I åratal trodde man att det säkraste valet efter att ha fött förlossning via kejsarsnitt var ytterligare ett kejsarsnitt. Men nu har riktlinjerna ändrats.
Enligt American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) kan en vaginal förlossning efter kejsarsnitt, även känd som VBAC, vara ett säkert och lämpligt alternativ. VBAC kan fungera för många kvinnor som har haft en, eller till och med två, tidigare kejsarsnitt.
Din läkare kan hjälpa dig att bestämma det bästa tillvägagångssättet för dig och ditt barn. Här är riskerna och fördelarna med VBAC.
Vilka är fördelarna med VBAC?
VBAC är en term som används för att beskriva den vaginala förlossningen en kvinna har efter att ha fött barn via kejsarsnitt. Mayo Clinic noterar att fördelarna med VBAC kan inkludera:
- En snabbare återhämtning. Om du förlossar vaginalt kommer du att spendera mindre tid på sjukhuset. Det innebär färre utgifter. Du kan också förvänta dig att må fysiskt bättre tidigare.
- En större känsla av delaktighet i förlossningen.Att förlossa vaginalt kan få dig att känna dig som en mer aktiv deltagare i ditt barns födelse.
- Mindre risk vid efterföljande graviditeter.Risker som infektion, organskada och blodförlust kan öka med upprepade elektiva kejsarsnitt. Om du planerar en stor familj kan en VBAC vara ett bra alternativ för dig.
National Institutes of Health (NIH) rekommenderar att en framgångsrik VBAC faktiskt är det säkraste sättet för en kvinna som tidigare haft kejsarsnitt att föda. Framgångsfrekvensen bland kvinnor som försöker VBAC med ett försök med förlossning är mellan 60 och 80 procent, medan resten av barnen förlossas kirurgiskt.
Vilka är riskerna med VBAC?
Det mest riskfyllda scenariot är ett akut kejsarsnitt efter en misslyckad VBAC. En VBAC kan misslyckas på grund av livmoderruptur. Det är här livmodern rivs upp längs ärrlinjen från en tidigare kejsarsnittsförlossning.
I händelse av livmoderruptur skulle ett akut kejsarsnitt vara nödvändigt för att undvika farliga komplikationer inklusive kraftiga blödningar, infektion hos mamman och hjärnskador på barnet.
En hysterektomi, eller avlägsnande av livmodern, kan också behövas. Det betyder att du inte skulle kunna bli gravid igen. Lyckligtvis noterar ACOG att risken för livmoderruptur hos kvinnor som hade låga tvärsnitt under sitt kejsarsnitt är låg, cirka 1 av 500.
Är jag en kandidat för VBAC?
Dina chanser att lyckas förlossa vaginalt efter ett eller två tidigare kejsarsnitt kan påverkas av några faktorer, inklusive följande.
- Ditt barn är med huvudet neråt.
- Ditt barn anses inte vara stort. Spädbarn som väger mindre än 7 pund, 11 uns har den bästa chansen att VBAC lyckas.
- Du har haft en framgångsrik vaginal förlossning tidigare. En tidigare vaginal förlossning kan förbättra dina chanser till en framgångsrik VBAC med mer än 90 procent.
- Din anledning till att ha ett tidigare kejsarsnitt är inte ett problem med denna graviditet.
- Du hade ett lågt tvärgående livmodersnitt, så du har inte ett vertikalt eller T-format ärr.
- Din förlossning börjar spontant. När du är framkallad kan sammandragningarna vara starkare och snabbare, vilket ökar risken för livmoderruptur.
Dina chanser för en framgångsrik VBAC kan minska om du passerar ditt förfallodatum, eller om du har haft mer än två kejsarsnitt.
I vissa fall kanske VBAC inte är säkert för dig. Om du har upplevt livmoderruptur under en tidigare graviditet, eller om du har ett vertikalt snitt från en tidigare kejsarsnitt, rekommenderas inte VBAC.
Hur kan jag förbereda mig för en VBAC?
Lär dig allt du kan om VBAC. Tala med din läkare om dina chanser att lyckas baserat på din medicinska historia och din nuvarande graviditet. Du bör också överväga att undersöka och välja en leverantör som både stödjer VBAC och har en låg kejsarsnittsförlossningsfrekvens.
Leta efter en förlossningsklass som täcker VBAC och se till att din partner också är med på idén.
Välj ditt sjukhus noggrant. Under en VBAC kommer noggrann övervakning av dig och ditt barn att vara viktigt för att minska risken för komplikationer. I händelse av en akut kejsarsnittsförlossning, vill du vara på en anläggning som är välutrustad och kan hantera operationen.
Om möjligt, vänta tills förlossningen börjar av sig själv. Kom ihåg att läkemedel som används för att framkalla förlossning kan ge starkare, snabbare sammandragningar. Detta ökar risken för livmoderruptur.
Du behöver inte göra något speciellt om du väljer att leverera via VBAC. Din förlossningsvård kommer att vara densamma som för alla hälsosamma graviditeter, och förlossningsprocessen kommer att fortgå normalt. Räkna med att bli noga övervakad när du värkar.
Kom ihåg att din hälsa och ditt barns hälsa är det ultimata målet, även om det innebär att få ett upprepat kejsarsnitt. Även om du har ditt hjärta inställt på att förlossa vaginalt, var beredd på komplikationer som kan kräva ytterligare en operation. Ditt förlossningsarbete kan avstanna, ditt barns position kan utgöra en risk, eller så kan det vara problem med moderkakan eller navelsträngen.
Tänk på: Allt som betyder något är en frisk mamma och bebis.
Takeaway
Om du vill veta mer om dina chanser för en framgångsrik vaginal förlossning efter en eller två kejsarsnitt, tala med din läkare. Tillsammans kan ni se över era tidigare graviditeter och de faktorer som föranledde beslutet att förlossa kirurgiskt. Din läkare kan hjälpa dig att utvärdera din nuvarande graviditet så att du kan fatta det säkraste beslutet om VBAC eller ett upprepat kejsarsnitt.
