Även om bröstavbildningstekniker kan hitta misstänkta områden i ditt bröst som kan vara cancer, kan de inte säga säkert om cancer är närvarande. En bröstbiopsi behövs för att bekräfta en cancerdiagnos.
Bortsett från hudcancer är bröstcancer den vanligaste cancern som drabbar kvinnor i USA. De
Bröstavbildning är en viktig del av bröstcancerscreening, diagnos och iscensättning. Däremot kan olika avbildningstester visa en radiolog olika saker.
De tre vanligaste bröstavbildningstesterna är:
- mammografi
- bröst ultraljud
- bröst MRI
I den här artikeln undersöker vi vad var och en av dessa avbildningstester av bröstet kan visa samt nästa steg efter dessa tester.
Språket är viktigt
I den här artikeln pratar vi om vad radiologer kan avgöra från mammografi, ultraljud och andra scanningstekniker för bröstavbildning. I den här artikeln använder vi termerna “kvinnor” eller “kvinnor” för personer som tilldelats kvinnor vid födseln.
Det är viktigt att notera att inte alla som tilldelas kvinnor vid födseln identifierar sig med etiketten “kvinna”. Men ibland använder vi “kvinna” eller “kvinna” för att spegla språket i en studie eller statistik eller för att se till att människor kan hitta den här artikeln med de termer de söker.
När det är möjligt strävar vi efter att vara inkluderande och skapa innehåll som speglar mångfalden hos våra läsare.
Vad kan en radiolog se från ett mammografi?
Ett mammografi är ett avbildningstest som tar röntgenstrålar av ditt bröst från olika vinklar. Det kan användas både för bröstcancerscreening och för diagnos.
I ett mammografi komprimeras ett av dina bröst av plastplattor, vilket hjälper till att få en bättre bild av din bröstvävnad. Röntgenbilder av bröstet tas sedan i olika vinklar. Processen upprepas med ditt andra bröst.
När en radiolog undersöker mammografibilderna kan de se flera saker som kan informera dem om huruvida cancer kan finnas eller inte:
-
Massor:En massa är ett onormalt område av bröstvävnad som ofta visas som en vit fläck på ett mammografi. Mässor kan vara:
-
cystor, som är vätskefyllda säckar i bröstet
-
fibroadenom eller andra typer av icke-cancerösa brösttumörer
- en cancerös brösttumör
-
- Bröstdensitet: Bröstdensitet är hur mycket fibroglandulär vävnad kontra fettvävnad som finns i ditt bröst. Tät bröstvävnad ser också vit ut på ett mammografi och kan också göra det svårare att se cancer på bilden.
- Förkalkningar: Förkalkningar är kalciumavlagringar som visar sig som ljusa vita områden. Små kluster av förkalkningar som kallas mikroförkalkningar kan innebära att cancer är närvarande, särskilt om de är belägna nära en massa.
- Asymmetrier: En asymmetri är ett område av bröstvävnad som ser annorlunda ut än mönstret av bröstvävnad i det andra bröstet. Det visar sig vanligtvis som ett vitt område på ett mammografi.
- Förvrängningar: Dessa är när bröstvävnaden verkar förvrängd på något sätt. De kan bero på hur bröstet placerades för mammografin eller på en tidigare skada eller operation i bröstet. I vissa fall kan de vara ett tecken på cancer.
Medan ett mammografi kan ge en radiolog mycket information om din bröstvävnad, kan det inte säga säkert om du har cancer. Andra tester, inklusive ytterligare avbildningstester, är nödvändiga för att diagnostisera bröstcancer.
Vad kan en röntgenläkare se från ett bröst ultraljud?
En bröst ultraljud använder ljudvågor för att skapa bilder av bröstet. Ljudvågorna produceras av en sond som rör sig över ytan på ditt bröst. En speciell gel som sprids på din hud hjälper ljudvågorna att färdas bättre.
Denna typ av avbildning används för att visualisera saker som är svårare att se på ett mammografi, särskilt bröstmassor. Till exempel kan ett bröstultraljud hjälpa en radiolog att skilja mellan en vätskefylld cysta och en fast massa.
Att ha ett bröst ultraljud kan också vara mer användbart för kvinnor med täta bröst. Detta beror på att potentiellt cancerframkallande bröstförändringar är svårare att se i ett mammografi på grund av bröstvävnadens täthet.
Det finns vissa saker som ett ultraljud inte kan upptäcka, särskilt förkalkningar. Dessutom kan det inte berätta för radiologen om en fast massa är cancerös eller inte. Ytterligare tester behövs för det.
Vad kan en röntgenläkare se från en bröst-MR-undersökning?
Bröst-MR använder en kombination av magneter och radiovågor för att göra tvärsnittsbilder av ditt bröst. Det innebär vanligtvis injektion av ett speciellt färgämne i en ven i armen. Detta gör potentiellt cancerframkallande områden lättare att se.
