Mycobacterium Tuberculosis

Översikt

Vad orsakar det?

Miljontals människor hamnar M. tuberculosis. Enligt Centers for Disease Control and Prevention, en fjärdedel av världens befolkning bär på bakterien, men alla blir inte sjuka.

I själva verket bara 5 till 10 procent av de som bär bakterien kommer faktiskt att utveckla ett fall av aktiv smittsam tuberkulos under sina liv. Det händer normalt när lungorna redan är skadade av sjukdomar som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och cystisk fibros eller från rökning.

Människor utvecklar också lättare tuberkulos när deras immunförsvar är försvagat. De som genomgår kemoterapi för cancer, till exempel, eller de som har hiv, kan ha svagare immunförsvar. CDC rapporterar att TB är en ledande orsak dödsfall för personer med hiv.

Mycobacterium tuberculosis vs. Mycobacterium avium-komplex (MAC)

Medan båda M. tuberculosis och Mycobacterium avium komplex kan orsaka lungsjukdom, ofta med liknande symtom, de är inte samma sak.

M. tuberculosis orsakar TB. MAC kan ibland orsaka lungsjukdomar, såsom en kronisk infektion i lungorna, men det orsakar inte TB. Det är en del av en grupp bakterier som kallas NTM (icke-tuberkulösa mykobakterier).

M. tuberculosis sprids genom luften. MAC är en vanlig bakterie som främst finns i vatten och mark. Du kan dra ihop det när du dricker eller tvättar med förorenat vatten eller hanterar jord eller äter mat med MAC-innehållande partiklar på.

Överföring och symtom

Du kan få M. tuberculosis när du andas in utdrivna droppar från en person med en aktiv TB-infektion. Symtom på sjukdomen inkluderar:

• en dålig, långvarig hosta
• hosta blod
• smärta i bröstet
• feber
• Trötthet
• nattsvettningar
• viktminskning

En person kan ha bakterien men inte ha några symtom. I det här fallet är de inte smittsamma. Denna typ av infektion kallas latent TB.

Enligt en studie från 2016 överförs 98 procent av fallen från hosta hos en person med en aktiv infektion. Dessa droppar kan också bli luftburna när en person nyser eller talar.

TB är dock inte lätt att fånga. Enligt CDC kan du inte få det från ett handslag, dricka ur samma glas eller gå förbi en person med TB som hostar.

Snarare sprids bakterien vid mer långvarig kontakt. Att till exempel dela ett hem eller en lång biltur med någon med en aktiv infektion kan leda till att du får det.

Vem är i riskzonen?

Även om tuberkulosen är på nedgång i USA, är den långt ifrån utplånad. Att ha ett försvagat immunförsvar eller lungor är en riskfaktor för att utveckla TB.

Det är också en riskfaktor att nyligen ha exponerats för tuberkulos. CDC rapporterar att ca 13 procent av TB-fall i USA beror på en nyligen genomförd överföring.

Enligt CDC, de som med största sannolikhet nyligen har exponerats inkluderar:

• en nära kontakt med någon med smittsam TB
• en person som arbetar eller bor med människor som själva löper hög risk för TB-infektion (vilket inkluderar personer som arbetar på sjukhus, hemlösa härbärgen eller kriminalvårdsanstalter)
• en person som har immigrerat från en del av världen med höga nivåer av tuberkulosinfektion
• ett barn under 5 år med ett positivt TB-test

Hur diagnostiseras det?

Om du har symtom på tuberkulos eller om du har riskfaktorer, kan din läkare beställa tester som letar efter exponering för M. tuberculosis. Dessa tester kan inkludera:

• Mantoux tuberkulin hudtest (TST). Ett protein som kallas tuberkulin injiceras under huden på armen. Om du har blivit smittad av M. tuberculosis, kommer en reaktion att inträffa inom 72 timmar efter att testet genomfördes.
• Blodprov. Detta mäter din immunreaktion mot M. tuberculosis.

Dessa tester visar bara om du har exponerats för TB-bakterien eller inte, inte om du har ett aktivt fall av TB. För att avgöra att din läkare kan beställa:

• Bröstkorgsröntgen. Detta gör att läkaren kan leta efter de typer av lungförändringar som tuberkulos producerar.
• Sputumkultur. Sputum är ett slem- och salivprov som hostas upp från dina lungor.

Vad du kan göra för att minska exponeringen

Människor – även de som har god hälsa – hostar och nyser. För att minska din risk att förvärva M. tuberculosis Såväl som en mängd andra virus och bakterier, följ dessa riktlinjer:

• Ta hand om din hälsa. Ät en näringsrik, välbalanserad kost. Sov sju till åtta timmar per natt. Få regelbunden träning.
• Håll ditt hem och kontor väl ventilerat. Det kan hjälpa till att sprida alla infekterade, utdrivna droppar.
• Nysa eller hosta in i en vävnad. Instruera andra att göra det också.

Överväg också att prata med din läkare om att få TBC-vaccinet. De BCG-vaccination syftar till att skydda mot tuberkulosförvärv och förhindra tuberkulosspridning hos dem som har blivit utsatta.

Effekten av tuberkulosvaccin är dock mycket varierande, och i många utvecklade länder där tuberkulos är ovanligt finns det ingen anledning att få det.

Prata med din läkare om för- och nackdelar med att få det. Om du reser till ett område med mycket tuberkulos, eller ständigt utsätts för det, kan det vara rimligt.

Takeawayen

Enligt CDC dödade TB en av sju människor i USA och Europa i början av 1900-talet. Lyckligtvis har det ändrats. Numera infektion med M. tuberculosis är sällsynt hos friska människor i USA.

Det utgör en allvarlig risk för dem som har nedsatt immunförsvar och lungor försvagade av sjukdomar eller miljöskador. Vårdpersonal löper också en högre risk.

Bakterien överförs vanligtvis person till person via inandning av infekterade droppar. Det är också möjligt att få en infektion när bakterien passerar genom brott i huden eller slemhinnorna.

Sjukdomen som M. tuberculosis producerar kan vara dödliga. Men idag ger bra medicinering – inklusive antibiotika isoniazid och rifampin – effektiv behandling.