Vad är en Medicare Advantage-plan? Hur skiljer det sig från original Medicare?
En Medicare Advantage (MA) plan, även känd som en del C plan, är ett annat sätt att få Medicare täckning. Privata försäkringsbolag erbjuder vanligtvis dessa planer. Medicare Advantage-planer inkluderar ofta receptbelagd täckning (del D) och ytterligare förmåner.
Med original Medicare behöver du ingen primärvårdsleverantör (PCP) och behöver vanligtvis inte remisser för att träffa specialister. Men en Medicare Advantage HMO-plan väljer vanligtvis en PCP åt dig, och specialistbesök kräver vanligtvis en remiss.
En annan skillnad är att Medicare Advantage-planer kommer att fungera med ett nätverk av sjukvårdspersonal. Du kanske vill kontrollera att din läkare är i nätverket av MA-planen du väljer.
Kan vem som helst gå med i en Medicare Advantage-plan?
Nej. För att gå med i en Medicare Advantage-plan måste du:
- vara berättigad till original Medicare
- bor i serviceområdet för planen du är intresserad av att gå med i
- vara amerikansk medborgare
För att vara berättigad till original Medicare bör du vara antingen 65 år eller äldre, handikappad eller ha njursjukdom i slutstadiet.
Varje företag som erbjuder en MA-plan kommer att ha sina egna serviceområden, så det är bäst att kolla med din föredragna plan för att se om de täcker ditt område.
Vilka typer av ytterligare förmåner ska jag leta efter? Vilka är viktigast?
En Medicare Advantage-plan kan också ge ytterligare förmåner för tjänster som original Medicare inte täcker, inklusive:
- receptfria läkemedel (OTC).
- gymmedlemskap
- transport till läkarbesök
Det är också vanligt att en Medicare Advantage-plan täcker vissa syn-, hörsel- och tandvårdstjänster, som original Medicare inte täcker.
Vikten av dessa förmåner beror på dina vårdbehov och preferenser.
Hur kan jag ta reda på om en Medicare Advantage-plan täcker mina favoritvårdspersonal?
Beroende på vilken typ av MA-plan du registrerar dig i (HMO, PPO, PFFS, SNP), kan du ha föredragna läkare och annan vårdpersonal som anses vara i nätverk. Om din plan har ett nätverk kan du spara pengar genom att träffa en sjukvårdspersonal inom nätverket.
För att se om din nuvarande läkare deltar i din plan, kolla din hälsoplans webbplats eller ring din läkare. Du kan också kontakta proffsen direkt för att fråga vilken försäkring de tar.
Slutligen har Medicare ett jämförelseverktyg som kan hjälpa dig att se vem som tar Medicare i ditt område.
Vilka kostnader bör jag tänka på när jag väljer en Medicare Advantage-plan?
Kostnaden förknippad med Medicare Advantage-planer kan variera. Vissa planer kan ha en premie, medan andra kanske inte.
Planerna kommer också att variera i den totala egenkostnaden du kommer att ansvara för. Det är inte ovanligt att planer också har en samförsäkring eller en kopia för de tjänster du använder.
Slutligen, eftersom Medicare Advantage vanligtvis inkluderar läkemedelstäckning, vill du också överväga dessa kopior.
Skiljer sig täckningen för receptbelagda läkemedel från plan till plan? Om så är fallet, hur kan jag välja den bästa planen för mina receptbelagda läkemedelsbehov?
Ja. Medicare Advantage-planer kan ha olika läkemedelstäckning och betalningsstrukturer.
Medicare erbjuder ett verktyg som hjälper dig att se vilka MA-planer som täcker dina nuvarande mediciner. Du kan ange namnen på de mediciner du tar för att få en uppfattning om täckning och kostnad.
Du kan också kontrollera och se om ditt apotek deltar i den hälsoplan du funderar på.
Finns det något slags klassificeringssystem som utvärderar olika Medicare Advantage-planer?
Ja. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) samlar in data för att betygsätta en hälsoplans prestanda.
Stjärnbetygen sträcker sig från en till fem stjärnor, där fem är bäst. Du kan registrera dig för en femstjärnig plan när som helst.
Planens stjärnbetyg finns tillgängligt på Medicares verktyg för Find Health and Drug plan för enkel jämförelse.
Vad mer bör jag tänka på när jag köper en Medicare Advantage-plan?
När du köper en Medicare Advantage-plan är det viktigt att prioritera fördelarna med vård du behöver mest.
När du har hittat några planer som uppfyller dina behov kan du jämföra kostnader och betyg.
Medicare erbjuder verktyg som hjälper dig att jämföra planer i ditt område. Dessutom kan du också få information från hälsoplanens hemsida eller genom att prata med en representant.
Dr. Alexandra Perez är en geriatrisk farmaceut som specialiserat sig på hantering av kroniska sjukdomstillstånd. Hon har erfarenhet av att samarbeta med vårdgivare på primärvårdskliniker, för att optimera läkemedelsregimer. Hon har också erfarenhet av klinisk informatik som samarbetar med läkemedelsföretag för att hjälpa dem att dra nytta av verkliga kliniska data för att utföra forskningsstudier.