Eftersom det kan skapa detaljerade bilder av mjuka vävnader som är svåra att se eller som missas med andra bröstavbildningstekniker, kan bröst-MRT användas för att kontrollera ett problem när mammografi- eller bröstultraljudsresultat är oklara.
Även om MRT kan skilja mellan typisk och cancerös bröstvävnad bättre än andra avbildningstyper, kan bröst MRT fortfarande ge ett falskt positivt resultat. Detta är ett område som ser ut som cancer men som visar sig inte vara det efter en biopsi.
Dessutom, precis som ultraljud, kan bröst-MRT inte upptäcka förkalkningar eller avgöra om en fast massa är cancer eller inte.
Det finns även andra användningsområden för bröst-MR. Det kan användas som en del av screening tillsammans med ett mammografi hos vissa personer med hög risk för bröstcancer och kan också hjälpa till att bestämma omfattningen (stadiet) av cancer efter en bröstcancerdiagnos.
Vilka är nästa steg efter avbildningstester?
Även om bröstavbildningstekniker kan hitta misstänkta områden som kan vara cancer, kan de inte säga säkert om cancer är närvarande. För att göra det behövs en bröstbiopsi.
En biopsi samlar in ett vävnadsprov från området. Detta prov kan sedan undersökas under ett mikroskop för tecken på cancer.
En bröstbiopsi görs ofta med en ihålig nål för att ta bort vävnadsprovet. Ditt bröst kommer att bedövas med lokalbedövning, så även om du kan känna lite tryck kommer du inte att känna smärta. Avbildning används för att styra nålen. Tekniker inkluderar:
- mammografi (stereotaktisk biopsi)
- bröst ultraljud
- bröst MRI
Ytterligare tester efter en biopsi
Om cancer upptäcks i biopsiprovet görs ytterligare tester för att bestämma typen och stadiet av bröstcancern. Dessa kan inkludera:
- tester på vävnadsprovet för att leta efter:
-
östrogen- och progesteronhormonreceptorer
- HER2-status
- specifika genetiska förändringar
-
-
lymfkörtelbiopsi för att se om cancer har spridit sig till lymfkörtlarna
- ytterligare avbildning för att ta reda på om cancern har spridit sig till mer avlägsna delar av kroppen, inklusive:
- benskanningar
- lungröntgen
- CT-skanningar
- PET-skanningar
Vanliga frågor om bröstcancerdiagnos
Om jag känner en knöl i bröstet, ska jag göra en biopsi eller ett avbildningstest?
Om du har en bekymmersam knöl i bröstet görs först bildundersökningar. Om avbildningen inte är avgörande eller tyder på bröstcancer, kommer en biopsi att beställas.
Är en typ av avbildningstest bättre än en annan?
Varje bröstbildsmetod har sina fördelar och nackdelar. Vilken typ av bildbehandling som används beror på din individuella situation, såsom din brösttäthet och syftet med bildbehandlingen (screening, diagnos eller iscensättning).
Är ett 3D mammografi mer exakt än ett 2D?
Generellt sett finns det två typer av mammografi. Ett 2D-mammografi gör en tvådimensionell bild av ditt bröst, medan ett 3D-mammografi använder flera bilder av ditt bröst för att skapa en 3D-bild.
En studie från 2019 på kvinnor i åldrarna 65 och äldre fann att 3D-mammografi var mer specifika och ledde till en lägre frekvens av falskt positiva än 2D-mammografi.
De
Vilken typ av avbildningstest är bäst om du har täta bröst?
Jämfört med andra typer av bröstbilder är mammografi generellt svårare att läsa hos personer med täta bröst.
Om du har täta bröst, se till att fråga en läkare om vilken typ av bröstavbildning som rekommenderas för dig. Det är möjligt att de kan rekommendera att du får ett bröstultraljud samma dag som ditt mammografi.
Kan avbildningstester upptäcka cancer om jag har bröstimplantat?
Ja. Bröstimplantat kan dock göra det svårare att upptäcka cancer på ett mammografi, den vanligaste formen av bildbehandling av bröstcancer.
Om du har bröstimplantat, var noga med att berätta för teknikern innan du gör ditt mammografi. Extra bilder tas med en speciell teknik som kan hjälpa röntgenläkaren att få en bättre titt på din bröstvävnad.
Det finns många olika typer av bröstbilder. Varje annan typ av bildbehandling kan berätta olika saker för en radiolog.
Mammografi kan ge mycket information om bröstvävnad, inklusive om en potentiellt cancerös massa finns. Men de kan också vara svåra att läsa hos personer med tät bröstvävnad.
Bröstultraljud och MRT kan hjälpa till att utvärdera saker som är otydliga i ett mammografi. Detta inkluderar huruvida en massa är en vätskefylld cysta eller en fast massa. Ingen av teknikerna kan dock upptäcka förkalkningar.
Det enda sättet att avgöra om ett misstänkt område är cancer eller inte är att ta en bröstbiopsi. Det första steget i upptäckt och diagnos av bröstcancer är dock bildbehandling. Var noga med att prata med en läkare om vilken typ av bröstavbildning som är rätt för dig.
