Översikt över emfysematös kolecystit, en medicinsk nödsituation som påverkar gallblåsan

Vad är emfysematös kolecystit?

Inuti den övre högra delen av buken, under levern, finns ett litet, päronformat organ som kallas gallblåsan (såvida du inte redan har tagit bort din). Gallblåsan har till uppgift att lagra och frigöra en typ av vätska som kallas galla.

Galla görs i levern. Det hjälper till att bryta ner och absorbera fetter som kommer från maten du äter. Detta gör dem lättare att smälta när de släpps ut från gallblåsan till den första delen av din tunntarm, som kallas tolvfingertarmen.

Ibland kan gallan fastna i gallblåsan och orsaka intensiv, plötslig smärta; rodnad; irritation; och inflammation. Detta tillstånd kallas kolecystit.

I vissa fall är kolecystisattacker akuta, vilket innebär att de inträffar plötsligt. I andra fall är de kroniska, vilket innebär att de inträffar upprepade gånger över tiden.

Emfysematös kolecystit är en sällsynt men mycket allvarlig typ av akut kolecystit som snabbt kan bli livshotande utan omedelbar akut medicinsk behandling.

Medicinskt nödläge

Emfysematös kolecystit anses vara en livshotande medicinsk nödsituation.

Om du upplever plötslig och svår smärta i den övre högra delen av buken, ring 911 eller ditt lokala larmnummer direkt.

Du behöver omedelbar behandling för emfysematös kolecystit för att undvika potentiellt livshotande komplikationer relaterade till blockering av gallblåsan och instängd galla.

Vad orsakar emfysematös kolecystit?

Kolecystit uppstår oftast när härdade gallklumpar som kallas gallsten bildas och blockerar röret som dränerar gallan från gallblåsan till tunntarmen.

I andra fall kan kolecystit orsakas av:

  • bakteriell infektion
  • tumörer i levern eller bukspottkörteln
  • diabetes, vilket kan orsaka minskad blodtillförsel till gallblåsan

  • gallblåseslam, som oftast drabbar gravida personer eller personer som har upplevt snabb viktminskning

Emfysematös kolecystit orsakas av gasbildande bakterier som infekterar gallblåsan efter nekros (organdöd) i gallblåsan på grund av bristande blodtillförsel. Denna brist på blodtillförsel uppstår som ett resultat av allvarlig eller långvarig inflammation, och det gör att gallblåsans väggvävnad börjar dö. Den döda vävnaden håller bakterierna som släpper ut gas i gallblåsan.

De vanligaste typerna av bakterier som orsakar emfysematös kolecystit inkluderar:

  • Clostridium perfringens
  • Clostridium welchii
  • Escherichia coli
  • Klebsiella

Personer med diabetes verkar ha en ökad risk för att dessa bakterier växer i deras kroppar, enligt 2022 forskning. Kom dock ihåg att emfysematös kolecystit är sällsynt och förekommer endast i cirka 1% av alla fall av akut kolecystit, konstaterar samma forskning.

Utan behandling kommer gas att byggas upp till den grad att den fyller hela gallblåsan. Det kan potentiellt orsaka kallbrand och leda till att gallblåsan brister. En sprucken gallblåsa orsakar ofta tillfällig intensiv, skarp smärta. Detta kan leda till livshotande sepsis eller infektion.

Vem får emfysematös kolecystit?

Upp till hälften av personer som upplever emfysematös kolecystit har diabetes. Detta är högre hos män.

Enligt a Fallrapport 2018att ha en historia av hjärtsjukdom kan göra någon mer benägen att uppleva emfysematös cholecystit, och tillståndet kan vara mer benäget att påverka biologiska män.

Detta tillstånd tenderar också att påverka personer som är 45 år eller äldre, föreslår samma fallrapport.

Symtom på emfysematös kolecystit?

Symtom på emfysematös cholecystit liknar akut cholecystit. I många fall är symtomen initialt inte lätt uppenbara – men de blir snabbt värre utan behandling.

Symtom inkluderar:

  • plötslig och svår smärta i den övre högra delen av buken
  • smärta som sträcker sig till din rygg eller under höger skulderblad, vilket vanligtvis blir värre när du tar djupa andetag
  • illamående och kräkningar
  • lösa och ljusa tarmrörelser
  • uppsvälld buk
  • gulnad hud och ögon (gulsot)

Om den lämnas obehandlad kan emfysematös kolecystit utvecklas till livshotande tillstånd som:

  • sepsis och chock

  • ökad hjärtfrekvens (arytmi)
  • lågt blodtryck (hypotension)
  • hjärtsvikt

När ska man få medicinsk hjälp

Medicinskt nödläge

Du bör aldrig ignorera symtomen på emfysematös kolecystit. Eftersom detta tillstånd kan vara dödligt är det viktigt att ringa 911 eller ditt lokala larmnummer direkt.

