vilket minskar sura uppstötningar.
Denna procedur är den vanligaste operationen för sura uppstötningar och GERD.
LINX operation
Denna operation involverar en ring av metallpärlor. Pärlorna är förbundna med en magnet.
Ringen implanteras runt din nedre matstrupe, där den stänger LES. Detta förhindrar att maginnehållet rinner tillbaka in i matstrupen.
När du sväljer separeras pärlorna så att maten kan röra sig igenom.
Stretta förfarande
Denna procedur involverar ett endoskop, eller ett flexibelt rör med ett ljus och en kamera i ena änden, försett med ett verktyg som levererar värmeenergi. Detta avger en radiofrekvens, vilket stärker LES.
Risker för GERD och gastric bypass
Utan behandling kan GERD leda till:
- esofagusförträngning (förträngning)
- esofagit
- Barretts matstrupe
- erosion av tandemaljen
- kronisk hosta
- hes röst
-
astmaliknande symtom
- laryngit
När ska man kontakta läkare efter gastric bypass-operation
Efter gastric bypass-operation är det viktigt att följa upp en läkare. Detta kommer att tillåta dem att kontrollera negativa resultat och se till att du läker ordentligt.
Se en läkare om du märker nya eller förvärrade GERD-symtom, såsom:
- halsbränna
- uppstötningar
- bröstsmärta
- illamående
- svårigheter att svälja (dysfagi)
- smärta vid sväljning
- kronisk hosta
- hes röst
Du bör också få medicinsk hjälp om du har:
- snabb puls
- feber
- magont
- lågt blodtryck
- kräkningar
- dränering (sipprande) från operationsstället
- minskad urinproduktion
- smärta i vänster axel
Dessa symtom kan indikera negativa resultat relaterade till gastric bypass.
Hämtmat
Om du har GERD och behöver en viktminskningsoperation kan gastric bypass vara det bästa valet. Denna procedur kan hjälpa till att lindra GERD genom att minska syraproduktionen, buktrycket på den nedre matstrupen och esofagusreflux.
Andra viktminskningsoperationer, såsom gastric sleeve och gastric band operation, kan orsaka eller förvärra GERD. Det bästa alternativet beror dock på dina GERD-symtom och underliggande medicinska tillstånd. En läkare kan avgöra om gastric bypass är rätt för dig.
