Behandlingsalternativ för Prurigo Nodularis

Prurigo nodularis (PN) är ett sällsynt hudutslag som orsakar extremt kliande knölar. Klådans svårighetsgrad kan störa sömnen eller orsaka ångest.

Vanliga PN-platser inkluderar mage, armar och ben och övre delen av ryggen. Utslagsfördelningen på kroppen är ofta symmetrisk. PN-bulor kan variera i storlek men i genomsnitt cirka en halv tum, med en torr och grov yta.

En teori för uppkomsten av PN är att förändringar i immunsystemet och hudnerverna orsakar en förstärkt klåda. Detta utlöser repor, vilket bidrar till hudutslag som ses i detta tillstånd. PN kan också uppstå tillsammans med andra problem som nedsatt lever- eller njurfunktion och andra hudsjukdomar.

Men det är viktigt att veta att det finns egenvårdsstrategier och behandlingar tillgängliga, inklusive den första FDA-godkända injicerbara medicinen för PN.

De vanligaste behandlingsalternativen

Målet med PN-behandling är att stoppa kliande-skrapcykeln, vilket beskriver hur inflammation från repor kan orsaka mer klåda. Medicinska behandlingar kan vara effektiva sätt att bryta denna cykel.

PN kan vara det första symtomet på ett underliggande tillstånd som HIV eller lymfom, så din hudläkare kan göra en grundlig undersökning som inkluderar att beställa medicinska tester. De kan också hänvisa dig till en annan typ av specialist.

Det finns flera sätt som hudläkare behandlar PN.

Aktuella läkemedel

Aktuella läkemedel är den typ du applicerar på din hud. De kan ge lindring från klåda och minska inflammation.

En hudläkare kan rekommendera ett receptfritt läkemedel mot kliar, till exempel:

  • kliande uppmjukande medel
  • mentol
  • fenol
  • capsaicin kräm
  • pramoxin

Om dessa behandlingar inte är effektiva, finns det receptbelagda kliande mediciner tillgängliga, såsom kalcipotriol.

Aktuella läkemedel som en hudläkare kan ordinera för att minska inflammation inkluderar:

  • kortikosteroider
  • takrolimus
  • pimecrolimus
  • kalcipotriol

Medicinsk tejp

Din hudläkare kan föreslå att du täcker ditt PN-utslag med medicinsk tejp belagd med en kortikosteroid. Tejpen hjälper din hud att absorbera mer av medicinen och skapar en skyddande barriär mellan huden och naglarna för att förhindra att exacerbationer repar sig.

Kryokirurgi

Kryokirurgi lindrar klådan och plattar ut PN-bulor genom att frysa från ett mycket kallt ämne, som flytande kväve. En läkare kan utföra proceduren under ett kontorsbesök medan du är vaken. Det krävs vanligtvis 2 till 4 behandlingar för att få tillfredsställande resultat.

Kryokirurgi kan lämna ärrbildning och ljusare områden på personer med mörkare hudtoner, så det är viktigt att diskutera både riskerna och fördelarna med din hudläkare.

Kortikosteroidinjektioner

Kortikosteroidinjektioner kan platta ut PN-knölar och lindra klåda men är kanske inte lämpliga för omfattande eller utbredd användning på grund av biverkningar.

Fototerapi

Fototerapi använder UV-ljus för att behandla PN. Det kan hjälpa personer med stora hudutslag eller som behöver en starkare behandling än aktuell medicinering.

Fototerapi kräver flera sessioner, vanligtvis 2 eller 3 gånger i veckan under flera veckor.

Excimerlasern är ett exempel på fototerapi. Det kan fungera för envis PN som inte svarar på andra behandlingar.

Kroppsomfattande mediciner

Denna typ av behandling är en oral eller injicerbar medicin som fungerar i hela din kropp. Det kan vara ett alternativ för personer som lever med svår eller utbredd PN.

Exempel inkluderar:

  • Antihistaminer: Denna typ av medicin kan framkalla sömnighet och minska klåda medan du sover.
  • Antidepressiv medicin: Vissa typer av antidepressiva läkemedel kan minska klåda när du är vaken.
  • Immunsuppressiva medel: På grund av de potentiellt allvarliga biverkningarna ordinerar läkare immunsuppressiva läkemedel endast för de PN-förekomster som är svårare att behandla. Vanliga val inkluderar ciklosporin och metotrexat.
  • Läkemedel mot nervsmärtor: Gabapentin och pregabalin är två typer av orala mediciner som läkare kan ordinera för PN.

