Vad är en implanterbar cardioverter defibrillator?
Vad är en implanterbar cardioverter defibrillator?
En implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) är en liten enhet som din läkare kan sätta i bröstet för att hjälpa till att reglera en oregelbunden hjärtrytm eller en arytmi.
Även om den är mindre än en kortlek, innehåller ICD:n ett batteri och en liten dator som övervakar din puls. Datorn ger små elektriska stötar till ditt hjärta vid vissa ögonblick. Detta hjälper till att kontrollera din puls.
Läkare implanterar oftast ICD hos personer som har livshotande arytmier och som löper risk för plötsligt hjärtstopp, ett tillstånd där hjärtat slutar slå. Arytmier kan vara medfödda (något du föddes med) eller ett symptom på hjärtsjukdom.
ICD är också kända som hjärtimplanterbara enheter eller defibrillatorer.
Varför behöver jag en implanterbar cardioverter-defibrillator?
Ditt hjärta har två förmak (vänster och höger övre kammare) och två ventriklar (vänster och höger nedre kammare). Dina ventriklar pumpar blod från ditt hjärta till resten av din kropp. Dessa fyra kammare i ditt hjärta drar ihop sig i en tidsbestämd sekvens för att pumpa blod genom hela din kropp. Detta kallas en rytm.
Två noder i ditt hjärta styr ditt hjärtas rytm. Varje nod sänder ut en elektrisk impuls i en tidsbestämd sekvens. Denna impuls får dina hjärtmuskler att dra ihop sig. Först drar förmaket ihop, och sedan drar ventriklarna ihop. Detta skapar en pump.
När timingen för dessa impulser är avstängd, pumpar ditt hjärta inte blodet särskilt effektivt. Hjärtrytmproblem i dina ventriklar är mycket farliga eftersom ditt hjärta kan sluta pumpa. Detta kan vara dödligt om du inte får behandling omedelbart.
Du kan ha nytta av en ICD om du har:
- en mycket snabb och farlig hjärtrytm som kallas ventrikulär takykardi
- oregelbunden pumpning, vilket kallas för darrande eller ventrikelflimmer
- ett hjärta försvagat av en historia av hjärtsjukdom eller en tidigare hjärtinfarkt
- en förstorad eller förtjockad hjärtmuskel, som kallas dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati
-
medfödda hjärtfel, såsom långt QT-syndrom, som orsakar hjärtdarrande
- hjärtsvikt
Hur fungerar en implanterbar cardioverter-defibrillator?
En ICD är en liten enhet som implanteras i bröstet. Huvuddelen, som kallas en pulsgenerator, rymmer ett batteri och en liten dator som övervakar dina hjärtrytmer. Om ditt hjärta slår för snabbt eller oregelbundet avger datorn en elektrisk puls för att rätta till problemet.
Ledningar som kallas ledningar går från pulsgeneratorn till specifika områden i ditt hjärta. Dessa ledningar levererar de elektriska impulser som sänds av pulsgeneratorn.
Beroende på din diagnos kan din läkare rekommendera en av följande typer av ICD:
- En enkammar ICD skickar elektriska signaler till höger kammare.
- En dubbelkammar ICD skickar elektriska signaler till höger förmak och höger kammare.
- En biventrikulär enhet skickar elektriska signaler till höger förmak och båda ventriklarna. Läkare använder det för personer som har hjärtsvikt.
En ICD kan också leverera upp till fyra typer av elektriska signaler till ditt hjärta:
- Cardioversion. Elkonvertering ger en stark elektrisk signal som kan kännas som en duns mot bröstet. Den återställer hjärtrytmen till normal när den upptäcker en mycket snabb puls.
- Defibrillering. Defibrillering skickar en mycket stark elektrisk signal som startar om ditt hjärta. Känslan är smärtsam och kan slå dig av fötterna men varar bara en sekund.
- Antitakykardi. Antitakykardi-stimulering ger en lågenergipuls som är avsedd att återställa ett snabbt hjärtslag. Vanligtvis känner du ingenting när pulsen uppstår. Däremot kan du känna ett litet fladder i bröstet.
