Vad är hyperkloremi?
Hyperkloremi är en elektrolytobalans som uppstår när det finns för mycket klorid i blodet.
Klorid är en viktig elektrolyt som är ansvarig för att upprätthålla syra-bas (pH) balansen i din kropp, reglera vätskor och överföra nervimpulser. Normalintervallet för klorid hos vuxna är ungefär mellan 98 och 107 milliekvivalenter klorid per liter blod (mEq/L).
Dina njurar spelar en viktig roll i regleringen av klorid i din kropp, så en obalans i denna elektrolyt kan vara relaterad till ett problem med dessa organ. Det kan också orsakas av andra tillstånd, som diabetes eller svår uttorkning, vilket kan påverka dina njurars förmåga att upprätthålla kloridbalansen.
Vilka är symtomen på hyperkloremi?
Symtomen som kan tyda på hyperkloremi är vanligtvis de som är kopplade till den underliggande orsaken till den höga kloridnivån. Ofta är detta acidos, där blodet är alltför surt. Dessa symtom kan inkludera:
- Trötthet
- muskelsvaghet
- överdriven törst
- torra slemhinnor
- högt blodtryck
Vissa människor kanske inte upplever några märkbara symtom på hyperkloremi. Tillståndet märks ibland inte ens förrän ett rutinmässigt blodprov.
Vad orsakar hyperkloremi?
Liksom natrium, kalium och andra elektrolyter regleras koncentrationen av klorid i din kropp noggrant av dina njurar.
Njurarna är två bönformade organ som ligger precis under din bröstkorg på båda sidor av din ryggrad. De är ansvariga för att filtrera ditt blod och hålla dess sammansättning stabil, vilket gör att din kropp kan fungera korrekt.
Hyperkloremi uppstår när nivåerna av klorid i blodet blir för höga. Det finns flera sätt att hyperkloremi kan uppstå. Dessa inkluderar:
- intag av för mycket saltlösning på sjukhuset, till exempel under en operation
- svår diarré
- kronisk eller akut njursjukdom
- intag av saltvatten
- extremt högt intag av dietsalt
- bromidförgiftning, från bromidinnehållande läkemedel
- njur- eller metabolisk acidos, som händer när njurarna inte eliminerar syra ordentligt från kroppen eller när kroppen gör ett överskott av syra
-
respiratorisk alkalos, ett tillstånd som uppstår när mängden koldioxid i ditt blod är för låg (som när en person hyperventilerar)
- långvarig användning av läkemedel som kallas kolanhydrashämmare, som används för att behandla glaukom och andra sjukdomar
Vad är hyperkloremisk acidos?
Hyperkloremisk acidos, eller hyperkloremisk metabol acidos, uppstår när en förlust av bikarbonat (alkali) tippar pH-balansen i ditt blod mot att bli för sur (metabolisk acidos). Som svar håller din kropp på klorid, vilket orsakar hyperkloremi. Vid hyperkloremisk acidos förlorar antingen din kropp för mycket bas eller behåller för mycket syra.
En bas som kallas natriumbikarbonat hjälper till att hålla ditt blod vid ett neutralt pH. En förlust av natriumbikarbonat kan orsakas av:
- svår diarré
- kronisk laxerande användning
- proximal renal tubulär acidos, vilket är njurarnas misslyckande att återuppta bikarbonat från urin
- långvarig användning av kolsyraanhydrashämmare för att behandla glaukom, såsom acetazolamid
- njurskada
De potentiella orsakerna till att för mycket syra införs i ditt blod inkluderar:
- oavsiktligt intag av ammoniumklorid, saltsyra eller andra försurande salter (finns ibland i lösningar som används för intravenös matning)
- vissa typer av renala tubulära acidoser
- intag av för mycket saltlösning på sjukhuset
Hur diagnostiseras hyperkloremi?
Hyperkloremi diagnostiseras vanligtvis genom ett test som kallas kloridblodprov. Detta test är vanligtvis en del av en större metabolisk panel som en läkare kan beställa.
En metabolisk panel mäter nivåerna av flera elektrolyter i ditt blod, inklusive:
- koldioxid eller bikarbonat
- klorid
- kalium
- natrium
Normala nivåer av klorid för vuxna ligger i intervallet 98–107 mEq/L. Om ditt test visar en kloridnivå högre än 107 mEq/L har du hyperkloremi.
I det här fallet kan din läkare också testa din urin för klorid- och blodsockernivåer för att se om du har diabetes. En grundläggande urinanalys kan hjälpa till att upptäcka problem med dina njurar. Din läkare kommer att kontrollera pH för att se om du eliminerar syror och baser korrekt.
Hur behandlas hyperkloremi?
Den exakta behandlingen för hyperkloremi beror på dess orsak:
- För uttorkning kommer behandlingen att innefatta hydrering.
- Om du fått för mycket saltlösning stoppas tillförseln av saltlösning tills du återhämtar dig.
- Om dina mediciner orsakar problemet kan din läkare ändra eller stoppa medicinen.
- För ett njurproblem kommer du sannolikt att hänvisas till en nefrolog, en läkare specialiserad på njurhälsa. Du kan behöva dialys för att filtrera ditt blod i stället för dina njurar om ditt tillstånd är allvarligt.
- Hyperkloremisk metabol acidos kan behandlas med en bas som kallas natriumbikarbonat.
Om du har hyperkloremi, håll dig väl hydrerad. Undvik koffein och alkohol, eftersom dessa kan förvärra uttorkningen.
Vilka är komplikationerna av hyperkloremi?
Ett överskott av klorid i kroppen kan vara mycket farligt på grund av kopplingen till högre än normal syra i blodet. Om det inte behandlas omedelbart kan det leda till:
- njursten
- försämrad förmåga att återhämta sig om du har njurskador
- njursvikt
- hjärtproblem
- muskelproblem
- benproblem
- koma
- död
Vad är utsikterna?
Utsikterna beror på vad som orsakade hyperkloremin och hur snabbt det behandlas. Människor som inte har njurproblem bör lätt kunna återhämta sig från hyperkloremi orsakad av att få för mycket saltlösning.
För personer med hyperkloremi som härrör från en annan sjukdom, är utsikterna vanligtvis relaterade till deras specifika sjukdom.
