Översikt
Multipel skleros (MS) är en autoimmun sjukdom där kroppens immunsystem angriper myelinhöljet på dina nerver. Så småningom orsakar detta skador på själva nerverna.
Det finns inget botemedel mot MS, men behandling kan hjälpa till att hantera symtomen och bromsa utvecklingen av sjukdomen.
Sjukdomsmodifierande terapier (DMT) är utformade för att bromsa den långsiktiga utvecklingen av sjukdomen, minska återfall och förhindra att nya skador uppstår.
DMT kan tas oralt eller genom injektion. Injektioner kan antingen injiceras själv hemma eller ges som intravenösa infusioner i en klinisk miljö.
Både orala och injicerbara läkemedel har fördelar och potentiella biverkningar. Många kommer med specifika varningar från Food and Drug Administration (FDA).
Att välja ett MS-läkemedel
Det finns många faktorer att ta hänsyn till när man väljer mellan orala och injicerbara behandlingar. Till exempel tas orala mediciner dagligen, medan de flesta injicerbara mediciner tas mer sällan.
Din läkare kan hjälpa dig att väga riskerna mot fördelarna och besluta om det bästa alternativet för dig.
Dina preferenser är viktiga vid valet av en behandlingsplan. Viktiga saker du vill ta hänsyn till är:
- läkemedlets effektivitet
- dess biverkningar
- frekvensen av doserna
- metoden som används för att administrera medicinen
Självinjicerbara mediciner
Självinjicerbara mediciner utgör den största kategorin av DMT. De används för långtidsbehandling av skov-remitterande MS (RRMS).
En läkare kommer att utbilda dig i injektionsprocessen så att du säkert kan administrera din egen dos. De flesta av dessa mediciner kan orsaka rodnad, svullnad och smärta på injektionsstället, förutom andra biverkningar.
Avonex (interferon beta-1a)
- Dra nytta av: fungerar som immunsystemmodulator, har antivirala egenskaper
- Dosfrekvens och metod: veckovis, intramuskulär injektion
- Vanliga biverkningar kan vara: huvudvärk, influensaliknande symtom
- Varningar inkluderar: leverenzymer och fullständigt blodvärde (CBC) kan behöva övervakas
Betaseron (interferon beta-1b)
- Dra nytta av: fungerar som immunsystemmodulator, har antivirala egenskaper
- Dosfrekvens och metod: varannan dag, subkutan injektion
- Vanliga biverkningar kan vara: influensaliknande symtom, lågt antal vita blodkroppar (WBC).
- Varningar inkluderar: leverenzymer och CBC kan behöva övervakas
Copaxone (glatirameracetat)
- Dra nytta av: fungerar som immunsystemmodulator, blockerar attacker på myelin
- Dosfrekvens och metod: dagligen eller tre gånger i veckan, subkutan injektion
- Vanliga biverkningar kan vara: rodnad, andnöd, utslag, bröstsmärtor
- Varningar inkluderar: injektionsställena kan bli permanent indragna eftersom fettvävnad förstörs (som ett resultat rekommenderas försiktig växling av injektionsställena)
Extavia (interferon beta-1b)
- Dra nytta av: fungerar som immunsystemmodulator, har antivirala egenskaper
- Dosfrekvens och metod: varannan dag, subkutan injektion
- Vanliga biverkningar kan vara: influensaliknande symtom, huvudvärk
- Varningar inkluderar: leverenzymer och CBC kan behöva övervakas
Glatopa (glatirameracetat)
- Dra nytta av: fungerar som immunsystemmodulator, blockerar attacker på myelin
- Dosfrekvens och metod: daglig, subkutan injektion
- Vanliga biverkningar kan vara: rodnad, svullnad, smärta på injektionsstället
- Varningar inkluderar: injektionsställena kan bli permanent indragna eftersom fettvävnad förstörs (som ett resultat rekommenderas försiktig växling av injektionsställena)
Plegridy (pegylerat interferon beta-1a)
- Dra nytta av: fungerar som immunsystemmodulator, har antivirala egenskaper
- Dosfrekvens och metod: varannan vecka, subkutan injektion
- Vanliga biverkningar kan vara: influensaliknande symtom
- Varningar inkluderar: leverenzymer kan behöva övervakas
Rebif (interferon beta-1a)
- Dra nytta av: fungerar som immunsystemmodulator, har antivirala egenskaper
- Dosfrekvens och metod: tre gånger i veckan, subkutan injektion
- Vanliga biverkningar kan vara: influensaliknande symtom
- Varningar inkluderar: leverenzymer kan behöva övervakas
Intravenösa infusionsmediciner
En annan typ av injicerbara alternativ för behandling av MS är intravenös infusion. Istället för att komma in i ditt system intramuskulärt eller subkutant, går infusioner direkt in i en ven.