- Bradykardi. Bradykardi-stimulering återställer till normal hastighet ett hjärtslag som är för långsamt. I den här situationen fungerar ICD:n som en pacemaker. Personer med ICD har vanligtvis hjärtan som slår för snabbt. Defibrillering kan dock ibland göra att hjärtat saktar ner till en farlig nivå. Bradykardi-stimulering återställer rytmen till det normala.
Hur förbereder jag mig för proceduren?
Du ska inte äta eller dricka någonting efter midnatt dagen före ingreppet. Din läkare kan också be dig att sluta ta vissa läkemedel, såsom acetylsalicylsyra eller de som stör blodpropp. Innan proceduren, se till att berätta för din läkare om de mediciner, receptfria läkemedel och kosttillskott du tar.
Du ska aldrig sluta ta en medicin utan att först prata med din läkare.
Vad händer under proceduren?
Ett ICD-implantatförfarande är minimalt invasivt. Vanligtvis befinner du dig i ett elektrofysiologiskt laboratorium när en elektrofysiolog implanterar enheten. I de flesta fall kommer du att vara vaken under proceduren. Du kommer dock att få ett lugnande medel för att göra dig dåsig och en lokalbedövning för att bedöva ditt bröstområde.
Efter att ha gjort små snitt, leder läkaren ledningarna genom en ven och fäster dem på de specifika delarna av din hjärtmuskel. Ett röntgenövervakningsverktyg som kallas ett fluoroskop kan hjälpa din läkare att komma till ditt hjärta.
De fäster sedan den andra änden av ledningarna till pulsgeneratorn. Läkaren gör ett litet snitt och placerar enheten i en hudficka på bröstet, oftast under din vänstra axel.
Proceduren tar vanligtvis mellan en och tre timmar. Därefter stannar du på sjukhuset i minst 24 timmar för återhämtning och övervakning. Du bör känna dig helt återställd inom fyra till sex veckor.
En läkare kan också implantera en ICD kirurgiskt under narkos. I det här fallet kan din återhämtningstid på sjukhuset vara upp till fem dagar.
Vilka är riskerna med ingreppet?
Som med alla operationer kan ett ICD-implantatförfarande orsaka blödning, smärta och infektion vid snittet. Det är också möjligt att få en allergisk reaktion på de mediciner du får under proceduren.
Mer allvarliga problem som är specifika för denna procedur är sällsynta. De kan dock inkludera:
- blodproppar
- skada på ditt hjärta, klaffar eller artärer
- vätskeansamling runt hjärtat
- hjärtattack
- kollapsad lunga
Det är också möjligt att din enhet ibland kommer att chocka ditt hjärta i onödan. Även om dessa stötar är korta och inte skadliga, är det troligt att du kommer att känna dem. Om det finns ett problem med ICD kan din elektrofysiolog behöva programmera om den.
Vad händer efter proceduren?
Beroende på din situation kan återhämtningen ta allt från några dagar till några veckor. Undvik intensiva aktiviteter och tunga lyft i minst en månad efter ingreppet.
De
Vad är utsikterna på lång sikt?
Att ha en ICD är ett livslångt engagemang.
När du återhämtat dig kommer din läkare att träffa dig för att programmera din enhet. Du bör fortsätta att träffa din läkare ungefär var tredje till var sjätte månad. Var noga med att ta alla receptbelagda mediciner och anta de livsstils- och kostförändringar som din läkare rekommenderar.
Batterierna i enheten håller i fem till sju år. Du behöver en annan procedur för att byta batterierna. Denna procedur är dock något mindre komplicerad än den första.
Vissa föremål kan störa enhetens prestanda, så du måste undvika dem. Dessa inkluderar:
- säkerhetssystem
- viss medicinsk utrustning, som MR-apparater
- kraftgeneratorer
Även om risken är låg bör människor också hålla alla elektroniska konsumentprodukter som kan skapa magnetiska störningar, inklusive mobiltelefoner och smarta klockor, minst 6 tum bort från implanterad medicinsk utrustning. Detta gäller särskilt pacemakers och hjärtdefibrillatorer.
Du kanske vill ha ett kort i plånboken eller bära ett medicinskt identifieringsarmband som anger vilken typ av ICD du har.
Du bör också försöka hålla mobiltelefoner och andra mobila enheter minst sex tum borta från din ICD.
Berätta för din läkare om du har några problem med din enhet, och ring din läkare omedelbart om din defibrillator ger en chock för att starta ditt hjärta igen.
