Kan du ha bipolär sjukdom och OCD?

Vad är skillnaderna mellan bipolär sjukdom och OCD?

Bipolär sjukdom delar vissa likheter med OCD. Både personer med bipolär sjukdom och OCD kommer sannolikt att uppleva:

• förändringar i humör
• förhöjt humör
• ångest
• social fobi

Men det finns flera viktiga skillnader. Dessa är närvarande med OCD, inte bipolär sjukdom:

• återkommande tvångstankar och tvångshandlingar
• okontrollerbara idisslande tankar

Vilka är symptomen på båda tillstånden?

Bipolär-OCD-komorbiditet, eller förekomsten av båda tillstånden hos en person, är ett ganska nyligen studerat fenomen. En studie från 1995 visade först att mer än hälften av dem med bipolär sjukdom också upplevde andra psykiska störningar, inklusive OCD.

Vissa personer med bipolär sjukdom upplever OCD-symtom utan att ha OCD. Detta är känt som att ha OCD-tendenser. De kan bara uppleva dessa symtom när de har ett mycket lågt eller mycket högt humör.

Men en person kan ha båda tillstånden och uppleva sina symtom hela tiden. Symtom på bipolär sjukdom med OCD-komorbiditet inkluderar:

• depressiva episoder – känner dig väldigt ledsen eller låg
• dramatiska och ibland snabba skiftningar i humör

• maniska episoder — känner mig väldigt glad eller hög

• återkommande tvångstankar och tvångshandlingar
• sociala problem, såsom sociala fobier
• okontrollerbara idisslande tankar

Andra symtom kan inkludera:

• högre andel tvångsmässiga idéer om sex och religion än personer med bara tvångssyndrom
• lägre frekvens av rituell kontroll än personer med bara OCD
• högre andel missbruk än personer med bara bipolär sjukdom eller OCD
• fler episoder av depression, ökad självmordsfrekvens och oftare inläggning på sjukhus än personer med bara bipolär sjukdom eller OCD
• fler kroniska depressiva och maniska episoder och kvarvarande humörsymtom än personer med just bipolär sjukdom

Hur diagnostiseras bipolär sjukdom och OCD?

Eftersom tillstånden kan uppstå tillsammans och dela vissa symtom, ibland feldiagnostiseras människor med det motsatta tillståndet.

Det kan vara till hjälp för dem som diagnostiserats med bipolär sjukdom som uppvisar symtom på OCD att söka mentalvårdsrådgivning.

För att kontrollera om symtomen orsakas av tvångssyndrom, kommer en läkare sannolikt att utföra en fysisk undersökning, labbtester och en psykologisk utvärdering. Det kan ibland vara utmanande att diagnostisera OCD eftersom sjukdomens symtom kan vara mycket lika de som är förknippade med andra psykiska störningar som involverar ångest – som bipolär sjukdom.

De som har tvångssyndrom men visar andra tecken på bipolär sjukdom kan också vilja söka mentalvårdsrådgivning. De oroliga beteenden som är förknippade med OCD kan vara tecken på maniska eller hypomana bipolära episoder.

Som med diagnostisering av OCD kommer en läkare sannolikt att genomföra en fysisk undersökning, laboratorietester och en psykologisk utvärdering för att hjälpa till att fastställa en diagnos av bipolär sjukdom.

Vilka behandlingar finns tillgängliga för ett eller båda tillstånden?

Behandlingen för varje tillstånd varierar. Så det är viktigt att ha en korrekt diagnos.

Behandling av ett tillstånd

Bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom är ett livslångt tillstånd. Behandlingen måste fokusera på lång sikt och fortsätta även när en person mår bra. En psykiater sköter behandling av personer med bipolär sjukdom. De kan ordinera en kombination av medicin och terapi.

Målet med behandling av bipolär sjukdom är att jämna ut humöret och minska symtomen snabbt. När det är uppnått bör en person fokusera på underhållsbehandling för att hantera sin sjukdom och förhindra ett återfall.

