Översikt
Papillärt urotelialt karcinom är en typ av cancer i urinblåsan. Det börjar i urotelceller i blåsslemhinnan. Uroteliala celler kantar också urinröret, urinledarna och andra delar av urinvägarna. Cancer kan också börja i dessa områden.
Papillära tumörer är tunna, fingerliknande utväxter som börjar i blåsslemhinnan och sträcker sig in i mitten av blåsan. Ibland stannar dessa cancerformer i urinblåsan utan att växa eller spridas. Men mer aggressiva typer av denna cancer kan spridas till andra organ.
Typer och stadier
En papillär tumör kan vara icke-invasiv eller invasiv. Icke-invasiva cancerformer finns bara i det inre blåsskiktet. De har inte nått de djupare skikten av urinblåsan eller spridit sig till andra organ. Invasiva tumörer har vuxit in i de djupare skikten av urinblåsan. De är mer benägna att sprida sig.
Papillära tumörer kan också vara låggradiga eller höggradiga. Låggradiga tumörer ser mer ut som normala celler och tenderar att växa långsamt. Höggradiga cancerceller ser mer onormala ut och kan växa snabbt.
Baserat på dessa kategorier är papillära tumörer i urinblåsan indelade i fyra typer:
- Papilloma: Detta är en icke-cancerös tumör som växer ut ur blåsslemhinnan.
- Papillär urotelial neoplasm med låg malign potential (PUNLMP): Detta är en precancerös tillväxt. Det är inte troligt att det växer och sprider sig.
- Låggradigt papillärt urotelialt karcinom: Dessa tumörer tenderar att växa långsamt, men de kan komma tillbaka efter behandling.
- Höggradigt papillärt urotelialt karcinom: Dessa tumörer växer snabbare och är mer benägna att sprida sig.
Etapper
Blåscancer är iscensatt baserat på hur aggressiv den är och var den har spridit sig.
Steg 0a: Detta kallas också icke-invasiv papillär urotelial karcinom. Denna icke-invasiva cancer i tidiga skede finns bara i urinslemhinnan i urinblåsan. Det har inte växt in i musklerna eller bindväven i blåsväggen.
Steg 1: Cancern har vuxit in i blåsans inre slemhinna, men den har inte nått muskeln i blåsväggen.
Steg 2: Cancern har spridit sig in i blåsmuskeln. Nu anses det vara invasiv cancer. Cancer i stadium 2 har dock inte spridit sig till lymfkörtlarna.
Steg 3: Cancern har spridit sig in i vävnadslagret runt urinblåsan. Det kan ha spridit sig till prostata hos en man, eller in i livmodern och slidan hos en kvinna. Det har inte spridit sig till lymfkörtlarna eller andra organ.
Steg 4: Cancern kan ha spridit sig till lymfkörtlar och andra delar av kroppen.
Symtom
Symtom på denna typ av blåscancer inkluderar:
- blod i urinen
- ett akut behov av att kissa
- behöva kissa oftare än vanligt
- smärta när du kissar
När cancern sprider sig kan symtomen inkludera:
- aptitlöshet
- viktminskning
- smärta i nedre delen av ryggen
- nattsvettningar
- Trötthet
- svaghet
- feber
- svullnad i fötterna
Orsaker
Orsaker till urotelial cancer inkluderar:
Rökning: Cigarettrökning är den främsta orsaken till alla cancerformer i urinblåsan, inklusive urotelcancer. Om du röker, är du ungefär
Kemisk exponering: Att utsättas för vissa kemikalier på jobbet kan öka din risk. Människor som arbetar inom gummi-, textil-, färg-, tryckeri- och färgindustrin kan utsättas för olika kemikalier som har kopplats till cancer i urinblåsan.
Läkemedel och kosttillskott: Överanvändning av smärtstillande medel som innehåller fenacetin kan öka risken för denna cancer. Örttillskott som innehåller aristolochic syra kan också öka din risk.
Kroniska blåsinfektioner eller irritation: Att ha upprepade urinvägsinfektioner eller stenar har kopplats till blåscancer, även om det inte har visat sig orsaka denna cancer.
Familjehistoria: Vissa cancerformer i urinblåsan förekommer i familjer. Urothelial cancer är vanligare i familjer med Lynch syndrom, ett ärftligt tillstånd som gör människor mer benägna att få flera typer av cancer.
Andra faktorer: Andra faktorer som kan leda till papillärt urotelial karcinom inkluderar:
- exponering för arsenik
- vissa genetiska mutationer
- tidigare behandling med vissa kemoterapiläkemedel, såsom cyklofosfamid
- tidigare bäckenstrålning
Hur behandlas och hanteras det?
Vilken behandling du får beror på i vilket stadium din cancer är.
Steg 0
Icke-invasiv papillär karcinom behandlas ofta med en procedur som kallas transuretral resektion av blåstumörer (TURBT). Kirurgen placerar ett instrument upp i urinröret i urinblåsan och tar bort eventuell onormal vävnad.
Steg 1
Cancer i steg 1 behandlas med TURBT följt av intravesikal terapi. Under intravesikal terapi placerar läkaren en kateter i urinblåsan för att ge medicin direkt in i urinblåsan. Du kan få immunterapi eller kemoterapi på detta sätt.
Immunterapi använder en typ av bakterier som kallas Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Dessa bakterier varnar ditt immunsystem, som angriper cancercellerna i urinblåsan. Kemoterapi använder kemikalier för att döda cancerceller.
Steg 2
Cancer i steg 2 behandlas med en partiell eller total cystektomi, beroende på hur djupt in i urinblåsan cancern har växt. Partiell cystektomi tar bort den del av urinblåsan där cancern sitter. Total cystektomi tar bort hela urinblåsan. Närliggande lymfkörtlar kan också tas bort.
Du kan få kemoterapi före eller efter operationen för att förhindra att cancern kommer tillbaka.
Steg 3
Behandlingen inkluderar partiell eller total cystektomi, tillsammans med kemoterapi. Strålning och immunterapi kan också vara alternativ.
Steg 4
Kemoterapi är den huvudsakliga behandlingen för cancer i stadium 4. Du kan också få strålning eller immunterapi. Kirurgi kan också vara ett alternativ.
Prognos och förväntad livslängd
I allmänhet har papillär urotelial cancer en bättre prognos än andra typer av cancer i urinblåsan. Din specifika syn beror på stadiet och graden av din cancer. Höggradig cancer kan spridas. Låggradig papillär cancer är mindre benägen att spridas. Papillär cancer kan också återkomma efter att de har behandlats.
Överlevnadsgrad
Fem år
- Steg 0: 98 procent
- Steg 1: 88 procent
- Steg 2: 63 procent
- Steg 3: 46 procent
- Steg 4: 15 procent
Dessa överlevnadsgrader inkluderar alla typer av cancer i urinblåsan, inte bara papillära tumörer. De är också bara uppskattningar. De kan inte förutsäga hur du ser ut.
Att diagnostisera blåscancer tidigt ger dig de bästa chanserna att överleva.
Syn
Dina synsätt beror på stadiet av din cancer. Tidiga papillära uroteliala cancerformer har en utmärkt prognos med en hög överlevnadsgrad. Invasiva cancerformer i sent skede kan vara svårare att behandla.
Om du har en cancer i sent skede och du har uttömt dina behandlingsalternativ, kan du överväga att anmäla dig till en klinisk prövning. Dessa försök testar nya behandlingar för cancer innan de är tillgängliga för allmänheten. Fråga din läkare om en klinisk prövning är rätt för dig.
