Allt om lumbal radikulopati

Radikulopati i ländryggen

Radikulopati är smärta och andra neurologiska symtom som orsakas av klämning av nervrötter där de lämnar din ryggmärg. När radikulopati utvecklas i nedre delen av ryggen kallas det lumbal radikulopati.

Lumbal radikulopati är mycket vanlig och uppskattas förekomma i 3 % till 5 % människor någon gång i livet. De allra flesta fall löses med konservativ ledning. Potentiella orsaker inkluderar diskbråck, ryggradsdegeneration och förträngning av benkanalen där nerver lämnar din ryggmärg.

Om konservativa behandlingar inte lyckas lindra dina symtom, kan en läkare rekommendera operation.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om lumbal radikulopati, inklusive symtom, orsaker och behandlingsalternativ.

Lumbal radikulopati symptom

Smärta är mest vanliga symptom på radikulopati. Det beskrivs ofta som elektrisk, brännande eller skarp smärta som kan förvärras med aktivitet. Smärtan kan gå ner i din:

• rumpa
• höft
• ljumske
• ben

Denna typ av smärta kallas också ischias.

Andra tecken och symtom på lumbal radikulopati kan inkludera:

• svaghet
• förlust av reflexer
• domningar
• stift och nålar
• problem med att gå

Vad orsakar lumbal radikulopati?

Lumbal radikulopati orsakas av tryck på en nervrot. Detta tryck gör att nervroten blir inflammerad. Alla tillstånd som sätter press på en nervrot kan leda till lumbal radikulopati.

De mest vanliga den bakomliggande orsaken är diskbråck i nedre delen av ryggen.

Ett diskbråck är när det geléliknande insidan av en av skivorna mellan dina kotor buktar ut ur det tjockare yttre. Diskbråck är mest troligt att inträffa i nivå med L4, den fjärde kotan från botten av din ryggrad.

Andra orsaker kan vara:

• degenerativa tillstånd och komplikationer, såsom:
  • spinal stenos
  • spondylolistes
  • bensporrar
• traumatisk skada som en fraktur
• godartade eller cancerösa tumörer
• infektioner
• vaskulära tillstånd som hemangioblastom

Vem är i riskzonen för lumbal radikulopati?

Ålder är den primära riskfaktorn för lumbal radikulopati, enligt a 2019 års forskningsöversikt. Högsta åldersintervallet är 45 till 64. Män drabbas ofta i 40-årsåldern och kvinnor i 50- och 60-årsåldern, föreslår 2019 års granskning.

Män har en högre risk än kvinnor totalt sett, men vissa undergrupper av kvinnor har en högre risk. Till exempel löper kvinnor som har fysiskt ansträngande karriärer som militärtjänst högre risk, enligt forskarna från 2019 års översyn.

Andra riskfaktorer för lumbal radikulopati kan inkludera:

• arbeta med ett jobb som innebär bilkörning
• ofta lyft, särskilt med dålig form eller vridning
• utför tungt industriarbete
• har en historia av ryggtrauma
• har en högre höjd
• rökning
• har en kronisk hosta
• vara överviktig
• inte vara fysiskt aktiv
• har haft flera graviditeter

Hur diagnostiseras lumbal radikulopati?

Läkare startar vanligtvis den diagnostiska processen genom att granska din medicinska historia och utföra en fysisk undersökning. Den fysiska undersökningen kommer sannolikt att innehålla tester som:

• muskelfunktionstestning
• djup reflextestning
• känseltestning

Din läkare kommer sannolikt att utföra Lasegues tecken. Detta är ett test där du ligger på rygg och din läkare höjer benet rakt för att bedöma smärtan.

Om din ryggsmärta inte försvinner inom 1 eller 2 månader, kommer din läkare troligen att vilja beställa bildbehandling. Magnetisk resonanstomografi (MRT) anses vara guldstandard bildteknik. Datortomografi (CT) är ett alternativ för personer som inte kan genomgå en MRT.

I vissa fall används nervledningstester för att hitta var längs nerven problemet sitter. Dessa tester innebär att du placerar elektroder på din hud som skickar mycket små mängder elektricitet genom dina nerver.

Behandling för lumbal radikulopati

Behandling för lumbal radikulopati beror på den underliggande orsaken och svårighetsgraden av dina symtom. Konservativ behandling övervägs vanligtvis före operation.

Handla om 90 % av personer med ryggsmärtor orsakade av diskbråck ser förbättringar inom 3 månader utan operation.

Lumbal radikulopati övningar

Läkare rekommenderar vanligtvis att du håller dig aktiv efter din skada.

De 2019 recension som nämnts tidigare tyder på att en viss uppsättning övningar som kallas McKenzie-övningar kan ge kortsiktig symtomlindring. Det bästa sättet att utföra dessa övningar är med vägledning från en sjukgymnast eller annan utbildad professionell.

Dessa övningar kan innefatta rörelser, såsom:

• ligger platt och med framsidan nedåt
• stötta dig på armbågarna med ryggraden utsträckt
• stötta dig på händerna med armbågarna helt utsträckta
• sträcker ut ryggraden medan du står med händerna på nedre delen av ryggen

Lär dig mer om McKenzie-övningarna.

Receptfria (OTC) läkemedel

En läkare kan rekommendera OTC-mediciner för att hantera smärta. Dessa inkluderar paracetamol (Tylenol) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen.

Medicinsk vård

Om OTC-läkemedel inte är effektiva för smärtlindring, kan din läkare rekommendera en av flera typer av injektioner för att minska inflammation och smärta, inklusive:

• epidural
• facettinjektioner
• transforaminala injektioner

Injektioner innehåller vanligtvis en blandning av ett antiinflammatoriskt läkemedel och ett långvarigt bedövningsmedel.

Kirurgi

Det finns en viss kontrovers om när operation bör övervägas för lumbal radikulopati. I allmänhet kommer läkare sannolikt inte att rekommendera operation förrän andra behandlingar har misslyckats med att erbjuda lindring åtminstone 4 till 8 veckor.

Vilken typ av operation du får beror på den bakomliggande orsaken till radikulopatin. Guldstandarden för diskbråck är en diskektomi, som är borttagning av den skadade delen av din disk.

När ska man kontakta en läkare

Du kanske vill kontakta en läkare om du har ihållande smärtor som varar i mer än ett par dagar. Det är särskilt viktigt om du har smärta som håller dig vaken på natten eller om du har andra oroande symtom som urininkontinens eller domningar i underlivet eller sadelregionen, som är symtom på cauda equinas syndrom.

Kan du förebygga lumbal radikulopati?

Vissa orsaker till lumbal radikulopati, som åldersrelaterad degeneration, kan ligga utanför din kontroll. Den vanligaste orsaken till lumbal radikulopati är diskbråck. Du kan sänka dina odds för ett diskbråck genom att:

• lyft vikter med bra teknik och inte tyngre än dina förmågor

• bibehålla en hälsosam vikt
• bryta upp perioder av långvarigt sittande
• undvika rökning, vilket kan öka diskdegenerationen
• undvika vridning när du lyfter tunga föremål
• tränar regelbundet

Hämtmat

Lumbal radikulopati är smärta och andra neurologiska symtom som orsakas av tryck på en nervrot i nedre delen av ryggen. Det kan orsaka skjutande smärta längs baksidan av benet och andra symtom som svaghet eller stickningar.

De flesta fall av lumbal radikulopati läker med konservativ behandling. Om konservativa behandlingsalternativ inte lindrar dina symtom, kan din läkare rekommendera operation.