Sicklecellanemi, en typ av sicklecellssjukdom (SCD), är ett genetiskt tillstånd som påverkar dina röda blodkroppar (RBC). Det påverkar runt omkring
Friska röda blodkroppar är munkformade. De är flexibla och kan lätt röra sig genom de minsta av dina blodkärl. Men om du har sicklecellanemi eller andra typer av SCD, orsakar påverkat hemoglobin i ditt blod att dina röda blodkroppar blir stela och formade som bokstaven “C” eller en skära.
Sickle-formade RBC är benägna att fastna i små kärl, vilket gör det svårt för blod att nå många delar av din kropp. Detta kan orsaka smärta, infektioner och vävnadsskador.
Tills nyligen var benmärgstransplantationer det enda botemedlet mot SCD. Att hitta en matchande givare kan vara en
På grund av dessa faktorer är nuvarande behandlingsalternativ ofta inte möjliga eller rekommenderade för personer med SCD.
Men ett nytt botemedel mot SCD har nyligen dykt upp vid horisonten: genterapi. Vad är det och när kan du få denna behandling? Läs vidare för att ta reda på det.
Vad är genterapi?
Var och en av dina celler innehåller DNA, en molekylär kod som utgör gener. Se det som en uppsättning instruktioner om hur du bygger och stödjer varje cell i din kropp.
Dessa instruktioner kan ibland ha stavfel eller mutationer. För det mesta är mutationer inte av större konsekvens, men ibland kan de drabba kritiska delar av dina gener. Detta kan skada dina cellers förmåga att korrekt utföra sin tilldelade uppgift. Detta är vad som händer i SCD.
Genterapi använder specialiserade molekylära verktyg som kallas CRISPR-Cas9 för att fixa felaktiga gener och återställa den normala funktionen hos dina celler.
Hur kan genterapi bota sicklecellanemi?
Det finns ett par sätt
Genredigering
I detta tillvägagångssätt använder forskare CRISPR-Cas9 för att klippa ditt DNA vid mutationsställena och ersätta dem med den “korrekta” koden. Detta kallas genredigering baserat på dess likhet med en bokredaktörs arbete.
När den används i SCD, redigerar CRISPR-Cas9 mutationer i dina hemoglobingener. Detta återställer hemoglobinets förmåga att fånga syre och ger RBC tillbaka sin friska form.
Slå på oanvända gener
I ett annat tillvägagångssätt används CRISPR-Cas9 för att slå på en gen som kodar för en annan typ av hemoglobin som kallas fosterhemoglobin. Detta hemoglobin fungerar normalt bara under fosterutvecklingen.
Kort efter att ett barn föds slutar deras röda blodkroppar att producera fosterhemoglobin och ersätter det med “vuxen” hemoglobin. Om ditt vuxenhemoglobin innehåller SCD-mutationer, kan omkoppling av ditt fosterhemoglobin hjälpa till att skeva balansen till förmån för friska RBC.
Det finns andra möjligheter för CRISPR-Cas9 sicklecellterapier, men de har ännu inte fått godkännande för kliniska prövningar.
Vad är proceduren för genterapi för sicklecellanemi?
Det första steget i genterapi är att göra en bärare som kommer att placera alla nödvändiga verktyg inuti dina celler.
Forskare använder en bärare, eller en vektor, för att leverera CRISPR-Cas9 till sin destination. Vissa av vektorerna är baserade på virus. Dessa är inaktiverade virus, så de kan inte orsaka sjukdom under proceduren.
I nästa steg kommer läkare att samla in dina benmärgsceller (celler som gör blod) och arbeta i labbet för att injicera dem med vektorn. I det här steget börjar CRISPR-Cas9 sitt arbete med att redigera din hemoglobingen. Detta steg kan ta några månader.
I det sista steget återinför läkare modifierade benmärgsceller i din kropp via en intravenös (IV) infusion. Innan denna procedur kommer du sannolikt att få kemoterapibehandling för att eliminera de återstående onormala cellerna från din benmärg.
Hur nära är vi att kunna använda genterapi för att behandla sicklecellanemi?
Även om genterapi för SCD för närvarande inte är tillgänglig för de flesta, kan detta förändras inom några år. Kliniska prövningar pågår och några framgångsrika resultat är redan tillgängliga.
En av de första försöken använde en terapi som heter CTX001, som fungerar för att slå på fosterhemoglobin. Från och med 2021, mer än ett år efter infusionen av modifierade benmärgsceller, förblir försöksdeltagarna fria från sin sjukdom.
Andra försök som antingen syftar till att redigera onormalt vuxenhemoglobin eller slå på fosterhemoglobin pågår och förväntar sig resultat inom en snar framtid.
Hur effektiv är genterapi för att behandla sicklecellanemi?
Även om forskningen fortfarande pågår visar de första resultaten hög effekt av genterapi för SCD-behandling. Forskare behöver fortfarande slutföra långtidsobservationer för att säkerställa att människor förblir sjukdomsfria och utan några nya hälsoproblem.
Fördelar
Genterapi är mycket säkrare än det enda för närvarande tillgängliga botemedlet, benmärgstransplantation. Medan benmärgstransplantation kräver celler från en nära matchad givare, botar genterapi dina egna celler. Detta minskar många hälsorisker och eliminerar behovet av immunsuppressiva läkemedel, som du annars skulle behöva ta resten av ditt liv.
Risker
Kliniska prövningar försöker för närvarande fastställa vilka risker, om några, är förknippade med genterapi vid SCD. Vi kommer inte att helt förstå riskerna förrän forskarna har slutfört försök och publicerat resultat.
Men många människor är oroade över kemoterapisteget i behandlingen. Kemoterapi kan försvaga ditt immunförsvar, orsaka håravfall och leda till infertilitet.
Dessutom kan genterapi öka risken för att få cancer. Även om forskare ännu inte har observerat detta i kliniska prövningar för SCD, behöver de mer tid för att avgöra om genterapi kan orsaka cancer eller andra hälsoproblem.
Vanliga frågor
Hhur mycket kostar genterapi för sicklecellanemi?
A
Är genterapi för sicklecellanemi godkänd av FDA?
I juni 2022 har Food and Drug Administration (FDA) ännu inte godkänt genterapi för SCD. Men med flera läkemedel i sent stadium av kliniska prövningar kan vi förvänta oss första godkännanden inom en snar framtid.
Kan genterapi bota beta-talassemi?
Beta-talassemi är en annan genetisk störning som påverkar ditt hemoglobin och RBC. Även om inget botemedel förutom en benmärgstransplantation för närvarande finns tillgängligt, tyder de första resultaten av kliniska prövningar i sent skede på att genterapi potentiellt kan bota beta-talassemi.
Genterapi kan behandla SCD genom att redigera DNA i hemoglobingener för att stoppa sjukdomen. Det kan göras genom att antingen fixa den felaktiga hemoglobingenen eller slå på en annan, frisk hemoglobingen.
Även om genterapi för SCD för närvarande inte är tillgänglig för de flesta människor, kan detta ändras snart. Flera försök i sent skede pågår, och några visar tidiga framgångsrika resultat.
Även om du kan förvänta dig att genterapi kommer att vara mycket kostsam, kan den fortfarande kosta mindre än vad personer med SCD för närvarande betalar för livslång sjukdomshantering.
