Kan jag äta grapefrukt när jag tar Metformin?

Vad är metformin?

Metformin är ett läkemedel som ordineras för att behandla typ 2-diabetes. Personer med typ 2-diabetes kan inte använda insulin normalt. Det betyder att de inte kan kontrollera mängden socker i blodet. Metformin hjälper personer med typ 2-diabetes att kontrollera nivån av socker i blodet på flera sätt, inklusive:

• minska mängden socker din kropp absorberar från maten
• minska mängden socker som produceras av din lever
• öka din kropps respons på insulinet som den producerar naturligt

Metformin kan sällan orsaka ett mycket allvarligt och livshotande tillstånd som kallas laktacidos. Personer med lever-, njur- eller hjärtproblem bör undvika att ta metformin.

Hur läkemedelsinteraktioner med grapefrukt fungerar

Det finns mer än 85 droger som är kända för att interagera med grapefrukt. Av dessa droger, 43 av dem kan leda till allvarliga biverkningar. Alla former av grapefrukt – inklusive färskpressad juice, fryst koncentrat och hela frukten – kan leda till läkemedelsinteraktion.

Några av kemikalierna som finns i grapefrukt kan binda till och inaktivera ett enzym i din kropp som finns i dina tarmar och lever. Detta enzym hjälper till att bryta ner medicinen du tar.

Normalt när du tar ett läkemedel oralt, bryts det ner något av enzymer innan det når ditt blodomlopp. Det betyder att du får lite mindre av läkemedlet i blodomloppet än den mängd du först konsumerade.

Men när enzymet hämmas – som det är när det interagerar med kemikalierna i grapefrukt – finns det en dramatiskt större mängd av läkemedlet som tar sig in i ditt blodomlopp. Detta leder till en högre risk för överdosering. Ta en mer djupgående titt på interaktioner mellan grapefrukt och läkemedel.

Vilka droger interagerar med grapefrukt?

Enligt US Food and Drug Administration (FDA), kan följande typer av läkemedel ha en negativ interaktion med grapefrukt:

• statiner, såsom simvastatin (Zocor) och atorvastatin (Lipitor)
• läkemedel mot högt blodtryck, såsom nifedipin (Procardia)

• immunsuppressiva läkemedel, såsom ciklosporin (Sandimmune)

• kortikosteroider som används för att behandla Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, såsom budesonid (Entocort EC)
• läkemedel som behandlar onormal hjärtrytm, såsom amiodaron (Pacerone)
• antihistaminer, såsom fexofenadin (Allegra)
• vissa ångestdämpande läkemedel, såsom buspiron (BuSpar)

Grapefruktjuice har inte effekt på alla läkemedel i kategorierna ovan. Interaktion med grapefruktjuice är läkemedelsspecifik, inte läkemedelskategorispecifik.

När du börjar på ett nytt läkemedel är det mycket viktigt att du frågar din läkare eller apotekspersonal om du kan konsumera grapefrukt eller grapefruktrelaterade produkter.

Hur påverkar grapefrukt metformin?

Det är viktigt att veta att metformin inte bryts ned av samma enzym som läkemedlen som anges ovan. Det är obearbetat av din kropp och drivs ut i urinen.

Det finns begränsad information tillgänglig om hur att ha grapefrukt när du tar metformin påverkar personer med typ 2-diabetes.

A 2009 tidning diskuterade effekterna av grapefrukt med metformin hos råttor utan diabetes. Vissa råttor exponerades för grapefruktjuice och metformin. Andra exponerades för enbart metformin. Forskare fann att det fanns en ökning av mängden mjölksyraproduktion hos råttor som exponerades för grapefruktjuice och metformin.

Forskare gissade att grapefruktjuice förbättrade metforminackumuleringen i levern. Detta i sin tur orsakade ökningen av mjölksyraproduktionen. På grund av detta föreslog forskarna att att dricka grapefruktjuice kan leda till en ökad risk för laktacidos hos personer som tar metformin.

Dessa resultat observerades dock hos råttor utan diabetes, inte hos människor med typ 2-diabetes. Hittills har det inte gjorts en fallstudie på människor som tyder på att intag av metformin med grapefruktjuice leder till laktacidos.

Andra saker att undvika när du tar metformin

Att ta vissa mediciner medan du tar metformin kan öka risken för att utveckla laktacidos. Du bör meddela din läkare om du tar någon av följande mediciner:

• diuretika, såsom acetazolamid
• kortikosteroider, såsom prednison
• blodtrycksmedicin, såsom amlodipin (Norvasc)
• antikonvulsiva medel, såsom topiramat (Topamax) och zonisamid (Zonegran)
• orala preventivmedel
• antipsykotiska läkemedel, såsom klorpromazin

Undvik att konsumera stora mängder alkohol när du tar metformin. Att dricka alkohol medan du tar metformin ökar risken för att utveckla lågt blodsocker eller till och med laktacidos.

Enligt University of Michigan bör du undvika att äta fiberrik mat efter att ha tagit metformin. Detta beror på att fibrer kan binda till droger och sänka deras koncentration. Metforminnivåerna minskar när de tas med stora mängder fibrer (mer än 30 gram per dag).

Några allmänna kostriktlinjer för personer med diabetes är följande:

• Inkludera kolhydrater som kommer från grönsaker, frukt och fullkorn. Var noga med att övervaka ditt kolhydratintag, eftersom detta kommer att direkt påverka ditt blodsocker.
• Undvik mat som innehåller mycket mättat fett och transfetter. Ät istället fett från fisk, nötter och olivolja. Här är 10 sätt att lägga till hälsosamma fetter till din kost.
• Att äta 25 till 30 gram fibrer per dag kan hjälpa till att kontrollera blodsockernivåerna. Se den här listan med 22 fiberrika livsmedel för att komma igång.
• Undvik natrium. Försök att konsumera mindre än 2 300 milligram per dag.

Hur grapefrukt kan hjälpa personer med diabetes

Att dricka grapefruktjuice kan faktiskt vara fördelaktigt om du har diabetes.

Ett djurstudier visade att att dricka preparat av klarad grapefruktjuice minskade både fasteglukos och viktökning. De observerade effekterna liknade effekterna av metformin. Det fanns ingen förstärkt effekt när grapefruktjuice och metformin testades tillsammans.

Även om det är lovande, är det viktigt att notera att dessa observationer gjordes i en musmodell av diabetes.

A recension av grapefruktens roll i kost och läkemedelsinteraktion tyder också på att grapefrukt är associerat med viktminskning och förbättrad insulinresistens. Dessutom rapporterar recensionen också att en förening i grapefruktjuice (naringin) har visat sig förbättra hyperglykemi och högt kolesterol i en djurmodell för typ 2-diabetes. Lär dig mer om att leva med diabetes och högt kolesterol.

Grapefrukt leder till negativa interaktioner med vissa mediciner. Det finns dock inga fallstudier där intag av grapefruktjuice medan du tog metformin ledde till biverkningar hos människor.

Det finns några lovande experimentella bevis för att inkludering av grapefrukt i din kost kan bidra till att främja viktminskning och minska fastande glukosnivåer.

Om du tar metformin och är orolig för läkemedelsinteraktioner eller mat-läkemedelsinteraktioner, prata med din vårdgivare.