Vanliga mediciner för bipolär sjukdom inkluderar:

• Antikonvulsiva medel: Vissa läkemedel mot anfall används för att kontrollera humörförändringarna i samband med bipolär sjukdom. Exempel inkluderar:
  • valproatnatriuminjektion (Depacon)
  • divalproex natrium (Depakote)
  • karbamazepin (Tegretol XR)
  • topiramat (Topamax)
  • gabapentin (Gabarone)
  • lamotrigin (Lamictal)
• Antidepressiva medel: Dessa läkemedel behandlar depression i samband med bipolär sjukdom. De är inte alltid mest effektiva eftersom personer med bipolär sjukdom också upplever mani. Exempel inkluderar:
  • serotonin
  • noradrenalin
  • dopamin
• Antipsykotika: Dessa läkemedel används för att behandla en mängd olika psykiska störningar, inklusive bipolär sjukdom. Exempel inkluderar:
  • proklorperazin (Compazine)
  • haloperidol (Haldol)
  • loxapin
  • tioridazin
  • molindone (Moban)
  • tiotixin
  • flufenazin
  • trifluoperazin
  • klorpromazin
  • perfenazin
• Bensodiazepiner: Detta läkemedel används för att behandla sömnlöshet och ångest, som personer med bipolär sjukdom kan uppleva. Men dessa mediciner är mycket beroendeframkallande och bör endast användas på kort sikt. Exempel inkluderar:

  • aprazolam (Xanax)

  • klordiazepoxid (Librium)

  • diazepam (Valium)

  • lorazepam (Ativan)

• Litium: Detta läkemedel fungerar som en stämningsstabilisator och är en av de mest använda och effektiva behandlingarna för bipolär sjukdom.

Vanliga behandlingar för bipolär sjukdom inkluderar:

• kognitiv beteendeterapi
• psykoterapi
• familjeterapi
• gruppterapi
• sömn
• sjukhusvistelse
• elektrokonvulsiv terapi (ECT)
• Massage terapi

OCD

OCD, liksom bipolär sjukdom, är ett långvarigt tillstånd som kräver långvarig behandling. Liksom bipolär sjukdom innebär behandling av OCD vanligtvis att man använder en blandning av både medicinering och terapi.

Vanligtvis behandlas OCD med antidepressiva medel som:

• klomipramin (anafranil)
• fluozetin (Prozac)
• fluvoxamin

• paroxetin (Paxil, Pexeva)

• sertralin (Zoloft)

Men läkare kan också använda andra typer av antidepressiva och antipsykotiska läkemedel.

När det kommer till terapi används kognitiv beteendeterapi oftast för att behandla OCD. Specifikt används exponerings- och responsprevention (ERP). Detta innebär att utsätta en person för ett fruktat föremål eller besatthet, och sedan hjälpa den personen att lära sig hälsosamma sätt att hantera sin ångest. Målet med ERP är att personen ska hantera sina tvång.

Behandla båda tillstånden

Experter säger att hanteringen av bipolär sjukdom och komorbid OCD bör fokuseras först på att stabilisera en persons humör. Detta involverar användning av flera mediciner, såsom litium med antikonvulsiva medel eller atypiska antipsykotika med apripiprazol (Abilify).

Men när de två tillstånden inträffar tillsammans är det också viktigt för läkare att diagnostisera vilken typ av bipolär sjukdom en person upplever.

Till exempel, vid behandling av typ 2 bipolär sjukdom med komorbid OCD, efter full behandling av humörsymtom med humörstabilisatorer, kan en läkare försiktigt vilja lägga till ytterligare en behandling. Specifikt kan de ordinera antidepressiva läkemedel som är effektiva för både depressiva och OCD-symtom som har en låg risk att inducera en fullständig manisk episod. Dessa mediciner kan inkludera selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin och sertralin.

Men läkare måste vara försiktiga när de blandar olika mediciner för att behandla båda tillstånden när de uppstår tillsammans. Fel blandning kan orsaka vanligare, mer intensiva eller ovanliga symtom.

Hur ser utsikterna ut för bipolär sjukdom och OCD?

Bipolär sjukdom och OCD är olika tillstånd med liknande symtom som ibland kan uppstå tillsammans. Det är viktigt att avgöra vilket tillstånd du har, eller om du har båda tillstånden, för att få lämplig behandling. Sök hjälp från din läkare eller mentalvårdare om du misstänker att du har en eller båda tillstånden.