Kan perimenopause göra att din mens kommer närmare varandra?

Hur din mens kan förändras

Perimenopause kan göra din en gång regelbundna mens plötsligt oregelbunden.

Före perimenopausen stiger och faller dina östrogen- och progesteronnivåer i ett konsekvent mönster under din menstruationscykel. När du är i klimakteriet blir hormonförändringarna mer oberäkneliga. Detta kan leda till oförutsägbara blödningsmönster.

Under perimenopausen kan din mens vara:

• Oregelbunden. Istället för att ha mens en gång var 28:e dag kan du få dem mindre eller oftare.
• Närmare varandra eller längre ifrån varandra. Tiden mellan perioderna kan variera från månad till månad. Vissa månader kan du få mens rygg mot rygg. Under andra månader kan du gå mer än fyra veckor utan att få mens.
• Frånvarande. Vissa månader kanske du inte får mens alls. Du kanske tror att du är i klimakteriet, men det är inte officiellt förrän du har varit mensfri i 12 månader.
• Tung. Du kan blöda mycket, genomblöta dina kuddar.
• Ljus. Din blödning kan vara så lätt att du knappt behöver använda ett trosskydd. Ibland är fläckarna så svaga att det inte ens ser ut som en mens.
• Kort eller lång. Längden på din mens kan också ändras. Du kan blöda bara en eller två dagar eller mer än en vecka åt gången.

Varför dessa förändringar inträffar

Under åren fram till klimakteriet slutar dina äggstockar att ha regelbundet ägglossning. När ägglossningen blir sällsynt börjar hormonerna som produceras av äggstockarna – östrogen och progesteron – också fluktuera och minska. Dessa hormoner är vanligtvis ansvariga för att reglera menstruationscykeln.

Eftersom dessa hormonella förändringar äger rum kan det påverka mer än bara din mens. Du kan också uppleva:

• ömhet i brösten
• viktökning
• huvudvärk
• koncentrationssvårigheter
• glömska
• muskelvärk
• urinvägsinfektion
• förändringar i humör
• minskad sexlust

Även om det är svårt att uppskatta hur länge dessa symtom kommer att pågå, kan de förväntas fortsätta långt in i klimakteriet. Detta kan vara allt från några månader till så många som tolv år från det att symptomen först börjar.

När ska du träffa din läkare

När du är i klimakteriet är det normalt att din mens är oregelbunden och kommer närmare varandra. Men ibland kan dessa onormala blödningsmönster signalera ett underliggande problem.

Se din läkare om:

• blödning är ovanligt tung för dig eller du blötlägger en eller flera bindor eller tamponger på en timme
• du får mens oftare än var tredje vecka
• din mens varar längre än vanligt
• du blöder under sex eller mellan mens

Även om onormal blödning i perimenopaus vanligtvis beror på hormonfluktuationer, kan det också vara ett tecken på:

• Polyper.Dessaär utväxter som bildas i det inre slemhinnan i livmodern eller livmoderhalsen. De är vanligtvis icke-cancerösa, men de kan ibland förvandlas till cancer.
• Myom.Dessa är också utväxter i livmodern. De varierar i storlek från små frön till massor som är tillräckligt stora för att sträcka livmodern ur form. Myom är vanligtvis inte cancer.
• Endometrieatrofi.Dettaär förtunning av livmoderslemhinnan (slemhinnan i livmodern). Denna förtunning kan ibland orsaka blödning.
• Endometriehyperplasi.Detta är förtjockning av livmoderslemhinnan.
• Livmodercancer.Detta är cancer som börjar i livmodern.

Din läkare kommer att göra en undersökning för att kontrollera orsaker till onormal perimenopausal blödning. Du kan behöva ett eller flera av dessa tester:

• Ultraljud i bäckenet.För detta test,din läkare använder ljudvågor för att skapa en bild av din livmoder, livmoderhals och andra bäckenorgan. Ultraljudsapparaten kan sättas in i din vagina (transvaginalt ultraljud) eller placeras över din nedre mage (abdominalt ultraljud).
• Endometriebiopsi.Din läkare kommer att använda ett litet rör för att ta bort ett vävnadsprov från din livmoderslemhinna. Det provet går till ett labb för att testas.
• Hysteroskopi.Din läkare kommer att placera ett tunt rör som har en kamera på änden genom din vagina in i din livmoder. Detta gör att din läkare kan se insidan av din livmoder och ta en biopsi om det behövs.
• Sonohysterografi.Din läkare kommer att injicera vätska i din livmoder genom ett rör, medan ett ultraljud tar bilder.

Alternativ för behandling

Vilken behandling din läkare rekommenderar beror på orsaken till din onormala blödning och hur mycket det påverkar din livskvalitet.

Om blödningen beror på hormoner och den inte stör ditt dagliga liv, kan det räcka att bära en tjockare kudde eller tampong och bära runt på ett par extra kalsonger för att ta dig igenom denna perimenopausala fas.

Hormonterapier, inklusive p-piller eller en intrauterin enhet (IUD) kan också hjälpa. Detta kan hjälpa både att lätta din mens och att hålla dem regelbundna genom att förhindra att din livmoderslemhinna tjocknar för mycket.

Tillväxter som myom eller polyper kan behöva behandling om de orsakar symtom. Polyper kan tas bort med hysteroskopi. Det finns några procedurer som kan ta bort myom:

• Uterus artär embolisering.Din läkare injicerar medicin i artärerna som levererar blod till livmodern. Läkemedlet skär av blodflödet till myomen, vilket gör att de krymper.
• Myolys. Din läkare använder en elektrisk ström eller laser för att förstöra myom och avbryta deras blodtillförsel. Denna procedur kan också göras med intensiv kyla (kryomyolys).
• Myomektomi.Med denna procedur tar din läkare bort myomen men lämnar din livmoder intakt. Det kan utföras med hjälp av små snitt (laparoskopisk kirurgi) eller med robotkirurgi.
• Hysterektomi.Med denna procedur kommer din läkare att ta bort hela livmodern. Det är den mest invasiva proceduren för myom. När du har en hysterektomi kommer du inte att kunna bli gravid.

Du kan behandla endometrieatrofi genom att ta hormonet gestagen. Det kommer som ett piller, vaginal kräm, shot eller spiral. Formen du tar beror på din ålder och vilken typ av hyperplasi du har. Din läkare kan också ta bort förtjockade områden av livmodern med hysteroskopi eller en procedur som kallas dilatation och curettage (D och C).

Den huvudsakliga behandlingen för livmodercancer är att göra en hysterektomi. Strålning, kemoterapi eller hormonbehandling kan också användas.

Vad du kan förvänta

När du går igenom det perimenopausala stadiet och in i klimakteriet, bör dina menstruationer inträffa mindre och mer sällan. När klimakteriet väl har börjat ska det inte blöda alls.

Om du upplever några oväntade blödningar eller andra menstruationsförändringar, prata med din läkare. De kan avgöra om dessa förändringar är kopplade till perimenopause eller om de är ett tecken på ett annat underliggande tillstånd.

Håll också din läkare informerad om andra perimenopause-symtom du kan uppleva. Ju mer de vet, desto mer fördelaktigt kommer din vårdplan att vara.