Vad är graviditetsdiabetes?
Under graviditeten kan vissa personer utveckla höga blodsockernivåer. Detta tillstånd är känt som graviditetsdiabetes mellitus (GDM) eller graviditetsdiabetes. Graviditetsdiabetes utvecklas vanligtvis mellan den 24:e och 28:e graviditetsveckan.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beräknas det inträffa i
Om du utvecklar graviditetsdiabetes medan du är gravid, betyder det inte att du hade diabetes före graviditeten eller kommer att ha det efteråt. Men graviditetsdiabetes ökar din risk att utveckla typ 2-diabetes i framtiden.
Om det hanteras dåligt kan det också öka ditt barns chans att utveckla diabetes och öka risken för komplikationer för dig och ditt barn under graviditet och förlossning.
Vilka är symtomen på graviditetsdiabetes?
Det är ovanligt att graviditetsdiabetes orsakar symtom. Om du upplever symtom kommer de sannolikt att vara milda. De kan inkludera:
- Trötthet
- suddig syn
- överdriven törst
- överdrivet behov av att kissa
- svampinfektioner
Vad orsakar graviditetsdiabetes?
Den exakta orsaken till graviditetsdiabetes är okänd, men hormoner spelar sannolikt en roll. När du är gravid producerar din kropp större mängder av vissa hormoner, inklusive:
- humant placentalaktogen (hPL)
- andra hormoner som ökar insulinresistensen
Dessa hormoner påverkar din moderkaka och hjälper till att upprätthålla din graviditet. Med tiden ökar mängden av dessa hormoner i din kropp. De kan börja göra din kropp resistent mot insulin, hormonet som reglerar ditt blodsocker.
Insulin hjälper till att flytta glukos ut ur ditt blod till dina celler, där det används för energi. Under graviditeten blir din kropp naturligt något insulinresistent, så att mer glukos finns tillgängligt i ditt blodomlopp för att skickas till barnet. Om insulinresistensen blir för stark kan dina blodsockernivåer stiga onormalt. Detta kan orsaka graviditetsdiabetes.
Vem är i riskzonen för graviditetsdiabetes?
Du löper en högre risk att utveckla graviditetsdiabetes om du:
- har högt blodtryck
- har en familjehistoria av diabetes
- var överviktig innan du blev gravid
- gå upp mer än normalt i vikt när du är gravid
- väntar flera barn
- har tidigare fött ett barn som väger mer än 9 pund
- har haft graviditetsdiabetes tidigare
- har haft ett oförklarat missfall eller dödfödsel
- har ätit steroider som glukokortikoider
- har polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), acanthosis nigricans eller andra tillstånd som är associerade med insulinresistens
- har afroamerikanska, latinamerikanska/latinoamerikanska, indianer, alaska infödda, infödda Hawaiianer eller Stillahavsöar.
Forskningsdata om ras och etnicitet
Graviditetsdiabetes mellitus
Även om frekvensen av förekomst och resultat kan vara oproportionerlig, ökar risken för graviditetsdiabetes med en ökning av kroppsmassaindex (BMI) över ras och etniska grupper. Ändå har det i studier visat sig att även i fall av lågt BMI bland personer som är asiatiska, latinamerikanska och
Dessutom, även om färgade personer påverkas oproportionerligt mycket av typ 2-diabetes, är icke-spansktalande svarta kvinnor
A
Ingen av de inblandade kvinnorna hade typ 1- eller typ 2-diabetes före graviditeten, och studien justerade för de kända riskfaktorerna för tillståndet. Studieresultat visade följande prevalensfrekvenser:
- 15,5 procent av asiatiska amerikanska kvinnor
- 10,7 procent av latinamerikanska kvinnor
- 9 procent av icke-spansktalande svarta kvinnor
- 7,9 procent av icke-spansktalande vita kvinnor
Dessutom fanns det inga bevis för att andra faktorer, inklusive akkulturation, hade en inverkan på GDM-prevalensen.
De flesta studier som diskuterar graviditetsdiabetes och använder ras och etniska skillnader för klarhet kan dock begränsas. Ytterligare forskning är motiverad som tar hänsyn till miljömässiga, beteendemässiga, genetiska och socioekonomiska faktorer samt tillgång till sjukvård.