Hur diagnostiseras emfysematös kolecystit?

En sjukvårdspersonal kan diagnostisera emfysematös kolecystit genom att ta en medicinsk historia och fysisk undersökning, tillsammans med ytterligare tester.

Nyckeltecken på emfysematös kolecystit kan ses i avbildningstester som sonografi och röntgen, där CT-skanningar har den största noggrannheten.

I fall av emfysematös kolecystit kommer bildbehandling att visa närvaron av gas- och gasbubblor inuti gallblåsan eller i gallblåsan. Ibland visar avbildningstester också en ansamling av vätska i gallblåsan.

Dessutom kommer gallkulturer i fall av emfysematös kolecystit att visa tillväxt av bakterier.

Behandling av emfysematös kolecystit

Snabb, tidig behandling av emfysematös kolecystit är viktig för att förhindra de dödliga komplikationer som detta tillstånd kan orsaka. Den huvudsakliga behandlingen för detta akuta tillstånd är kirurgi för borttagning av gallblåsan (kolecystektomi).

Typen av operation beror på tillståndet i gallblåsan. En kirurg kan använda lågrisk laparoskopisk kirurgi eller, i mer brådskande fall, öppen gallblåsakirurgi.

De övergripande riskerna med gallblåsoperationer inkluderar:

  • blödning
  • blodproppar eller lunginflammation (som kan uppstå som ett resultat av den långa återhämtningstiden relaterad till öppen operation)

  • allmänna anestesirisker
  • infektion
  • skada på gallgången, levern, större blodkärl, tunntarmen

Återhämtning och utsikter

Vissa läkare kan ordinera smärtstillande medel eller antibiotika för att hjälpa till med återhämtning från operation. Understödjande vård, såsom IV-vätskor, kan också administreras på sjukhuset för att stabilisera någon med avancerad emfysematös kolecystit.

De flesta biverkningar från gallblåsoperationer är övergående. Dessa inkluderar:

  • buk- och axelsmärtor (om gas har använts för att blåsa upp buken under operationen)
  • uppblåsthet, diarré och flatulens (som kan vara några veckor och kan minimeras genom att äta fiberrik mat eller ta medicin)
  • illamående (från bedövningsmedel och smärtstillande medel)
  • svullnad, blåmärken och smärta runt operationsstället

För personer som har genomgått laparoskopisk kirurgi kan de ofta lämna sjukhuset på operationsdagen och återgå till sina vanliga aktiviteter inom cirka 2 veckor, enligt Storbritanniens National Health Service.

Det tar cirka 3 till 4 veckor att återgå till dina vanliga aktiviteter efter öppen gallblåseoperation, säger NHS, och upp till 8 veckor om du har haft mer omfattande öppen operation.

NHS rekommenderar att någon stannar hos dig i minst 24 timmar efter gallblåsoperation, eftersom du kan fortsätta att uppleva effekterna av bedövningen.

I sällsynta fall efter operation kan människor fortsätta att uppleva symtom på kolecystit. Detta kallas postkolecystektomisyndrom.

Symtom inkluderar:

  • buksmärtor
  • uppblåsthet
  • diarre
  • gas

Du kan hantera dessa symtom med medicin, och de minskar ofta med tiden.

Medicinskt nödläge

Om du upplever feber eller svår smärta (vilket kan vara tecken på infektion), ring akutsjukvården eller gå till närmaste akutmottagning omedelbart.

Våra kroppar kan fortfarande fungera bra utan gallblåsa. Snabb behandling av emfysematös kolecystit kan minimera risken för komplikationer efter operation och kan rädda ditt liv.

Hämtmat

Emfysematös kolecystit är en sällsynt och livshotande form av akut kolecystit som kräver omedelbar akut medicinsk behandling.

Det krävs operation för att avlägsna gallblåsan för att behandla detta allvarliga tillstånd. Med kirurgi återhämtar de flesta människor som upplever emfysematös kolecystit en fullständig återhämtning.

Om du märker något av tecknen på kolecystit, särskilt om du har diabetes, är biologiskt manlig och är 45 år eller äldre, ring akutsjukvården omedelbart.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *