Vad är tidig pubertet?
Brådmogen pubertet, eller tidig pubertet, betyder att en pojke eller flicka har börjat mogna sexuellt för tidigt. I allmänhet avser det flickor som börjar utveckla sexuella egenskaper före 8 års ålder och pojkar som börjar denna process före 9 års ålder.
Brådmogen pubertet är sällsynt. Det drabbar cirka 1 av 5 000 till 10 000 barn.
Läs vidare för att lära dig hur du identifierar detta tillstånd och vad du ska göra om du misstänker att ditt barn upplever tidig pubertet.
Vilka är symptomen?
För pojkar och flickor leder tidig pubertet till onormalt tidig tillväxt av ben och muskler. Kroppen startar den typ av förändringar som vanligtvis först utvecklas när ett barn närmar sig tonåren.
Tecken på tidig pubertet hos både pojkar och flickor inkluderar:
- en snabb tillväxtspurt
- utveckling av könshår och armhår
- acne
- vuxen kroppslukt
Tecken i tjejer
För flickor inkluderar andra brådmogen pubertetssymptom:
- början av menstruationen
- bröstutveckling
Tecken i pojkar
För pojkar är de andra tecknen på tidig pubertet:
- förstorade testiklar och penis
- tillväxt av ansiktshår
- spontana erektioner och utlösningar
- en fördjupande röst
Vilka typer av tidig pubertet finns?
Det finns två huvudtyper av detta tillstånd: central tidig pubertet och perifer tidig pubertet.
Deras orsaker skiljer sig åt, men förändringarna de utlöser i kroppen är liknande.
Central tidig pubertet
Central brådmogen pubertet (CPP) uppstår när hjärnan utsöndrar gonadotropiner vid en onormalt ung ålder.
Gonadotropiner är hormoner som frisätts av hypofysen. De signalerar att könskörtlarna, som finns i flickors äggstockar och pojkars testiklar, producerar könshormoner som är ansvariga för de fysiska förändringarna i samband med puberteten.
Det är ofta oklart vad som orsakar central tidig pubertet. De flesta barn med detta tillstånd har inga andra allvarliga medicinska problem eller underliggande hälsoproblem som kan utlösa tidig pubertet.
I vissa fall kan dock central tidig pubertet vara förknippad med:
- hjärn- eller spinaltumör
- skada på hjärnan eller ryggmärgen
- vätskeansamling i hjärnan vid födseln
-
hypotyreos, en underaktiv sköldkörtel
Perifer brådmogen pubertet
Perifer brådmogen pubertet (PPP) är mindre vanligt än CPP. Till skillnad från CPP stimuleras inte PPP av hypofysens förtida frisättning av gonadotropiner.
Istället beror det på den tidiga produktionen av hormonerna androgen och östrogen i andra delar av kroppen. Det är därför det ibland kallas gonadotropinoberoende tidig pubertet (GIPP).
Den tidiga produktionen av androgen och östrogen kan orsakas av underliggande problem med:
- testiklar
- äggstockar
- binjurarna
- hypofys
Några möjliga orsaker inkluderar:
- tumörer i hypofysen eller binjurarna
-
ovariecystor hos flickor
- testikeltumörer hos pojkar
- McCune-Albrights syndrom, en ovanlig genetisk störning som kan orsaka problem med hormonproduktion, hudfärg och benhälsa
Andra former av tidig pubertet
Två mindre allvarliga typer av tidig pubertet kan också utvecklas.
Den ena kallas prematur thelarche, som orsakar mild bröstutveckling hos flickor. Utvecklingen är begränsad och kan så småningom försvinna tills normal pubertet inträffar.
Den andra formen av tidig pubertet är för tidig binjure. Det uppstår när binjurarna utsöndrar androgen i en särskilt ung ålder. Resultatet är en liten mängd könshårväxt och början av vuxen kroppslukt. Men inga andra egenskaper hos puberteten utvecklas förrän den förväntade åldersspannet för puberteten.
Behandling för dessa två typer av tidig pubertet är inte nödvändig.
Vem löper ökad risk för tidig pubertet?
Brådmogen pubertet drabbar flickor i mycket högre takt än pojkar. Afroamerikanska barn står också inför högre risker för detta sällsynta tillstånd.
Ditt barn kan löpa ökad risk för tidig pubertet om det finns en familjehistoria av tillståndet.
Forskare lär sig mer om genetiska riskfaktorer, såsom en mutation av kisspeptingenen (KISS1) och dess receptor (KISS1R). En gen som gått i arv på faderns sida, MKRN3, kan också spela en roll vid tidig pubertet.
Andra riskfaktorer för tidig pubertet inkluderar:
- fetma
- förtäring eller exponering för produkter som innehåller testosteron eller östrogen, såsom p-piller eller hormonkrämer och salvor
- strålbehandling av hjärnan eller ryggmärgen för tumörer, leukemi och liknande tillstånd
Finns det komplikationer som kan uppstå med tidig pubertet?
Barn som drabbas av tidig pubertet kommer vanligtvis att vara längre än sina jämnåriga till en början. Men eftersom deras tillväxtplattor kommer att täta vid en yngre ålder, kommer de ofta att vara kortare än genomsnittet i vuxen ålder.
Barn kan också bli självmedvetna och känna sig obekväma över de förändringar de går igenom. Komplikationer som låg självkänsla, depression och missbruk kan uppstå senare.
Rådgivning kan vara till hjälp.
När ska man söka hjälp
Rådgör med din barnläkare vid de första tecknen på pubertet hos ett barn yngre än 8 eller 9. Även om du är osäker på om det du ser är ett tecken på pubertet, ta ditt barn till läkaren för en utvärdering.
Hur diagnostiseras tidig pubertet?
Din barnläkare kommer att granska ditt barns medicinska historia och familjemedicinska historia. En fysisk undersökning kommer också att vara nödvändig.
Din läkare kan också rekommendera en röntgen för att bestämma ”åldern” på ditt barns ben. Indikationer på att benen växer snabbare än normalt kan hjälpa till att bekräfta eller utesluta diagnosen.
Ett stimuleringstest för gonadotropinfrisättande hormon (Gn-RH) och ett blodprov för att kontrollera nivåer av andra hormoner, såsom testosteron hos pojkar och progesteron hos flickor, kan hjälpa till att bekräfta diagnosen tidig pubertet.
Hos barn med central tidig pubertet kommer Gn-RH att göra att andra hormonnivåer ökar. Hormonnivåerna kommer att förbli desamma hos barn med perifer tidig pubertet.
En smärtfri, icke-invasiv magnetisk resonanstomografi (MRI)-skanning kan också hjälpa till att avslöja problem med hypofysen.
Vilka behandlingar finns tillgängliga?
Ditt barn kanske inte behöver behandling om deras brådmogen pubertet är mild eller går långsamt. De kanske inte heller behöver behandling om tillståndet utvecklas närmare puberteten.
Annars kommer behandlingen att bero på vilken typ av tidig pubertet som påverkar ditt barn.
Central tidig pubertet
Målet med CPP-behandling är att pausa hypofysens produktion av luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH).
En medicin som kallas en GnRH-agonist kan hjälpa till att blockera körtelns gonadala aktivitet. Det ges vanligtvis som en injektion varannan till var tredje månad, eller som ett implantat som långsamt släpper ut medicinen under loppet av ett år.
Förutom att bromsa puberteten kan denna behandling tillåta ett barn att växa längre än de skulle ha gjort utan någon behandling.
Efter cirka 16 månader upphör behandlingen vanligtvis och puberteten återupptas.
Perifer brådmogen pubertet
Eftersom PPP vanligtvis härrör från en underliggande orsak, såsom en tumör, kan behandling av det underliggande tillståndet (som att ta bort tumören) vara tillräckligt för att stoppa den tidiga puberteten.
Men mediciner för att stoppa den för tidig produktion av östrogen och testosteron kan också ordineras.
Kan du förebygga tidig pubertet?
Mycket av risken för förtidig pubertet är förknippad med kön, ras och familjehistoria, såväl som andra orsaker som i stort sett är oundvikliga, så du är begränsad i vad du kan göra för att förhindra detta tillstånd.
Att hålla ditt barns vikt inom ett hälsosamt intervall kan bidra till att minska risken för tidig pubertet och andra tillstånd som är förknippade med fetma och övervikt, som typ 2-diabetes.
Du bör också undvika att ge ditt barn receptbelagda hormonmediciner, kosttillskott eller andra produkter som kan innehålla östrogen eller testosteron, såvida de inte har ordinerats eller rekommenderats av sin läkare.
Hur du pratar med ditt barn om tidig pubertet
Ditt barn kan ha många frågor om vad som händer med deras kropp. Klasskamrater kan säga saker som är sårande, kanske till och med oavsiktligt.
Det är viktigt att ta sig tid att lyssna på ditt barns oro och svara på frågor lyhört, men ärligt.
Förklara att alla går igenom puberteten vid olika tidpunkter. Vissa barn börjar tidigt och vissa börjar mycket senare. Men betona att alla dessa kroppsförändringar kommer att hända alla någon gång.
Tänk på att tidig pubertet ibland leder till tidiga sexuella känslor. Ha förståelse för ditt barns nyfikenhet och förvirring om de förändringar som orsakas av för tidig produktion av könsrelaterade hormoner.
Men sätt tydliga gränser för beteenden och håll en öppen dialog om värderingar, prioriteringar och sunda val.
Behandla ditt barn så normalt som möjligt och leta efter möjligheter att öka självkänslan. Att uppmuntra deltagande i sport, konst och andra aktiviteter, tillsammans med erkännande av framgång i klassrummet, kan hjälpa till med självförtroendet.
Tveka inte att ta ditt barn till en kurator för att lära sig hantera strategier. Ditt barn kan vara mer bekvämt att prata om vissa personliga saker med en terapeut, snarare än en förälder, åtminstone i början.
Ett barnsjukhus som behandlar barn med tidig pubertet kan ha rådgivare som har erfarenhet av att hjälpa barn med detta specifika tillstånd.
Vad är utsikterna?
Brådmogen pubertet leder vanligtvis inte till några långsiktiga hälsoproblem. Att vara kortare än genomsnittet kan vara omfattningen av effekterna som kvarstår i vuxen ålder.
Med rätt behandling och rådgivning, vid behov, kan barn med tidig pubertet ofta få en lycklig och frisk tonår och vuxen ålder.
