Amputation: orsaker, statistik och dina mest ställda frågor

Vilka olika typer av amputationer finns det?

Läkare delar vanligtvis amputationstyper först i övre amputationer och nedre amputationer. Övre amputationer involverar fingrar, handled eller arm. Nedre amputationer involverar tårna, fotled eller ben.

Helst, om du behöver en amputation, kommer en läkare att tala med dig om behovet av en viss plats och protesalternativ.

Följande är medicinska termer för vissa amputationstyper.

Övre extremiteter

• Transcarpal. En amputation av ett finger eller en del av handen.
• Handledsdisartikulering. En amputation genom handleden.
• Transradial. En amputation under armbågen.
• Armbågsdisartikulation. Amputation genom armbågen eller på armbågsnivå.
• Transhumeral. Amputation ovanför armbågen.
• Axeldisartikulering. Amputation vid axeln.

Nedre extremitet

• Tå amputation. Borttagning av en eller flera tår.
• Amputation av mellanfoten. Borttagning av tårna och halva foten, med häl och fotled kvar. Kallas även transmetatarsal amputation (TMA).
• Transtibial amputation. Även känd som amputation under knä.
• Knä disartikulation. Även känd som en genomgående knäamputation.
• Transfemoral amputation. En amputation ovanför knät.
• Höftdisartikulation. En amputation i området av höftleden.
• Hemipelvektomi. En amputation av hela benet och en del av bäckenet till korsbenet.

Varför är amputation ibland nödvändigt?

Enligt 2020 års forskning, är den största andelen amputationer relaterade till kronisk sjukdom som försämrar blodflödet och påverkar benvävnad. Det finns dock ytterligare amputationsorsaker.

Amputationer relaterade till blodflödesförhållanden

Kronisk sjukdom och infektion kan leda till avbrutet blodflöde som äventyrar en lem. När så är fallet kan en läkare rekommendera amputation för att bevara så mycket av lemmen som möjligt.

Kroniska tillstånd är en ledande orsak till amputationer av nedre extremiteter. American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation (AAPMR) uppskattar att 93,4 procent av alla amputationer av nedre extremiteter är relaterade till vaskulär sjukdom. Detta inkluderar tillstånd som diabetes och perifer artärsjukdom.

De vanligaste amputationerna av nedre extremiteter relaterade till blodflödesförhållanden är:

• tå (33,2 procent)
• transtibial (28,2 procent)
• transfemoral (26,1 procent)
• fotamputationer (10,6 procent)

Amputationer på grund av kronisk sjukdom är förknippade med 5-års dödlighet som är högre än vissa cancertyper. Detta beror på att behovet av amputation i många fall kan indikera att en persons medicinska tillstånd eller övergripande hälsa försämras. Att förbättra en persons hälsovård och allmänna hälsa är utmärkta mål efter amputation.

Cancerrelaterade amputationer

Cancerrelaterade amputationer står för 0,8 procent av totala amputationer. Detta beror ofta på skelettcancer eller cancer som har spridit sig till benet. Cancer är dock den vanligaste orsaken till amputation för personer mellan 10 och 20 år.

Traumatiska amputationer

Skador och trauma kan leda till amputationer. Uppskattningsvis 5,8 procent av amputationerna av nedre extremiteter är relaterade till trauma. Det kan gälla skador från bilolyckor och arbetsplatsrelaterade olyckor.

Bureau of Labor Statistics uppskattar att 6 200 arbetsrelaterade amputationer skedde i USA under 2018. Mer än 58 procent av dessa involverade användning av någon typ av maskiner, särskilt metall- och träbearbetningsmaskiner.

Amputationsstatistik

Även om du redan har läst en del statistik relaterad till amputation, här är några fler att tänka på från Amputee Coalition, en ideell organisation för amputerade. De illustrerar att om du eller en älskad behöver en amputation, är du inte ensam.

I USA:

• Uppskattningsvis 2,1 miljoner människor lever med förlust av lemmar.
• Mer än 507 personer tappar en lem varje dag.
• Uppskattningsvis 3,6 miljoner människor förväntas leva med förlust av lemmar år 2050.
• Det vanligaste åldersintervallet för amputationer är 45 till 64 (46 procent av amerikanerna). Det näst vanligaste intervallet är 65 till 84 (36 procent av amerikanerna).
• Män upplever lemförlust i betydligt högre antal än kvinnor – 69 procent av de amputerade är män, medan 31 procent är kvinnor.
• Amputationer av övre extremiteter är mindre vanliga än underben (35 procent övre extremiteter mot 65 procent nedre extremiteter).