Nya behandlingar

En forskningsöversikt från 2022 undersökte nya behandlingar för PN som riktar sig mot vissa cytokiner.

Interleukin 31 (IL-31) är ett cytokin av nyckelintresse eftersom experter finner det 50 gånger oftare i PN-lesioner än i opåverkad hud.

Nemolizumad, en humaniserad monoklonal antikropp, riktar sig mot receptorn för IL-31, känd som IL-31RA. Personer som använde nemolizumab-injektioner i en fas 2-studie rapporterade mindre klåda och färre lesioner jämfört med kontrollgruppen. Som ett resultat tilldelade FDA nemolizumab status som genombrottsterapi för PN.

Interleukin-4 (IL-4) och dess receptor IL-4RA är ett annat fokus för forskning på grund av den roll IL-4 spelar i klådans neurala vägar. Den monoklonala antikroppen dupilumab uppvisar anti-IL-4RA-verkan och i behandlingen ledde den till minskad klåda och färre lesioner efter 3 månader.

FDA har nyligen godkänt den första behandlingen för prurigo nodularis

Den 28 september 2022 FDA godkände det injicerbara biologiska läkemedlet dupilumab (Dupixent) för att behandla PN.

En granskning från 2020 visade att dupilumab var effektivt för att behandla PN. Granskningen indikerade att det kan ta cirka 2 månaders behandling med dupilumab för betydande lindring av klåda och 4 månader att uppleva fullständig remission.

En granskning från 2021 visade att dupilumab också fungerar genom att hämma receptorer och signalvägar som aktiveras av vissa cytokiner involverade i inflammation.

Naturliga behandlingar / andra alternativ

Det finns beteendeändringar du kan göra för att lindra PN-symtom.

  • Undvik att röra den drabbade huden.
  • Täck eller bandage områden med PN-utslag.
  • Klipp dina naglar så att de skadar din hud mindre, eller överväg att bära handskar.
  • Använd aktuella kliande lotioner som kalamin eller kräm som innehåller mentol eller kamfer.
  • Ta antihistaminmedicin på natten så att du kan sova. Se till att du tar medicinen enligt anvisningarna.
  • Använd doftfria produkter avsedda för känslig hud.
  • Identifiera och undvik klådatriggers.
  • Undvik varmt vatten och att skrubba huden när du badar eller duschar.
  • Övervaka din hud för symtom på infektion.

Det kan hjälpa till att minska faktorer som ökar PN-klåda, såsom stress, värme och svett.

Att behandla alla bidragande samtidigt förekommande tillstånd du har kan lindra PN-symtom. Exempel inkluderar:

  • dermatit
  • diabetes
  • hepatit C
  • HIV
  • njursjukdom i slutstadiet
  • lymfom
  • psykiska tillstånd som depression och ångest

Flavonoiden quercetin kan minska klåda, enligt en fallrapport från 2017. Quercetin finns i vegetabiliska livsmedel som:

  • blåbär
  • äpplen
  • svarta druvor
  • gul lök
  • körsbärstomater
  • broccoli
  • blomkål
  • grönt och svart te

Quercetin är lättare att absorbera i närvaro av dietfett.

Vissa forskning tyder på att termiskt vattenbad kan ha en anti-proliferativ (hämmande tillväxt) och antiinflammatorisk effekt på dermatologiska tillstånd som PN. Termalvatten har mineralinnehåll som är fördelaktigt för huden.

PN är en kronisk hudsjukdom som kan orsaka obekväma, kliande knölar på huden.

Det finns flera medicinska alternativ och livsstilsalternativ med målet att stoppa klia-skrapcykeln, vilket är hur inflammation från repor kan orsaka ytterligare klåda.

Aktuella mediciner, kryokirurgi, kortikosteroidinjektioner, fototerapi, medicinsk tejp och kroppsomfattande mediciner är några befintliga behandlingsalternativ för PN. Nya mediciner, som det nyligen godkända injicerbara biologiska läkemedlet dupilumab (Dupixent), har också kommit in på behandlingsområdet.

Livsstilsval som att hålla naglarna korta, hantera stress och identifiera triggers kan också hjälpa under din PN-behandlingsresa. Prata med din läkare för att ta reda på vad som är rätt för dig.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *