Prematur förlossning: Övervakning av sammandragningar

Vad är för tidig förlossning?

Det är normalt för kvinnor att ha vissa livmodersammandragningar under hela graviditeten. Ofta är en kvinna omedveten om dessa sammandragningar, men vid andra tillfällen kan sammandragningarna vara smärtsamma och regelbundna och verka ungefär som förlossningar.

Det kan vara svårt att skilja mellan sammandragningar som är en normal del av graviditeten och de som kan signalera början av för tidigt värkarbete.

För att skilja normala sammandragningar från för tidigt värkarbete kan din läkare föreslå att du övervakar dina sammandragningar. Din läkare vill inte att du ska få förlossning före 39 veckors graviditet. Barn som föds tidigt anses vara för tidigt födda och kan ha betydande hälsoproblem.

Ju längre ut på graviditeten, desto mindre komplikationer uppstår. Sammandragningar kan vara ett tecken på för tidig förlossning. Din läkare kan också beställa ett transvaginalt ultraljud för att se om sammandragningarna ger förändringar i livmoderhalsen som kan betyda att förlossningen börjar.

Hur övervakas livmodersammandragningar?

Livmodersammandragningar kan övervakas externt, utan att föra in instrument i din livmoder. Detta kallas extern livmoderövervakning.

Övervakningen utförs vanligtvis på en läkarmottagning eller sjukhus. En sjuksköterska lindar ett bälte runt din midja och fäster det på en maskin som kallas tokodynamometer. Maskinen registrerar frekvensen och längden på dina sammandragningar.

Din läkare kan också rekommendera att övervaka dina sammandragningar hemma. De kommer att instruera dig att sitta i en vilsam position och placera bandet fäst vid tokodynamometern runt magen. Maskinen registrerar dina sammandragningar och överför data till en central visningsstation, vanligtvis på ett sjukhus eller en klinik.

Sjuksköterskor där bedömer uppgifterna och förbereder en detaljerad rapport om sammandragningarna för din läkare. Sjuksköterskor kan också svara på frågor om hur man applicerar bandet och tar hand om sig själv.

Sjuksköterskorna kan också kontakta dig per telefon en eller två gånger om dagen för att se hur du mår. Om du rapporterar några problem eller om övervakningen visar förändringar kommer sjuksköterskan omedelbart att kontakta din läkare.

Vad betyder resultaten?

Livmoderövervakning bygger på tanken att frekvensen av sammandragningar per timme ökar när en kvinna närmar sig förlossningen. När förlossningen fortskrider blir sammandragningarna längre, hårdare och starkare.

Om maskinen mäter fyra eller färre sammandragningar per timme, är du förmodligen inte i förlossning. Om dina sammandragningar är mer frekventa, utför din läkare en cervikal ultraljud eller bäckenundersökning för att bekräfta diagnosen för tidig förlossning.

Det är viktigt att inse att om dina sammandragningar inte förändrar din livmoderhals, är du inte i prematur förlossning – även om du kan känna sammandragningarna. Din läkare kan föreslå vila och dricka extra vätska eftersom även mild uttorkning kan framkalla sammandragningar.

Hur effektiv är livmoderövervakning?

Tidiga studier antydde att övervakning av livmoderaktivitet i hemmet (HUAM) kunde förhindra tidig förlossning, men nyare studier har visat att HUAM inte är användbart.

Vissa forskare spekulerar i att livmoderövervakning kan vara till hjälp under speciella omständigheter. Till exempel, om en kvinna har en historia av cervikal insufficiens och har ett positivt fosterfibronektintest, kan ökande sammandragningar på en hemmonitor signalera att hon löper risk att föda snart.

En Cochrane Review påpekade att det måste finnas mer forskning om effektiviteten av hemövervakning för att förhindra för tidig födsel. Det har inte gjorts tillräckligt stora studier för att veta om deras användning hjälper till att minska för tidig förlossning.

För kvinnor som bor långt borta från sjukhuset kan detta hjälpa dem att bestämma när de ska åka till sitt sjukhus.

I allmänhet har dock studier visat att hemövervakningsenheter inte är konsekvent användbara. Om din läkare rekommenderar denna behandling, se till att du förstår varför det skulle vara fördelaktigt i just ditt fall.

Du kan också behöva få ett särskilt godkännande från ditt försäkringsbolag för att kvalificera dig för denna tjänst.