Hur diagnostiseras graviditetsdiabetes?
American Diabetes Association (ADA) uppmuntrar läkare att rutinmässigt screena gravida kvinnor för tecken på graviditetsdiabetes. Om du inte har någon känd historia av diabetes och normala blodsockernivåer i början av din graviditet, kommer din läkare sannolikt att undersöka dig för graviditetsdiabetes när du är gravid i 24 till 28:e veckan.
Glukosutmaningstest
Vissa läkare kan börja med ett glukostest. Ingen förberedelse behövs för detta test.
Du kommer att dricka en glukoslösning. Efter 1 timme får du ett blodprov. Om din blodsockernivå är hög kan din läkare utföra ett 3-timmars oralt glukostoleranstest. Detta anses vara tvåstegstestning.
Vissa läkare hoppar över glukostestet helt och hållet och utför bara ett 2-timmars glukostoleranstest. Detta anses vara enstegstestning.
Ettstegstest
- Din läkare kommer att börja med att testa dina fastande blodsockernivåer.
- De kommer att be dig att dricka en lösning som innehåller 75 gram (g) kolhydrater.
- De kommer att testa dina blodsockernivåer igen efter 1 timme och 2 timmar.
De kommer sannolikt att diagnostisera dig med graviditetsdiabetes om du har något av följande
- fastande blodsockernivå högre än eller lika med 92 milligram per deciliter (mg/dL)
- 1 timmes blodsockernivå högre än eller lika med 180 mg/dL
- 2 timmars blodsockernivå högre än eller lika med 153 mg/dL
Tvåstegstest
- För tvåstegstestet behöver du inte vara fastande.
- De kommer att be dig att dricka en lösning som innehåller 50 g socker.
- De kommer att testa ditt blodsocker efter 1 timme.
Om din blodsockernivå vid den tidpunkten varierar mellan 130–140 mg/dL, kan din läkare rekommendera ett andra test på en annan dag. Din läkare bestämmer tröskeln för att fastställa detta.
- Under det andra testet kommer din läkare att börja med att testa ditt fastande blodsocker.
- De kommer att be dig att dricka en lösning med 100 g socker i.
- De kommer att testa ditt blodsocker 1, 2 och 3 timmar senare.
De kommer sannolikt att diagnostisera dig med graviditetsdiabetes om du har minst två av följande värden:
- fasteblodsockernivåer högre än eller lika med 95 mg/dL eller 105 mg/dL
- 1 timmes blodsockernivå högre än eller lika med 180 mg/dL eller 190 mg/dL
- 2 timmars blodsockernivå högre än eller lika med 155 mg/dL eller 165 mg/dL
- 3-timmars blodsockernivå högre än eller lika med 140 mg/dL eller 145 mg/dL
Ska jag vara orolig för typ 2-diabetes också?
ADA uppmuntrar också läkare att screena kvinnor för typ 2-diabetes i början av graviditeten. Om du har riskfaktorer för typ 2-diabetes kommer din läkare sannolikt att testa dig för tillståndet vid ditt första prenatalbesök.
Dessa riskfaktorer inkluderar:
- vara överviktig
- att vara stillasittande
- har högt blodtryck
- har låga nivåer av bra högdensitetslipoprotein (HDL)-kolesterol i ditt blod
- har höga nivåer av triglycerider i ditt blod
- har en familjehistoria av diabetes
- har en historia av graviditetsdiabetes, prediabetes eller tecken på insulinresistens
- har tidigare fött ett barn som vägde mer än 9 pund
- vara av afrikansk, indian, asiatisk, Stillahavsöbor, latinamerikansk eller infödd hawaiiansk härkomst
Finns det olika former av graviditetsdiabetes?
Graviditetsdiabetes delas in i två klasser:
- Klass A1 används för att beskriva graviditetsdiabetes som kan hanteras enbart genom kosten.
- Klass A2 används för att beskriva graviditetsdiabetes där insulin eller orala läkemedel behövs för att hantera tillståndet.
Hur behandlas graviditetsdiabetes?
Om du får diagnosen graviditetsdiabetes kommer din behandlingsplan att bero på dina blodsockernivåer under dagen.
