Översikt
Penektomi är det kirurgiska ingreppet för att ta bort hela eller delar av penis. Denna procedur används främst som behandling mot peniscancer.
Penilcancer är en samling av maligna eller cancerceller antingen inuti eller på penisens ytvävnad.
Att ta bort penis är en procedur som inte görs lätt eftersom det har både fysiska och psykologiska konsekvenser. Läkare kan rekommendera proceduren, antingen helt eller delvis, om din situation motiverar det. Även om det främst används om du har peniscancer, kan det i sällsynta fall rekommenderas efter allvarliga penistrauma.
Förutom kirurgi inkluderar andra behandlingsalternativ strålbehandling, kemoterapi och olika läkemedel. Ingen behandling är 100 procent effektiv, och du måste diskutera för- och nackdelar med varje alternativ med dina läkare.
Kirurgiska ingrepp
Om penektomi rekommenderas kan operationen involvera olika tekniker. Det kan vara helt eller delvis och kan innehålla ytterligare procedurer.
Total penektomi innebär att hela din penis tas bort. I detta fall kommer kirurger att skapa en ny urinöppning i perineum. Perineum är området mellan pungen och anus. Detta är känt som en perineal uretrostomi.
Partiell penektomi tar bort änden av din penis, men lämnar skaftet intakt.
Båda procedurerna kan göras under antingen allmän eller spinalbedövning, vilket innebär att du antingen sover genom operationen eller förblir vaken men är helt stel i operationsområdet.
Ytterligare steg som kan vara nödvändiga inkluderar avlägsnande av testiklarna och pungen och lymfkörtlarna. Kirurgi för att ta bort penis och testiklar kallas emaskulering, men detta görs vanligtvis endast vid mycket avancerad cancer.
I vissa situationer, som att cancern invaderar djup vävnad, kan det vara nödvändigt att ta bort några av dina lymfkörtlar.
För att bedöma om vaktpostlymfkörteln är påverkad eller inte, kommer läkare att injicera ett radioaktivt färgämne nära cancern. Sentinellymfkörteln är den första knutpunkten till vilken cancer sannolikt sprider sig. När det färgämnet ses vid en lymfkörtel tas lymfkörteln bort och utvärderas.
Beroende på resultaten, om cancer upptäcks, kommer även andra lymfkörtlar att tas ut. Om ingen cancer hittas krävs ingen ytterligare operation.
Testning av lymfkörtlarna i ljumsken kräver att ett snitt görs i ljumsken så att lymfkörtlarna kan extraheras för utvärdering.
En cancer i stadium 1 erbjuder olika behandlingsalternativ. Detta kan inkludera omskärelse, om tumörer bara är i förhuden, eller en mer grundlig operation, såsom:
- Mohs operation
- bred excision
- partiell penektomi
Ytterligare alternativ kan vara strålbehandling eller laserablation.
Återhämtning från operation
Omedelbart efter penektomioperation, oavsett om det är helt eller delvis, behöver du vanligtvis en kort vistelse på sjukhuset, vanligtvis bara en eller två nätter. Det är möjligt att en tillfällig kateter kommer att monteras för att dränera urinblåsan. Sjukhuset kommer att ge dig instruktioner om hur du använder och vårdar din kateter, om det behövs.
Om du har en partiell penektomi bör du fortfarande kunna kissa genom den återstående penisen medan du står upp. En total penektomi skapar en ny urinöppning i perineum. Detta kommer att innebära att du måste sitta ner för att kissa.
Du kommer att få mediciner för att förhindra blodproppar, infektioner och förstoppning. Din läkare kommer också att ordinera medicin för att hantera din smärta. Din läkare kommer också att ge dig råd om aktiviteter du bör undvika. Följ deras rekommendationer för att förbättra din återhämtning.
Du kan behöva en vän eller familjemedlem för att ta hand om dagliga uppgifter till en början medan du återhämtar dig. Låt din hjälpare veta vilka saker du inte kan göra och vilken hjälp du behöver.
Om du inte hittar någon som är tillgänglig för att hjälpa dig på heltid, överväg att be några personer som kan hjälpa dig i skift.
Egenvård
Det är viktigt att du tar alla dina mediciner enligt anvisningar från din läkare. Detta kommer att hjälpa till att förhindra smärta, infektioner och förstoppning.
Du vill också hjälpa dina lungor att återhämta sig från anestesin. Din läkare kan rekommendera lungövningar. Djupa andning och avslappning kan också hjälpa till att upprätthålla lunghälsa och underlätta dränering av lymfvätska. Du bör göra andnings- och lungövningar flera gånger varje dag under den första veckan, eller när du är mer spänd än vanligt.
Komplikationer av penektomi
Liksom all operation medför penektomi risker. Vissa av dessa risker, eller komplikationer, kan uppstå antingen under operationen eller efteråt. De kan dyka upp omedelbart eller med tiden under din återhämtningsperiod. Vissa komplikationer kan bara vara tillfälliga, men andra kan vara permanenta.
Förutom risker som vanligtvis är förknippade med all operation, såsom en reaktion på anestesi eller för mycket blödning, finns det andra som bara är förknippade med en penektomi. Dessa komplikationer inkluderar:
- infektion
- kronisk smärta
- förträngning av urinröret
- blodproppar
- att inte kunna ha samlag
- att behöva sitta medan man kissar
Dessutom finns det risk för lymfödem. Detta hänvisar till lokal svullnad till följd av en blockering i lymfsystemet.
Syn
Även om cancern kan vara helt borta, kan livet efter operationen leda till psykiska problem. Efter partiell penektomi kan tillfredsställande samlag vara möjligt för dig. Det som är kvar av skaftet på din penis kan fortfarande bli upprätt. Den blir vanligtvis tillräckligt lång för att uppnå penetration. Även utan det känsliga huvudet bör du fortsätta att kunna nå orgasm och få utlösning.
Efter total penektomi är fullständigt samlag omöjligt men med ansträngning kan du fortfarande uppnå njutning. Du når orgasm genom stimulering av känsliga områden, såsom pungen och huden bakom den.
Känslor av stress eller depression, eller att ifrågasätta din identitet är förståeliga. Att prata med en kurator kan vara till hjälp för dig.
Kirurgisk penisrekonstruktion kan vara möjlig. Om detta är av intresse för dig, fråga din läkare om det.
