Om nukleosid/nukleotid omvänd transkriptashämmare (NRTI)

Hur HIV och NRTI fungerar

NRTI är en av sex klasser av antiretrovirala läkemedel som används för att behandla HIV. Antiretrovirala läkemedel stör ett viruss förmåga att föröka sig eller föröka sig. För att behandla HIV fungerar NRTI genom att blockera ett enzym som HIV behöver för att göra kopior av sig själv.

Normalt kommer hiv in i vissa celler i kroppen som är en del av immunförsvaret. Dessa celler kallas CD4-celler eller T-celler.

Efter att HIV kommer in i CD4-cellerna börjar viruset kopiera sig själv. För att göra det måste den kopiera sitt RNA – virusets genetiska sammansättning – till DNA. Denna process kallas omvänd transkription och kräver ett enzym som kallas omvänt transkriptas.

NRTI förhindrar virusets omvända transkriptas från att korrekt kopiera dess RNA till DNA. Utan DNA kan HIV inte göra kopior av sig själv.

Tillgängliga NRTI

För närvarande har Food and Drug Administration (FDA) godkänt sju NRTI för HIV-behandling. Dessa läkemedel finns som individuella läkemedel och i olika kombinationer. Dessa formuleringar inkluderar:

• zidovudin (retrovir)
• lamivudin (Epivir)
• abakavirsulfat (Ziagen)
• didanosin (Videx)
• didanosin med fördröjd frisättning (Videx EC)
• stavudin (Zerit)
• emtricitabin (Emtriva)
• tenofovirdisoproxilfumarat (Viread)
• lamivudin och zidovudin (Combivir)
• abakavir och lamivudin (Epzicom)
• abakavir, zidovudin och lamivudin (Trizivir)
• tenofovirdisoproxilfumarat och emtricitabin (Truvada)
• tenofoviralafenamid och emtricitabin (Descovy)

Tips för användning

Alla dessa NRTI kommer som tabletter som tas genom munnen.

Behandling med NRTI innebär vanligtvis att man tar två NRTIs samt ett läkemedel från en annan klass av antiretrovirala läkemedel.

En vårdgivare kommer att välja behandling baserat på testresultat som ger viktig information om en persons specifika tillstånd. Om den personen har tagit antiretrovirala läkemedel tidigare, kommer deras vårdgivare också att ta hänsyn till detta när de beslutar om behandlingsalternativ.

När HIV-behandlingen startar måste medicinen tas dagligen exakt enligt instruktionerna. Detta är det viktigaste sättet att hjälpa till att hantera fall av hiv. Följande tips kan hjälpa till att säkerställa att behandlingen följs:

• Ta medicinen vid samma tidpunkt varje dag.
• Använd en tablettlåda varje vecka som har fack för varje dag i veckan. Dessa lådor finns på de flesta apotek.
• Kombinera att ta medicinen med en uppgift som utförs varje dag. Detta gör det till en del av den dagliga rutinen.
• Använd en kalender för att bocka av de dagar då medicin togs.
• Ställ in en alarmpåminnelse för att ta medicinen på en telefon eller dator.
• Ladda ner en gratis app som kan ge påminnelser när det är dags att ta medicinen. En sökning efter ”påminnelseappar” ger många alternativ. Här är några att prova.
• Be en familjemedlem eller vän att ge påminnelser för att ta medicinen.
• Ordna att ta emot påminnelser om sms eller telefonmeddelanden från vårdgivaren.

Potentiella biverkningar

NRTI kan orsaka biverkningar. Vissa biverkningar är vanligare än andra, och dessa läkemedel kan påverka olika människor på olika sätt. Varje persons reaktion beror delvis på vilka läkemedel som vårdgivaren ordinerar och vilka andra läkemedel den personen tar.

Generellt sett orsakar nyare NRTIs, såsom tenofovir, emtricitabin, lamivudin och abakavir, färre biverkningar än äldre NRTIs, såsom didanosin, stavudin och zidovudin.

Typer av biverkningar

Vanliga biverkningar försvinner vanligtvis med tiden. Dessa kan inkludera:

• huvudvärk
• illamående
• kräkningar
• diarre
• orolig mage

Vissa allvarliga biverkningar har dock rapporterats. Sällsynta biverkningar kan inkludera:

• kraftiga utslag
• minskad bentäthet
• ny eller förvärrad njursjukdom

• leversteatos (fettlever)

• lipodystrofi (onormal fördelning av kroppsfett)

• effekter på nervsystemet, inklusive ångest, förvirring, depression eller yrsel
• mjölksyra

Även om dessa biverkningar inte är vanliga, är det viktigt att veta att de kan uppstå och diskutera dem med en vårdgivare. Vissa biverkningar kan undvikas eller kontrolleras.

Alla som upplever dessa allvarliga biverkningar bör kontakta sin vårdgivare omedelbart för att avgöra om de ska fortsätta att ta medicinen. De borde inte sluta ta drogen på egen hand.

Att hantera biverkningar kan vara obehagligt, men att sluta med medicineringen kan göra att viruset utvecklar resistens. Detta innebär att medicinen kan sluta fungera också för att förhindra att viruset replikerar. Vårdgivaren kanske kan ändra kombinationen av läkemedel för att minska biverkningarna.

Risk för biverkningar

Risken för biverkningar kan vara högre beroende på en persons sjukdomshistoria och livsstil. Enligt NIH kan risken för vissa negativa biverkningar vara högre om personen:

• är kvinna eller fet (den enda risken som är högre är för laktacidos)
• tar andra droger
• har andra medicinska tillstånd

Alkoholism kan också öka risken för leverskador. En person som har någon av dessa riskfaktorer bör prata med sin vårdgivare innan de tar NRTI.

Takeawayen

NRTI är några av de mediciner som har möjliggjort HIV-hantering. För dessa viktiga läkemedel orsakar nyare versioner färre allvarliga biverkningar än tidigare versioner, men vissa biverkningar kan fortfarande uppstå för någon av dessa mediciner.

Det är viktigt för personer vars vårdgivare har ordinerat NRTI att hålla sig till sin behandlingsplan för att hantera hiv. Om de har biverkningar från antiretroviral behandling kan de prova dessa tips för att minska dessa biverkningar. Ännu viktigare är att de kan prata med sin vårdgivare, som kan ge förslag eller ändra sin behandlingsplan för att lindra biverkningar.