I de flesta fall kommer din läkare att råda dig att testa ditt blodsocker före och efter måltider och hantera ditt tillstånd genom att äta en näringsrik kost och träna regelbundet.
I vissa fall kan de också lägga till insulininjektioner om det behövs. Om din läkare uppmuntrar dig att övervaka dina blodsockernivåer kan de förse dig med en speciell glukosmätare.
De kan också ordinera insulininjektioner till dig tills du föder barn. Fråga din läkare om korrekt tidpunkt för dina insulininjektioner i förhållande till dina måltider och träning för att undvika lågt blodsocker.
Din läkare kan också tala om för dig vad du ska göra om dina blodsockernivåer sjunker för låga eller konsekvent är högre än de borde vara.
Vad ska jag äta om jag har graviditetsdiabetes?
En balanserad kost är nyckeln till korrekt hantering av graviditetsdiabetes. I synnerhet bör personer med graviditetsdiabetes ägna särskild uppmärksamhet åt sitt kolhydrat-, protein- och fettintag.
Att äta regelbundet – så ofta som varannan timme – kan också hjälpa dig att hantera dina blodsockernivåer.
Kolhydrater
Rätt avstånd från kolhydratrika livsmedel hjälper till att förhindra blodsockerstoppar.
Din läkare hjälper dig att bestämma exakt hur många kolhydrater du ska äta varje dag. De kan också rekommendera att du ser en registrerad dietist för att hjälpa dig med måltidsplaner.
Hälsofrämjande kolhydratval inkluderar:
- fullkorn
- brunt ris
-
bönor, ärtor, linser och andra baljväxter
- stärkelserika grönsaker
- frukter med låg sockerhalt
Protein
Gravida bör försöka äta två till tre portioner protein varje dag. Bra proteinkällor inkluderar magert kött och fågel, fisk och tofu.
Men American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) listar vissa typer av fisk som bör undvikas på grund av deras höga kvicksilverinnehåll.
Fett
Hälsofrämjande fetter att införliva i din kost inkluderar:
- osaltade nötter
- frön
- olivolja
- avokado
Få fler tips här om vad du ska äta – och undvika – om du har graviditetsdiabetes.
Vilka komplikationer är förknippade med graviditetsdiabetes?
Om din graviditetsdiabetes hanteras dåligt kan dina blodsockernivåer förbli högre än de borde vara under hela graviditeten. Detta kan leda till komplikationer och påverka ditt barns hälsa.
Till exempel, när ditt barn föds kan det ha:
- hög födelsevikt
- andningssvårigheter
- lågt blodsocker
-
axeldystoki, som gör att deras axlar fastnar i förlossningskanalen under förlossningen
De kan också löpa högre risk att utveckla diabetes senare i livet. Det är därför det är så viktigt att vidta åtgärder för att hantera din graviditetsdiabetes genom att följa din läkares rekommenderade behandlingsplan.
Hur ser utsikterna ut för graviditetsdiabetes?
Ditt blodsocker bör återgå till det normala efter förlossningen. Men att utveckla graviditetsdiabetes ökar risken för typ 2-diabetes senare i livet. Fråga din läkare hur du kan minska risken för att utveckla detta tillstånd och tillhörande komplikationer.
Kan graviditetsdiabetes förebyggas?
Det är inte möjligt att helt förhindra graviditetsdiabetes. Men att anta hälsofrämjande vanor kan hjälpa till att minska dina chanser att utveckla tillståndet.
Om du är gravid och har en av riskfaktorerna för graviditetsdiabetes, försök äta en näringsrik kost och träna regelbundet. Även lätt aktivitet, som att gå, kan vara fördelaktigt.
Om du planerar att bli gravid inom en snar framtid och du är överviktig, överväg att förbereda dig för din graviditet genom att prata med en sjukvårdspersonal om sätt att säkert gå ner i övervikt.
De kan hjälpa dig att skapa en plan för att nå och behålla en måttlig vikt. Även att gå ner en liten mängd vikt kan hjälpa dig att minska risken för graviditetsdiabetes.
Dessutom är det viktigt för gravida att söka mödravård och följa alla läkarbesök för att få lämpliga undersökningar och utvärderingar under sina graviditeter.
Läs denna artikel på spanska.
