Översikt
Om din psoriasisartrit (PsA) är måttlig till svår, och andra behandlingar inte har hjälpt, kanske din läkare vill ordinera en injicerbar behandling som ett biologiskt läkemedel.
Många personer med psoriasisartrit utvecklar ledskador med tiden. I det här fallet kan ett injicerbart biologiskt läkemedel vara det bästa alternativet, eftersom det kan förhindra ytterligare skador på lederna och till och med försätta din sjukdom i remission.
Det är viktigt att lära sig om och förstå dessa behandlingar innan du påbörjar dem. Här är några frågor att ställa din läkare innan du påbörjar en injicerbar behandling för psoriasisartrit.
Vilka är mina alternativ?
Det har kommit många nya läkemedelsgodkännanden för psoriasisartrit de senaste åren, så du bör spendera lite tid med din läkare för att diskutera dina alternativ.
Injicerbar behandling innebär att läkemedlet kommer att administreras direkt i din kropp, i motsats till en oral väg, där läkemedlet tas genom munnen och smälts.
I grund och botten finns det två sätt att administrera injektioner:
- intravenös (IV) infusion, som levererar läkemedlet direkt i en ven genom ett litet plaströr
- nål injektion in i en muskel, som är en intramuskulär (IM) injektion, eller i hudvävnad, som är en subkutan (SQ) injektion
Metotrexat (Otrexup, Rasuvo, Trexall) är ett av de vanligaste läkemedlen för psoriasisartrit. Metotrexat är en del av en läkemedelsklass som kallas sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD). Det kan tas genom munnen, vilket är den vanligaste metoden, men det kan också administreras genom injektion.
En läkare kanske vill prova metotrexat innan han går vidare till mer riktade terapier som kallas biologiska, eller så kan de ordinera metotrexat tillsammans med ett biologiskt medel.
Det finns många injicerbara biologiska mediciner som för närvarande är godkända för psoriasisartrit, inklusive:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Be din läkare att se över likheterna och skillnaderna mellan var och en av dessa mediciner. Om din läkare redan har ett visst biologiskt läkemedel i åtanke, fråga dem om deras skäl för att välja det först.
Hur ofta behöver jag en injektion?
Var och en av de injicerbara biologiska läkemedlen har olika doseringsregimer, inklusive genom IV-infusion, intramuskulär injektion eller subkutana injektioner. Vissa ges en eller två gånger i veckan, medan andra infunderas en gång i månaden.
Infliximab, till exempel, doseras som tre intravenösa infusioner under de första sex veckorna och sedan en infusion var sjätte till åttonde vecka efter det.
Fråga din läkare om de olika doserna för varje biologiskt läkemedel. När du fattar ett beslut, överväg dina personliga preferenser såväl som ditt schema.
Vad ska jag förvänta mig under en infusion?
En IV-infusion kan verka överväldigande och skrämmande. Fråga din läkare hur processen kommer att se ut, inklusive hur länge den kommer att pågå och hur den kommer att kännas.
Kan jag administrera läkemedlet hemma?
De flesta av de biologiska alternativen kommer i en förfylld spruta som du kan injicera dig själv med hemma subkutant. Fråga din läkare om de rekommenderar någon av dessa mediciner. Du behöver träning för att lära dig rätt teknik för att förbereda och injicera lösningen.
Kommer jag att behöva testa eller övervaka?
Många av de biologiska medlen för psoriasisartrit riktar sig mot ditt immunsystem, vilket minskar din kropps förmåga att bekämpa infektioner. På grund av detta behöver du frekventa tester och övervakning för att säkerställa att du inte har några infektioner.
Innan du tar några biologiska läkemedel kommer du att testas för tuberkulos, HIV, hepatit och andra bakteriella eller svampinfektioner. Du kan behöva få ett vaccin mot hepatit B och tuberkulos innan du börjar ta ett biologiskt läkemedel.
Din läkare kommer sannolikt också att behöva kontrollera din leverfunktion och ditt blodvärde. Fråga din läkare hur ofta du behöver komma in för ett blodprov om du påbörjar ett biologiskt läkemedel.
Vilka är riskerna?
Alla mediciner som behandlar psoriasisartrit kan orsaka biverkningar. Oavsett om du kommer att uppleva biverkningar eller inte, är det fortfarande viktigt att bedöma läkemedlets för- och nackdelar med din läkare.
Några av de vanligaste biverkningarna av biologiska medel inkluderar:
- övre luftvägsinfektioner
- ökad risk för milda till allvarliga infektioner
- huvudvärk
- svullnad, smärta eller utslag på injektionsstället
- magont
- Trötthet
De vanligaste biverkningarna av metotrexat inkluderar:
- illamående
- kräkningar
- Trötthet
- huvudvärk
- munsår
- sömnproblem
- yrsel
- leverskada
Hur lång tid tar det innan jag börjar se effekterna av behandlingen?
Du kan börja märka en viss förbättring efter den första eller andra injektionen och en större förbättring inom fyra till sex veckor. Innan du påbörjar en injicerbar behandling, fråga din läkare vad du rimligen kan förvänta dig när det gäller hur snart du kommer att må bättre.
Vissa biologiska läkemedel kan hjälpa dig att uppnå remission. Tala om för din läkare om den behandling som ger dig störst chans till detta.
Kan jag sluta med medicineringen när jag mår bättre?
De flesta reumatologer rekommenderar att du fortsätter med biologisk behandling även om dina symtom försvinner. Det är viktigt att komma ihåg att även om injektioner ofta fungerar bra, botar de inte den underliggande sjukdomen. Din läkare kan ge dig ett mer definitivt svar.
Täcker min försäkring det?
Din försäkring täcker kanske bara några av de biologiska medlen för psoriasisartrit. I allmänhet bestäms läkemedlet du får vanligtvis av vilken medicin din försäkringsgivare föredrar. Du kan behöva fylla i pappersarbete eller betala en högre egenavgift för att få försäkringsskydd för andra.
Fråga din läkare om bekräftelse från ditt försäkringsbolag att de täcker den injicerbara du väljer.
Du kan begära information om bidragshjälp från din läkare. Läkemedelsföretaget som gör ditt valda varumärke kan också tillhandahålla ett ekonomiskt stödprogram.
Vad är mitt nästa alternativ om injektionsmedlet inte fungerar?
Om du tar en injicerbar och dina symtom inte förbättras, eller om dina biverkningar är för allvarliga, kanske din läkare vill byta till en annan typ av biologiskt läkemedel.
Ustekinumab, till exempel, skrivs vanligtvis inte ut om inte dina symtom inte förbättras av TNF-hämmare (som adalimumab eller etanercept) eller om du upplever allvarliga biverkningar.
Hämtmat
Syftet med injicerbara läkemedel inkluderar både symtomhantering och att förhindra bestående ledskador.
I slutändan beror injicerbaren din läkare ordinerar på ditt specifika tillstånd. Det beror också på ditt försäkringsskydd och din preferens för hur ofta du behöver infusioner.
Biologiska läkemedel riktar in sig på ditt immunförsvar, vilket gör att du löper en högre risk för allvarliga infektioner. Tala med din läkare om riskerna och fördelarna med injicerbara behandlingar.
