Allt du bör veta om Pagets bröstsjukdom

Symtom

För många typer av bröstcancer är det första symtomet en knöl i bröstet. Lär dig hur en bröstcancerklump känns.

Vid Pagets sjukdom i bröstet finns det ytterligare ett tecken som du troligen kommer att märka först. Det involverar bröstvårtan och vårtgården i ditt bröst, där du kan ha:

• rodnad
• fjällning, skorpbildning eller fjällning
• en stickande eller kliande känsla

Det skulle vara lätt att missta dessa symtom som eksem, dermatit eller någon annan hudsjukdom. Pagets sjukdom i bröstet finns vanligtvis på endast ett bröst, och den svarar inte på aktuella behandlingar.

Här är några andra ledtrådar som signalerar något mer än ett hudtillstånd:

• förtjockning av huden på eller nära din bröstvårta
• tillplattad bröstvårta
• gulaktiga eller blodiga flytningar från bröstvårtan
• ökande bröstkänslighet, ömhet och smärta

Om du har något av dessa tecken och symtom, kontakta din läkare så snart som möjligt.

Bilder på Pagets sjukdom i bröstet

Frekvens

Den exakta prevalensen och förekomsten av Pagets bröstsjukdom i den allmänna befolkningen är inte känd. Vi vet att det representerar en liten del av all bröstcancer, och det ses i mellan 1 och 4 procent av bröstcancerfall.

Riskfaktorer

Det finns några faktorer som kan öka din risk att utveckla bröstcancer:

• Du är en kvinna över 50 år.
• Du har en historia av bröstcancer eller andra bröstavvikelser.
• Du har nära släktingar som har haft bröst- eller äggstockscancer.
• Du bär på mutationer av generna BRCA1 eller BRCA2.
• Du har tät bröstvävnad.
• Du har tidigare genomgått strålbehandling mot bröstet.
• Du är överviktig, särskilt efter klimakteriet.
• Du tar hormonbehandling.
• Du dricker regelbundet mycket alkohol.

Riskfaktorer specifika för Pagets sjukdom i bröstet är inte klara.

Diagnos

Diagnosen börjar med en fysisk undersökning. Din läkare kommer att observera utseendet på dina bröst, särskilt runt bröstvårtorna, och kontrollera om det finns klumpar eller ovanlig förtjockning.

Det är troligt att din läkare också kommer att beställa ett diagnostiskt mammografi för att leta efter tecken på bröstcancer. Om det är något ovanligt eller oklart kan detta följas av en ultraljuds- eller MR-undersökning. Dessa detaljerade bilder kan hjälpa till att lokalisera problemområden. Se exempel på mammografibilder.

Det enda sättet att bekräfta bröstcancer är med en biopsi. Detta är en procedur där en nål används för att få ett litet prov av bröstvävnad från en bröstvårta, vårtgården eller tumör. Provet skickas sedan till en patolog som använder ett mikroskop för att leta efter cancerceller.

Det stora, runda utseendet på Pagets celler kan bekräfta sjukdomen. Biopsien kan också ge andra viktiga detaljer, såsom:

• tumörgrad, vilket indikerar hur sannolikt det är att det växer och sprider sig

• om cancern är invasiv eller icke-invasiv
• om det är positivt för hormonreceptorer (HR) eller HER2-genöveruttryck

Behandling

Din onkolog kommer med en behandlingsplan som tar hänsyn till många faktorer, såsom:

• storleken och graden av brösttumör, om någon
• om cancern har spridit sig (stadium)
• HR- och HER2-status
• om du har behandlats för cancer tidigare
• din ålder och allmänna hälsotillstånd

Vilken typ av operation du har beror på antalet och placeringen av tumörer, och den relativa storleken på ditt bröst. Vid bröstbevarande operation tas bröstvårtan och vårtgården bort. Detta kan vara ett genomförbart alternativ om du inte har brösttumörer.

Om du har brösttumörer kan det rekommenderas att ta bort hela bröstet (mastektomi). I det här fallet kanske din kirurg också vill biopsi dina vaktpostlymfkörtlar för att se om cancern har spridit sig. Om så är fallet kan en mer omfattande lymfkörteloperation bli nödvändig.

Kirurgi kan följas av strålbehandling för att rikta in sig på eventuella cancerceller som missats. Kraftfulla kemoterapiläkemedel kan användas för att söka och förstöra cancerceller, oavsett var de har rest i din kropp.

Om din tumör är HR-positiv eller positiv för överuttryck av HER2-proteinet kan du kanske dra nytta av ytterligare riktade behandlingar.

Bröstcancerbehandling består vanligtvis av en kombination av terapier.

Komplikationer

En potentiell komplikation av denna typ av bröstcancer är att symtom lätt kan avfärdas eller feldiagnostiseras, vilket försenar behandlingen. Cancer är lättare att behandla i sina tidiga skeden.

Kirurgi, strålning, kemoterapi och hormonbehandlingar kan leda till en mängd olika tillfälliga komplikationer som smärta, trötthet och hudirritation.

Bröstcancerbehandling kan öka din långsiktiga risk för en mängd olika tillstånd, såsom:

• lymfödem, på grund av avlägsnande av lymfkörtlar

• ökad risk för andra cancerformer, till följd av kemoterapi eller strålbehandling

• tidig klimakteriet eller infertilitet, orsakad av kemoterapi eller hormonbehandlingar

Syn

Dina synsätt beror på många faktorer, såsom:

• om du har en tumör och om den är invasiv eller icke-invasiv
• tumörgrad och stadium vid diagnos
• HR- och HER2-status
• andra hälsotillstånd
• hur bra du svarar på terapi

Om du har Pagets sjukdom i bröstet men inga tumörer eller lymfkörtelpåverkan är din prognos excellent. Överlevnadsgraden kan vara nedsatt om cancern är invasiv och har spridit sig till lymfkörtlarna.

Med din fullständiga medicinska profil i åtanke kan din läkare ge dig en uppfattning om din personliga prognos.