När tjocktarmscancer sprider sig till levern: behandling och utsikter

Levern är den vanligaste platsen för tjocktarmscancer eller kolorektal cancer att sprida sig till. Kirurgi är den primära behandlingen, men det finns andra alternativ som ablation, strålbehandling eller kemoterapi.

Tjocktarmscancer är en typ av cancer som börjar i din tjocktarm, som utgör majoriteten av din tjocktarm. Koloncancer grupperas ofta tillsammans med ändtarmscancer, så du kommer ofta att se dessa cancerformer som kallas kolorektal cancer (CRC).

Liksom alla cancerformer kan CRC spridas (metastasera) till mer avlägsna delar av kroppen. Levern är en vanlig plats för CRC att sprida sig till.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om vad som händer när CRC sprider sig till levern, inklusive symtom, behandlingar och utsikter.

När sprider sig kolorektal cancer till levern?

Levern är den vanligaste platsen för kolorektal cancer att sprida sig till. Faktum är att det uppskattas så 25 % till 50 % av CRC-fall sprids till levern under sjukdomsförloppet.

CRC kan spridas snabbt. A 2019 års studie tittade på 118 biopsiprover från 23 personer med CRC som hade spridit sig till levern eller hjärnan. Forskare fann att CRC kan börja spridas tidigt i sjukdomen, ofta innan det ens har diagnostiserats.

Det uppskattas det 10 % till 15 % av personer med CRC har redan haft det spridit till sin lever vid tidpunkten för deras CRC-diagnos. På grund av detta kan din läkare testa levermetastaser samtidigt som den initialt diagnostiserar CRC.

När CRC har spridit sig till levern betyder det att cancern har nått ett framskridet stadium. Du kan se detta kallat stadium 4 CRC eller metastaserande CRC.

Definiera metastaser

Om CRC sprider sig till levern eller annan mer avlägsna vävnad kan du höra din läkare säga att du har en metastasering. Vissa människor kan använda en förkortad version av detta ord: “mets.”

Enkelt uttryckt är metastaser spridningen av cancer till en mer avlägsen region av kroppen. Cancer gör detta ofta genom att röra sig genom blodomloppet eller lymfsystemet för att nå områden långt från den ursprungliga tumörplatsen.

Inte inklusive lymfkörtlar eller lever, annat vanliga metastatiska platser för CRC är lungorna och slemhinnan i din buk. Även om det är sällsynt, är det också möjligt för CRC att sprida sig till andra områden som ben och hjärna.

Vilka symtom kan betyda att kolorektal cancer hade spridit sig till levern?

Några tecken på att CRC har spridit sig till levern inkluderar:

  • gulsot, gulfärgning av huden och ögonvitorna

  • kliande hud
  • Trötthet
  • svaghet
  • aptitlöshet
  • feber
  • svullna ben
  • ascites, när vätska ansamlas i buken och får den att svälla

  • buksmärtor

Om du har fått diagnosen CRC och börjar få några av symtomen ovan, kontakta ditt vårdteam. De kan göra tester för att avgöra om din cancer har spridit sig till din lever.

Om du inte tidigare har diagnostiserats med CRC, är det fortfarande viktigt att se din läkare om du har symtomen ovan. Även om de kanske inte beror på metastaserande CRC, kan de orsakas av ett annat levertillstånd som behöver behandlas.

Hur diagnostiserar läkare kolorektal cancer som har spridit sig till levern?

Om du har symtom som tyder på att CRC har spridit sig till din lever, finns det tester som din läkare kan göra för att se om metastasering har inträffat.

Avbildning spelar en stor roll för att diagnostisera cancerspridning. Det kan hjälpa din läkare att se din lever för att kontrollera förekomsten av en eller flera tumörer.

Några av de föredragna bildbehandlingsmetoderna att använda inkluderar CT-skanningar och MRI. Det är också möjligt att din läkare kan använda en ultraljuds- eller positronemissionstomografi (PET).

Blodprover kan också beställas, inklusive:

  • leverfunktionstester
  • fullständigt blodvärde
  • metabolisk panel
  • tumörmarkörer, såsom CEA och CA19-9

Om du inte har diagnostiserats med CRC, men din läkare misstänker CRC med levermetastaser, kan tester för att diagnostisera CRC också göras. Utöver det som nämns ovan kan detta innebära en diagnostisk koloskopi med biopsi.

Det är också möjligt att levern kan utvärderas under kirurgisk behandling för CRC. Om det finns misstänkta områden på eller runt levern kommer din kirurg att samla in ett prov för analys.

Hur behandlas kolorektal cancer som sprids till levern?

