BPH och sexuell funktion
Prostataförstoring, även känd som benign prostatahyperplasi (BPH), och erektil dysfunktion (ED) är separata problem. Båda ökar med åldern, men den ena orsakar problem i badrummet och den andra i sovrummet. De två är dock något sammanlänkade.
BPH händer när din prostata blir förstorad, men cancer är inte orsaken. En mans prostata fortsätter att växa under större delen av hans vuxna liv. Det är därför många äldre män drabbas av tillståndet.
ED är oförmågan att få eller bibehålla en erektion. Det kan orsakas av fysiska tillstånd som:
- hjärtsjukdom
- lågt testosteron
- diabetes
Det kan också orsakas av psykologiska problem.
Dessa två tillstånd verkar inte nödvändigtvis kopplade till varandra, men vissa behandlingar som lindrar BPH kan orsaka ED och andra sexuella biverkningar. Å andra sidan kan behandling av ED förbättra symtomen på förstorad prostata.
Postkirurgiska problem
Prostataförstoring kan störa urinering. Det kan orsaka plötsliga biverkningar inklusive:
- uppmanar att kissa
- regelbunden urination
- oförmåga att tömma urinblåsan
- en svag urinström
En operation som kallas transuretral resektion av prostata (TURP) kan hjälpa till att lindra dessa symtom. Män som har denna procedur upplever ofta sexuella biverkningar efter operationen.
Mellan 50 och 75 procent av männen upplever retrograd ejakulation efter TURP, enligt Harvard Medical School. Detta innebär att sperma som frigörs under orgasm kommer in i urinblåsan istället för att lämna penis. Retrograd utlösning kallas ibland torr orgasm. Det är inte skadligt men kan påverka manlig fertilitet.
Vissa män som genomgår TURP-proceduren upplever också ED. Detta är inte en vanlig biverkning av operationen, men den förekommer hos 5 till 10 procent av männen.
BPH-mediciner och sexuella biverkningar
Vissa läkemedel som används för att behandla BPH kan orsaka svårigheter att upprätthålla en erektion. Män som tar alfablockerare som doxazosin (Cardura) och terazosin (Hytrin) kan uppleva minskad ejakulation. Detta beror på att alfa-blockerare slappnar av urinblåsan och prostatamuskelcellerna.
Alfa-reduktashämmare kan också orsaka ED. Dessutom är minskad sexlust en möjlig bieffekt av alfa-reduktashämmarna dutasterid och finasterid.
Cirka 3 procent av männen som tog dutasterid (Avodert) rapporterade att de upplevde en minskad libido under de första sex månaderna. Cirka 6,4 procent av de som tog finasterid (Proscar) upplevde detta under det första året. Ungefär 4,5 procent av männen som tog dutasterid-tamsulosin (Jalyn) rapporterade minskad libido under de första sex månaderna.
Män som tar dessa mediciner kan också uppleva lägre spermieantal, minskad spermievolym och lägre spermierörelser. Biverkningar minskar vanligtvis med fortsatt användning.
ED-behandlingar och BPH
Läkemedel som behandlar erektil dysfunktion kan bidra till att förbättra BPH. ED-läkemedlen nedan har alla visat sig minska BPH-symtom:
- sildenafil (Viagra)
- vardenafil (Levitra)
- tadalafil (Cialis)
Men de är för närvarande inte godkända för att behandla BPH.
Dessa mediciner hämmar ett protein som bryter ner en kemikalie som kallas cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP), vilket ökar blodflödet till penis. Genom att hämma proteinet som bryter ner cGMP kan blodflödet till penis ökas.
I teorin kan ED-läkemedel också öka cGMP-nivåerna i urinblåsan och prostata. Det ökade cGMP och blodflödet kan göra att urinblåsan och prostatacellerna slappnar av, vilket leder till större urinflöde.
Ett
I en annan
Studien inkluderade även män som hade ED. Resultaten visade förbättring av både BPH- och ED-symtom hos män som hade båda tillstånden.
Prata med din läkare
Studierna om ED-medicin och dess förmåga att lindra symtom på förstorad prostata har bara tittat på korta tidsperioder. De har också bara tittat på skillnaderna mellan ED-mediciner och placebo. Resultaten visar lovande, men uppgifterna är inte långsiktiga.
Studierna har inte helt visat att ED-läkemedel är säkra och effektiva för att behandla urinvägssymtom på förstorad prostata. Mer bevis behövs från studier som direkt jämför ED-läkemedel med mediciner för BPH.
ED-mediciner och alfa-blockerare sänker båda ditt blodtryck. Om du tar både ED- och BPH-läkemedel kan din läkare rekommendera att du tar dem vid olika tidpunkter på dagen för att undvika yrsel eller ett brant blodtrycksfall.
Din läkare kanske också kan rekommendera livsstilsförändringar och övningar som kan hjälpa till att förbättra ditt tillstånd.