Infusionerna måste ges i en klinisk miljö av en utbildad läkare. Doserna administreras inte så ofta.
Intravenösa infusioner kan resultera i ökad risk för infektioner utöver andra biverkningar.
Ocrelizumab (Ocrevus) är den enda medicinen som är FDA-godkänd för personer med primär progressiv MS (PPMS). Det är också godkänt för behandling av RRMS.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Dra nytta av: undertrycker myelinskadande immunceller
- Dosfrekvens: dagligen i fem dagar; ett år senare, dagligen i tre dagar
- Vanliga biverkningar kan vara: illamående, kräkningar, diarré, huvudvärk, utslag, klåda
- Varningar inkluderar: kan orsaka cancer och idiopatisk trombocytopen purpura (IPT), en blödningsrubbning
Mitoxantronhydroklorid
Detta läkemedel är endast tillgängligt som ett generiskt läkemedel.
- Dra nytta av: fungerar som immunsystemsmodulator och suppressor
- Dosfrekvens: en gång var tredje månad (livstidsgräns på 8 till 12 infusioner under två till tre år)
- Vanliga biverkningar kan vara: håravfall, illamående, amenorré
- Varningar inkluderar: kan orsaka hjärtskador och leukemi; endast lämplig för personer med allvarliga fall av RRMS, på grund av den höga risken för allvarliga biverkningar
Ocrevus (ocrelizumab)
- Dra nytta av: riktar sig mot B-celler, som är vita blodkroppar som skadar nerver
- Dosfrekvens: två veckors mellanrum för de första två doserna; var sjätte månad för alla senare doser
- Vanliga biverkningar kan vara: influensaliknande symtom, infektion
- Varningar inkluderar: kan orsaka cancer och i sällsynta fall livshotande infusionsreaktioner
Tysabri (natalizumab)
- Dra nytta av: hämmar vidhäftningsmolekyler, som stör immunförsvaret
- Dosfrekvens: var fjärde vecka
- Vanliga biverkningar kan vara: huvudvärk, ledvärk, trötthet, depression, bukbesvär
- Varningar inkluderar: kan öka risken för progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en potentiellt dödlig hjärninfektion
Orala mediciner
Om du inte är bekväm med nålar, finns det orala alternativ för att behandla MS. Tas dagligen eller två gånger dagligen är orala mediciner de enklaste att administrera själv men kräver att du upprätthåller ett regelbundet doseringsschema.
Aubagio (teriflunomid)
- Dra nytta av: fungerar som immunsystemsmodulator, hämmar nervdegeneration
- Dosfrekvens: dagligen
- Vanliga biverkningar kan vara: huvudvärk, leverförändringar (som en förstorad lever eller förhöjda leverenzymer), illamående, håravfall, minskat antal vita blodkroppar
- Varningar inkluderar: kan orsaka allvarliga leverskador och fosterskador
Gilenya (fingolimod)
- Dra nytta av: blockerar T-celler från att lämna lymfkörtlarna
- Dosfrekvens: dagligen
- Vanliga biverkningar kan vara: influensaliknande symtom, förhöjda leverenzymer
- Varningar inkluderar: kan orsaka förändringar i blodtryck, leverfunktion och hjärtfunktion
Tecfidera (dimetylfumarat)
- Dra nytta av: har antiinflammatoriska egenskaper, skyddar nerver och myelin från skador
- Dosfrekvens: två gånger dagligen
- Vanliga biverkningar kan vara: gastrointestinala förändringar, minskat antal vita blodkroppar, förhöjda leverenzymer
- Varningar inkluderar: kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner, inklusive anafylaxi
Takeawayen
Målet med MS-behandling är att hantera symtom, kontrollera återfall och bromsa den långsiktiga utvecklingen av sjukdomen.
Injicerbara MS-behandlingar finns i två former: självinjicerbara och intravenösa infusioner. De flesta injektioner behöver inte tas lika ofta som orala mediciner, som tas dagligen.
Alla MS-behandlingar har fördelar, biverkningar och risker. Det viktigaste är att du tar din behandling enligt ordination, oavsett vilken behandling du går på.
Om biverkningarna är tillräckligt för att du vill hoppa över behandlingar, tala med din läkare. De kan hjälpa dig att välja det bästa alternativet för dig.