Den huvudsakliga behandlingen för CRC som sprids till levern är kirurgi. Det är dock viktigt att operation inte påverkar leverfunktionen negativt.

När du avgör om operation är ett behandlingsalternativ kommer ditt vårdteam att ta hänsyn till flera faktorer:

  • antalet närvarande tumörer
  • placeringen av tumörerna
  • storleken på tumörerna
  • din allmänna hälsa, vilket inkluderar om du redan har en existerande leversjukdom eller inte

Efter operationen kommer du sannolikt att få kemoterapi. Detta kallas adjuvant kemoterapi och hjälper till att döda eventuella kvarvarande cancerceller.

Det uppskattas att operation endast är ett alternativ 10 % till 20 % av personer med CRC-levermetastaser. I vissa situationer kan kemoterapi eller strålbehandling före operation minska storleken på tumören och göra operationen mer möjlig.

När operation inte är möjlig

Om operation inte rekommenderas, finns det andra potentiella behandlingar som kan användas antingen ensamma eller i kombination. Dessa inkluderar:

  • Ablation: Ablation innebär att man använder ett ultraljud för att placera en nålliknande sond i tumören. Sedan kan radiovågor användas för att värma sonden och döda de omgivande cancercellerna.
  • Strålbehandling: Stereotaktisk strålkirurgi kan användas för att leverera en stor mängd strålning till ett litet, specifikt område av levern. Helleverstrålning är mindre vanligt och används mest som en del av palliativ vård.
  • Kemoterapi: Kemoterapi använder läkemedel som riktar in sig på tillväxt och delning av cancerceller. Det kan ges oralt eller genom en IV och kan hjälpa till att döda cancercellerna eller bromsa deras tillväxt.
  • Riktad terapi: Riktad terapi skärper in på specifika markörer på cancerceller. Riktad terapi, antingen ensam eller med kemoterapi, kan användas för att behandla CRC-levermetastaser. Några exempel på riktade terapiläkemedel som kan användas är:

    • bevacizumab (Avastin)
    • cetuximab (Erbitux)
    • panitumumab (Vectibix)

Vad är utsikterna för en person med kolorektal cancer som har spridit sig till levern?

För närvarande är utsikterna för CRC som har spridit sig till levern dåliga. Enligt National Cancer Institutes SEER-databasden 5-åriga relativa överlevnaden för personer med CRC som har spridit sig till avlägsna vävnader är 15,1 %.

Men enligt en forskningsöversikt från 2016 kan operation för CRC-levermetastaser öka långsiktig överlevnad och kan till och med ge ett botemedel. Faktum är att 5-års överlevnaden efter kurativ kirurgi kan vara upp till 58 %jämfört med 11 % eller mindre utan behandling.

Återfall är möjligt efter operationen. A 2017 års genomgång av forskning noterar att 60 % till 70 % av människor kommer att uppleva ett återfall i levern eller i annan avlägsen vävnad. Sannolikheten för ett återfall minskar med tiden.

Sammantaget kan utsikterna bero på många faktorer, inklusive cancerns specifika egenskaper, hur mycket av levern som påverkas och om den har spridit sig till andra platser. Din ålder och din allmänna hälsa spelar också en roll.

Vad är en relativ överlevnadsgrad?

En relativ överlevnad visar hur länge någon med ett specifikt tillstånd kan leva efter sin diagnos jämfört med någon utan tillståndet. Till exempel innebär en 5-års relativ överlevnad på 70 % att 70 av 100 personer som diagnostiserats med ett tillstånd fortfarande lever minst 5 år från diagnostillfället.

Det är viktigast att komma ihåg att siffror är uppskattningar och att alla är olika. Tala med din läkare om ditt specifika tillstånd.

Levern är den vanligaste metastaserande platsen för CRC, vilket betyder att levern är den plats där kolorektal cancer är mest sannolikt att sprida sig när den sprider sig till andra platser. I vissa fall diagnostiseras levermetastaser samtidigt som CRC.

Den huvudsakliga behandlingen för CRC som har spridit sig till levern är kirurgi. Behandlingar som kemoterapi kan användas före eller efter operation för att hjälpa till att döda cancerceller.

Men inte alla personer med denna cancer kan opereras. I det här fallet kan behandlingar som ablation, strålbehandling eller kemoterapi användas.

Medan utsikterna för kolorektal cancer som har spridit sig var som helst för närvarande är dåliga, kan dina utsikter förbättras och eventuellt botas med kirurgisk behandling. Om du har CRC med levermetastaser, prata med ditt vårdteam för att få en bättre uppfattning om din individuella syn.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *