Enteral matning: Hur det fungerar och när det används

Vad är enteral matning?

När används enteral matning?

Sondmatning kan bli nödvändigt när du inte kan äta tillräckligt med kalorier för att tillgodose dina näringsbehov. Detta kan inträffa om du fysiskt inte kan äta, inte kan äta säkert eller om ditt kaloribehov ökar utöver din förmåga att äta.

Om du inte kan äta tillräckligt riskerar du undernäring, viktminskning och mycket allvarliga hälsoproblem. Detta kan hända av en mängd olika anledningar. Några av de vanligare bakomliggande orsakerna till enteral matning inkluderar:

• stroke, vilket kan försämra förmågan att svälja
• cancer, som kan orsaka trötthet, illamående och kräkningar som gör det svårt att äta
• kritisk sjukdom eller skada, vilket minskar energin eller förmågan att äta

• oförmåga att trivas eller oförmåga att äta hos små barn eller spädbarn

• allvarlig sjukdom, som försätter kroppen i ett tillstånd av stress, vilket gör det svårt att få i sig tillräckligt med näringsämnen
• neurologiska eller rörelsestörningar som ökar kaloribehovet samtidigt som det gör det svårare att äta
• GI-dysfunktion eller sjukdom, även om detta kan kräva intravenös (IV) näring istället

Typer av enteral matning

Enligt American College of Gastroenterology finns det sex huvudtyper av matningsrör. Dessa rör kan ha ytterligare undertyper beroende på exakt var de slutar i magen eller tarmarna.

Placeringen av slangen kommer att väljas av en läkare baserat på vilken storlek slang som behövs, hur lång enteral matning som kommer att krävas och din matsmältningsförmåga.

En läkare kommer också att välja en enteral formel som ska användas baserat på slangplacering, matsmältningsförmåga och näringsbehov.

Huvudtyperna av enterala matningsrör inkluderar:

• Nasogastrisk sond (NGT) börjar i näsan och slutar i magen.

• Orogastric sond (OGT) börjar i munnen och slutar i magen.
• Nasoenterisk slang börjar i näsan och slutar i tarmarna (undertyper inkluderar nasojejunala och nasoduodenala tuber).
• Oroenteric tub börjar i munnen och slutar i tarmarna.

• Gastrostomislang placeras genom huden på buken direkt till magen (undertyper inkluderar PEG, PRG och knapprör).

• Jejunostomislang placeras genom huden på buken rakt in i tarmarna (undertyper inkluderar PEJ- och PRJ-rör).

Procedur för att placera röret

NGT eller OGT

Placering av en nasogastrisk sond eller orogastrisk sond, även om den är obekväm, är ganska enkel och smärtfri. Anestesi krävs inte.

Vanligtvis mäter en sjuksköterska längden på slangen, smörjer spetsen, placerar slangen i näsan eller munnen och går framåt tills slangen är i magen. Tuben fästs vanligtvis på din hud med mjuk tejp.

Sjuksköterskan eller läkaren kommer sedan att dra ut lite magsaft ur sonden med hjälp av en spruta. De kommer att kontrollera pH (surheten) i vätskan för att bekräfta att röret är i magen.

I vissa fall kan en lungröntgen behövas för att bekräfta placeringen. När placeringen har bekräftats kan röret användas omedelbart.

Nasoenterisk eller oroenterisk

Rör som slutar i tarmarna kräver ofta endoskopisk placering. Detta innebär att man använder en tunn slang som kallas ett endoskop, som har en liten kamera på änden, för att placera matningsslangen.

Personen som placerar röret kommer att kunna se var de placerar det via kameran på endoskopet. Endoskopet tas sedan bort och placeringen av matningssonden kan bekräftas med aspiration av maginnehåll och röntgen.

Det är vanligt att vänta 4 till 12 timmar innan du använder den nya sonden. Vissa människor kommer att vara vakna under denna procedur, medan andra kan kräva medveten sedering. Det finns ingen återhämtning från själva rörplaceringen, men det kan ta en timme eller två för de lugnande medicinerna att försvinna.

Gastrostomi eller jejunostomi

Placering av gastrostomi- eller jejunostomirör är också en procedur som kan kräva medveten sedering, eller ibland generell anestesi.

Ett endoskop används för att visualisera var slangen behöver gå, och sedan görs ett litet snitt i buken för att mata in slangen i magen eller tarmarna. Röret fästs sedan på huden.

Många endoskopister väljer att vänta 12 timmar innan de använder den nya sonden. Återhämtningen kan ta fem till sju dagar. Vissa människor upplever obehag vid tubinföringsstället, men snittet är så litet att det vanligtvis läker mycket bra. Du kan få antibiotika för att förhindra infektion.

Enteral kontra parenteral matning

I vissa fall kan enteral matning inte vara ett alternativ. Om du löper risk för undernäring och inte har ett funktionellt GI-system kan du behöva ett alternativ som kallas parenteral matning.

Parenteral matning avser att ge näring genom en persons ådror. Du kommer att ha en typ av venös åtkomstanordning, till exempel en port eller en perifert införd central kateter (PICC eller PIC-linje), så att du kan få flytande näring.

Om detta är din kosttillskott kallas det perifer parenteral nutrition (PPN). När du får alla dina näringsbehov genom en IV, kallas det ofta för total parenteral nutrition (TPN).

Parenteral matning kan vara ett livräddande alternativ under många omständigheter. Det är dock att föredra att använda enteral nutrition om det är möjligt. Enteral nutrition liknar närmast regelbunden mat och kan hjälpa till med immunsystemets funktion.

Möjliga komplikationer av enteral matning

Det finns vissa komplikationer som kan uppstå som ett resultat av enteral matning. Några av de vanligaste inkluderar:

• aspiration, vilket är mat som går ner i lungorna

• återmatningssyndrom, farliga elektrolytobalanser som kan uppstå hos personer som är mycket undernärda och börjar få enteral matning

• infektion av röret eller införingsstället
• illamående och kräkningar som kan bero på matningar som är för stora eller snabba, eller av långsam tömning av magen
• hudirritation vid tubinföringsstället
• diarré på grund av en flytande kost eller eventuellt mediciner
• röret lossnar
• slangblockering, vilket kan uppstå om det inte spolas ordentligt

Det finns vanligtvis inga långtidskomplikationer av enteral matning.

När du återupptar normalt ätande kan du få lite matsmältningsbesvär eftersom din kropp återställer sig till fast föda.

Vem ska inte ha enteral matning?

Den främsta anledningen till att en person inte skulle kunna få enteral matning är om magen eller tarmarna inte fungerar som de ska.

Någon med tarmobstruktion, nedsatt blodflöde till tarmarna (ischemisk tarm) eller allvarlig tarmsjukdom som Crohns sjukdom skulle sannolikt inte ha nytta av enteral matning.

Utsikterna

Enteral matning används ofta som en kortsiktig lösning medan någon återhämtar sig från en sjukdom, skada eller operation. De flesta som får enteral mat återgår till att äta regelbundet.

Det finns vissa situationer där enteral matning används som en långsiktig lösning, till exempel för personer med rörelsestörningar eller barn med fysiska funktionsnedsättningar.

I vissa fall kan enteral nutrition användas för att förlänga livet hos någon som är kritiskt sjuk eller en äldre person som inte kan upprätthålla sina näringsbehov. Etiken i att använda enteral matning för att förlänga livet måste utvärderas i varje enskilt fall.

Enteral matning kan verka som en utmanande anpassning för dig eller en älskad. Din läkare, sjuksköterskor, en nutritionist och hemsjukvård kan hjälpa till att göra denna justering framgångsrik.