Behandling av prematur förlossning: Magnesiumsulfat

Läkare vet inte exakt hur magnesiumsulfat hämmar sammandragningar. Den vanligaste förklaringen är att magnesium sänker kalciumnivåerna i livmoderns muskelceller. Eftersom kalcium är nödvändigt för att muskelceller ska dra ihop sig, tros detta slappna av livmodermuskeln.

Magnesiumsulfat är ofta ganska effektivt för att bromsa sammandragningar, även om denna effekt och hur länge den varar varierar från kvinna till kvinna. Liksom alla tokolytiska mediciner förhindrar eller fördröjer magnesiumsulfat inte konsekvent för tidig förlossning under en betydande tidsperiod.

Trots det har studier visat att magnesiumsulfat kan fördröja leveransen i åtminstone flera dagar (beroende på hur långt utvidgad en kvinnas livmoderhals är när medicineringen påbörjas).

Detta är inte mycket tid, men det kan göra stor skillnad för fostret om mamman får steroider tillsammans med magnesiumsulfat. Efter 48 timmar förbättrar steroider ett barns lungfunktion och minskar risken att dö med 40 procent.

Magnesiumsulfat minskar också spädbarns risk för cerebral pares om de föds för tidigt.

För modern

Ungefär hälften av kvinnorna som får magnesiumsulfat har vissa biverkningar. Potentiella biverkningar inkluderar rodnad, obehaglig värmekänsla, huvudvärk, muntorrhet, illamående och suddig syn. Kvinnor säger ofta att de känner sig utplånade, som om de hade influensa. Dessa biverkningar kan vara obekväma, men de är inte farliga.

När det ges i höga doser kan magnesiumsulfat orsaka hjärtstillestånd och andningssvikt. Lyckligtvis kan kvinnor övervakas för ökningar av magnesiumnivåerna i blodet. Om nivåerna blir för höga kan dosen sänkas.

Ett av de vanligaste tecknen som sjuksköterskor ser efter är förlusten av knä-ryck-reflexen (ett ryck som vanligtvis uppstår när ditt ben knackas strax under knät). Din urinproduktion kommer förmodligen också att mätas varje timme på sjukhuset för att undvika toxicitet.

Om nivåerna av någon anledning blir för höga kan en annan medicin, kallad kalciumglukonat, hjälpa till att vända effekterna av magnesiumsulfat.

För bebisen

Eftersom magnesiumsulfat slappnar av de flesta muskler, kan bebisar som har exponerats för magnesium under en längre tid vara håglösa eller slappa vid födseln. Denna effekt försvinner vanligtvis när läkemedlet försvinner från barnets system.

Kvinnor med medicinska tillstånd som kan förvärras av de biverkningar som beskrivs ovan bör inte ges magnesiumsulfat eller liknande läkemedel. Detta inkluderar kvinnor med myasthenia gravis (en muskelsjukdom) eller muskeldystrofi.

Vissa kvinnor kan ha en högre risk för en för tidig födsel. Faktorer inkluderar:

• tidigare prematur födsel
• kort livmoderhals
• kort tid mellan graviditeterna
• historia av operation på livmodern/cervix
• graviditetskomplikationer
• livsstilsfaktorer (som rökning under graviditeten, låg vikt före graviditeten, missbruk)

Tala med din läkare om du är orolig för att du kan vara i riskzonen. Du kan behöva vidta vissa försiktighetsåtgärder under graviditeten som sängläge så att du inte går in i förlossningen för tidigt.

Om du misstänker att du går in i tidig förlossning och inte har nått 37 veckors graviditet, ring din läkare. De kommer att kunna bestämma nästa steg, inklusive om du behöver övervakas och/eller utvärderas.