De med diabetes löper 8 till 24 gånger större risk att genomgå amputation av underbenen än de som inte har diabetes, enligt AAPMR.

Det finns också betydande rasskillnader relaterade till amputationer. Amputee Coalition säger att afroamerikaner löper fyra gånger så stor risk att få en amputation som vita amerikaner. Experter är inte säkra på varför afroamerikaner kan ha en högre risk, men detta beror sannolikt på sociala förhållanden snarare än biologiska faktorer.

Hur amputationer påverkar kroppen

Eftersom amputation tar bort en del av kroppen som var naturligt närvarande, är det lätt att undra hur detta påverkar din allmänna hälsa. Det finns onekligen effekter som kan uppstå på grund av amputation. Det är viktigt att arbeta med din läkare och sjukgymnast för att minimera dessa effekter när det är möjligt.

Exempel inkluderar:

• förändringar i din tyngdpunkt och balans
• ökad risk för artrit i din återstående extremitet (om tillämpligt) eftersom det ofta måste öka sin arbetsbelastning

• ryggsmärtor på grund av förändringar i kroppens positionering för amputerade underben

Ofta är effekterna av en amputation relaterade till var den är och din allmänna hälsa.

Amputationskomplikationer

Amputationer är kirurgiska ingrepp som medför risker. Dessutom, om amputationen var resultatet av trauma eller infektion, kan du också ha andra medicinska tillstånd att återhämta dig från. Detta kan komplicera återhämtningen efter amputation.

Enligt AAPMR inkluderar några av de vanligaste amputationskomplikationerna:

• infektion
• klämd nerv

• Fantomlemmens känsla och smärta (känsla som om lemmen fortfarande är där, även om den inte är det)

• kvarvarande smärta i armar och ben

En annan komplikation är ledkontraktur. Det är när de återstående musklerna, senor och andra vävnader stramar så mycket att du inte kan röra den återstående leden.

Amputationsläkningstid och återhämtningstips

Amputationsläkningstider kan variera beroende på händelsen som orsakade amputationen och amputationsplatsen.

Till exempel kan amputationer på grund av kroniska tillstånd som diabetes eller perifer artärsjukdom ta längre tid att läka. Blodflödet och sårläkningen är redan försämrade av dessa tillstånd, vilket kan förlänga återhämtningstiden.

En liten studie från 2018 tyder på att det sannolikt tar mindre tid att återhämta sig från en tåamputation än en benamputation. En kirurg bör hjälpa dig att fastställa din förväntade återhämtningsperiod.

Några tips för att hjälpa återhämtningsprocessen:

• Följ instruktionerna för sårvård noggrant. De flesta kirurgiska snittplatser bör hållas rena och torra. Meddela din läkare om du upplever betydande dränering eller infektionstecken.
• Ta mediciner som antibiotika enligt ordination. Detta kan hjälpa till att förhindra infektioner på operationsstället.
• Delta i sjukgymnastik då du kan hålla musklerna starka och senor och andra vävnader rörliga.

Det kan ta tid att återfå funktionen efter en amputation. Vissa individer som genomgick benamputationer rapporterade att det tog så många som 6 månader att återfå sitt funktionella oberoende.

Vart tar amputerade lemmar vägen?

Om du undrar vart amputerade lemmar tar vägen, är du inte ensam. Särskilt om du är på väg att genomgå en amputation är det ganska vanligt att ställa frågor om hur och var dessa lemmar kasseras.

En studie från 2019 beskrivs fyra potentiella destinationer för din lem efter proceduren. Lemmen kan vara:

• skickas till ett krematorium för biologiska risker där det förstörs
• donerat till en medicinsk högskola för användning vid dissektion
• skickas till en patolog för testning, till exempel för cancerceller eller infektion
• returneras till dig om du har ett bevisat religiöst behov av att behålla lemmen

Om du är osäker på vart din lem är på väg kan du fråga din kirurg.

Amputationer kan uppstå av många anledningar, men de flesta är relaterade till kroniska medicinska tillstånd som påverkar blodflödet. Om du behöver en amputation bör din kirurg förklara typen och förväntningarna på återhämtning för dig innan ingreppet.

Det finns många stödgrupper tillgängliga för dem som har genomgått en amputation. Många av dem erbjuder gratis resurser online eller personligen.