Doctor Op-Ed: Utveckla förståelsen av hudtyp för att omfamna verklig mångfald

Leire Cavia/Stocksy United (överst till höger); ohlamour studio/Stocksy United

I nästan vilken storstad som helst i USA kan du titta ut på en fullsatt gata och se en bredd av mångfald som skulle ha varit ovanlig för bara hundra år sedan.

Amerika har ofta kallats en “smältdegel” på grund av dess immigrationshistoria och mångfalden av kulturer och traditioner som har hittat ett hem på dess stränder.

Ändå, för att verkligen hedra de olika människor som lever här, måste vi se dem först.

Detta börjar med hur vi pratar om, förstår och klassificerar hudton, från det medicinska samhället till hudvård och vidare.

Vilka är Fitzpatricks hudtyper?

Som det ser ut nu dikteras mycket av den kollektiva förståelsen av hudton av Fitzpatrick Skin Types (FST). Om du har varit hos en hudläkare kanske du är bekant med dem.

Fitzpatrick Skin Type (FST) skalan var utvecklades 1972 av Thomas Fitzpatrick som ett sätt att fastställa sannolikheten för att olika nyanser av hud skulle eller inte skulle brinna vid exponering för solljus eller under fototerapi.

Under uppfinningen av skalan var Fitzpatricks patienter ursprungligen vita människor, vilket ger en skala från I till IV som reflekterar ljusare hudtoner. 1988 lades V och VI till för att inkludera mörkare hudtoner.

De 6 typerna anger mängden melanin som finns i huden. Detta avgör hur sannolikt huden kommer att brännas vid exponering för UV-strålning, inklusive sol och andra former av ljusterapi.

Typ I har den minsta mängden melanin och är mest benägen att bränna sig, medan benägenheten för brännskador av typ VI är mindre på grund av att det finns mer melanin.

FST används i olika kliniska miljöer för:

  • procedurer som laser
  • tatueringsborttagning
  • kemisk peeling
  • utveckla hudvårdsprodukter
  • bedöma risken för hudcancer

Begränsningarna för Fitzpatrick hudtyper

Medan FST fortfarande används i stor utsträckning inom det medicinska samfundet, har det begränsningar som inte bör ignoreras.

Först, det innebär en subjektiv, självrapporterad undersökning. Frågor inom FST relaterade till solbränna, frekvens av solbränna och mer kan lätt misstolkas.

Studier har visat att det saknas tillförlitlighet när det gäller svar på dessa specifika frågor, särskilt när det gäller olika kulturer och raser.

Andrabehandlar FST inte de mer nyanserade hudreaktionerna på fototerapi – som irritation, ömhet och klåda – som kan vara mer uttalade i mörkare hudtoner.

Enligt 2020 års forskning finns det särskilda överväganden som krävs vid behandling av färgad hud. Till exempel noterar National Psoriasis Foundation att mörkare hudtoner kan kräva högre doser av fototerapi, och att många utövare kan vara obekväma att göra det på grund av oerfarenhet med dessa hudtyper.

För att göra det kan frågorna revideras för att ta upp hela spektrumet av reaktioner som uppträder i olika grad på olika hudtyper.

Inflytande utanför läkarmottagningen

FST är en vanlig standard i kliniska miljöer för att diskutera olika hudtoner, från blek till mörk. Dessa 6 hudtyper eller hudtoner används allmänt även utanför den kliniska miljön.

FST-hudtoner användes av teknikföretag som datamängden för att bygga algoritmen i produkter och tjänster som Google Sök och Foton, enligt en artikel av Reuters.

Men att ha endast 6 hudtyper skapade utmaningar och begränsningar för AI och maskininlärning. Utöver det noterade artikeln att att ha fyra kategorier för vit hud och en vardera för svart och brun hud bortser från mångfalden bland färgade.

Som ett resultat antar Google Monk Skin Tone Scale. Det är en utökad skala som mer reflekterar den faktiska mångfalden i hudtonen.

Den brasilianska fotografen Angelica Dass vid förhandsvisningen av utställningen “The Nature of Color”, American Museum of Natural History, New York, USA – 3 mars 2020. Av Vanessa Carvalho/Shutterstock

I sitt Humanae-projekt parade den brasilianska konstnären Angélica Dass tusentals foton av olika hudtoner med Pantone Color System (PCS), designat för att standardisera färger för identifiering och matchning i tryckt material. Dass arbete utmanar hur vi tänker på hudtoner och etnicitet.

Förvirrande färg och ras

Hur blev en klinisk skala ursprungligen avsedd att bestämma hudens reaktion på solljus standarden för att identifiera hudton, ofta sammansatt för att bestämma etnicitet och ras?

En anonym undersökning av hudläkare utförd av Dr Susan Taylor och kollegor, 31 procent sa att de använde FST för att beskriva patientens ras eller etnicitet.

Pew Research har rapporterat att hälften av USA:s befolkning kommer att vara av icke-europeisk härkomst år 2050.

Dessutom noterar US Census Bureau att andelen människor som rapporterade flera raser har ökat mer än någon annan enrasgrupp, från 2,9 procent av befolkningen (9 miljoner människor) 2010 till 10,2 procent av befolkningen (33,8 miljoner människor) ) 2020.

Uppdaterar hur vi ser på hudtonen

Eftersom skillnaden mellan hudtoner suddas ut, måste vi utöka vårt tänkande utanför enbart användningen av FST.

Vi måste erkänna dess ursprungliga avsikt och ta kunskapen om vad vi har lärt oss inom hudhälsa för att utveckla bättre sätt att diskutera hudtoner.

Kliniskt har detta arbete pågått. Men vi måste översätta och tillämpa dessa lärdomar för användning i hudvårdsproduktutveckling, terapier och medicinsk utbildning.

Både kliniskt och kulturellt behöver vi ta tillfället i akt att se på FST med ett nytt perspektiv också.


Jenny Yu går med i Healthline Medical Affairs Team med erfarenhet av klinisk forskning, utbildning och klinisk praktik. Hon har erfarenhet av klinisk verksamhet, forskningsprocesser och innovation. Hennes passion är att utbilda inom området villkor, förebyggande och välbefinnande. Hennes roll med Medical Integrity Team är att säkerställa korrekt och konsekvent medicinskt innehåll i den strategiska tillväxten av Healthline.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *