Allt du bör veta om diabetesneuropati

Det är vanligt att symtom på neuropati uppträder gradvis. I många fall involverar den första typen av nervskada som inträffar fötternas nerver. Detta kan leda till symptom på ibland smärtsamma ”nålar och nålar” i dina fötter.

Symtomen varierar beroende på vilka områden som påverkas. Vanliga tecken och symtom på de olika typerna av diabetisk neuropati inkluderar:

• känslighet för beröring
• förlust av känselförnimmelse
• svårigheter med koordination när man går
• domningar eller smärta i händer eller fötter
• brännande känsla i fötterna, särskilt på natten
• muskelsvaghet eller utmattning
• uppblåsthet eller fullhet
• illamående, matsmältningsbesvär eller kräkningar
• diarré eller förstoppning
• yrsel när du står upp

• överdriven eller minskad svettning

• blåsproblem, såsom ofullständig blåstömning
• vaginal torrhet
• erektil dysfunktion
• oförmåga att känna av lågt blodsocker
• synproblem, såsom dubbelseende
• ökad hjärtrytm

Termen neuropati används för att beskriva flera typer av nervskador. Hos personer med diabetes finns det fyra huvudtyper av neuropati.

1. Perifer neuropati

Den vanligaste formen av neuropati är perifer neuropati. Perifer neuropati påverkar vanligtvis fötter och ben, men det kan också påverka armar eller händer. Symtomen är varierande och kan vara milda till svåra. De inkluderar:

• domningar
• stickningar eller brännande känsla
• extrem känslighet för beröring
• okänslighet för varma och kalla temperaturer
• skarp smärta eller kramper
• muskelsvaghet
• förlust av balans eller koordination

Vissa människor upplever symtom oftare på natten.

Om du har perifer neuropati kanske du inte känner en skada eller sår på foten. Personer med diabetes har ofta dålig cirkulation, vilket gör det svårare för sår att läka. Denna kombination ökar risken för infektion. I extrema fall kan infektion leda till amputation.

2. Autonom neuropati

Den näst vanligaste typen av neuropati hos personer med diabetes är autonom neuropati.

Det autonoma nervsystemet driver andra system i din kropp som du inte har någon medveten kontroll över. Många organ och muskler styrs av det, inklusive din:

• matsmältningssystemet
• svettkörtlar
• könsorgan och urinblåsa
• kardiovaskulära systemet

Matsmältningsproblem

Nervskador på matsmältningssystemet kan orsaka:

• förstoppning
• diarre
• problem med att svälja

• gastropares, som gör att magsäcken tömmer sig för långsamt i tunntarmen

Gastropares orsakar en försening i matsmältningen, som kan förvärras med tiden, vilket leder till frekvent illamående och kräkningar. Du kommer vanligtvis att känna dig mätt för snabbt och inte kunna avsluta en måltid.

Försenad matsmältning gör det också ofta svårare att kontrollera blodsockernivåerna, med ofta omväxlande höga och låga värden.

Dessutom kan symtom på hypoglykemi, såsom svettning och hjärtklappning, gå oupptäckt hos personer med autonom neuropati. Detta kan innebära att du inte märker när du har lågt blodsocker, vilket ökar risken för en hypoglykemisk nödsituation.

Sexuella och blåsproblem

Autonom neuropati kan också orsaka sexuella problem, såsom erektil dysfunktion, vaginal torrhet eller svårigheter att få orgasm. Neuropati i urinblåsan kan orsaka inkontinens eller göra det svårt att tömma blåsan helt.

Kardiovaskulära problem

Skador på nerverna som styr din hjärtfrekvens och blodtryck kan få dem att reagera långsammare. Du kan uppleva ett blodtrycksfall och känna dig yr eller yr när du reser dig upp efter att ha suttit eller legat, eller när du anstränger dig. Autonom neuropati kan också orsaka en onormalt hög hjärtfrekvens.

Autonom neuropati kan göra det svårt att identifiera några av symptomen på en hjärtinfarkt. Du kanske inte känner någon bröstsmärta när ditt hjärta inte får tillräckligt med syre. Om du har autonom neuropati bör du känna till de andra varningssignalerna för hjärtinfarkt, inklusive:

• Riklig svettning
• smärta i arm, rygg, nacke, käke eller mage
• andnöd
• illamående
• yrsel

3. Proximal neuropati

En sällsynt form av neuropati är proximal neuropati, även känd som diabetisk amyotrofi. Denna form av neuropati ses vanligare hos vuxna över 50 år med ganska välkontrollerad typ 2-diabetes, och oftare hos män.

Det påverkar ofta höfterna, skinkorna eller låren. Du kan uppleva plötslig och ibland svår smärta. Muskelsvaghet i benen kan göra det svårt att stå upp utan hjälp. Diabetisk amyotrofi påverkar vanligtvis bara en sida av kroppen.

Efter uppkomsten av symtom blir de vanligtvis värre och börjar sedan så småningom sakta förbättras. Som tur är återhämtar sig de flesta inom några år, även utan behandling.

4. Fokal neuropati

Fokal neuropati, eller mononeuropati, uppstår när det finns skada på en specifik nerv eller grupp av nerver, vilket orsakar svaghet i det drabbade området. Detta inträffar oftast i din hand, huvud, bål eller ben. Det dyker upp plötsligt och är vanligtvis mycket smärtsamt.

Liksom proximal neuropati försvinner de flesta fokala neuropatier inom några veckor eller månader och lämnar ingen bestående skada. Den vanligaste typen är karpaltunnelsyndrom.

Även om de flesta inte känner symptomen på karpaltunnelsyndrom, ca 25 procent av personer med diabetes har någon grad av nervkompression vid handleden.

Symtom på fokal neuropati inkluderar:

• smärta, domningar, stickningar i fingrarna
• en oförmåga att fokusera
• dubbel syn
• värker bakom ögonen
• Bells pares
• smärta i isolerade områden, såsom framsidan av låret, nedre delen av ryggen, bäckenområdet, bröstet, magen, inuti foten, utanför underbenet eller svaghet i stortån

Diabetisk neuropati orsakas av höga blodsockernivåer under lång tid. Andra faktorer kan leda till nervskador, såsom:

• skador på blodkärlen orsakade av höga kolesterolnivåer
• mekanisk skada, såsom skador orsakade av karpaltunnelsyndrom
• livsstilsfaktorer, såsom rökning eller alkoholanvändning

Låga nivåer av vitamin B-12 kan också leda till neuropati. Metformin, en vanlig medicin som används för att hantera diabetes, kan minska nivåerna av vitamin B-12. Du kan be din läkare om ett enkelt blodprov för att identifiera eventuella vitaminbrister.

En läkare kommer att avgöra om du har neuropati eller inte, och börja med att fråga om dina symtom och sjukdomshistoria. Du kommer också att genomgå en fysisk undersökning. De kommer att kontrollera din nivå av känslighet för temperatur och beröring, din puls, blodtryck och muskeltonus.

Din läkare kan göra ett filamenttest för att testa känsligheten i dina fötter. För detta kommer de att använda en nylonfiber för att kontrollera dina lemmar för eventuell förlust av känsel. En stämgaffel kan användas för att testa din vibrationströskel. Din läkare kan också testa dina fotledsreflexer.

Det finns inget botemedel mot diabetisk neuropati, men du kan bromsa utvecklingen. Att hålla dina blodsockernivåer inom ett hälsosamt intervall är det bästa sättet att minska sannolikheten för att utveckla diabetisk neuropati eller bromsa utvecklingen. Det kan också lindra vissa symtom.

Att sluta röka och träna regelbundet är också delar av en omfattande behandlingsplan. Tala alltid med din läkare eller sjukvårdsteam innan du påbörjar en ny träningsrutin. Du kan också fråga din läkare om kompletterande behandlingar eller kosttillskott för neuropati.

Smärthantering

Mediciner kan användas för att behandla smärta orsakad av diabetisk neuropati. Tala med din läkare om tillgängliga mediciner och deras potentiella biverkningar. Flera mediciner har visat sig hjälpa mot symtom.

Du kanske också vill överväga alternativa behandlingar, såsom akupunktur. Några forskning har funnit capsaicin vara till hjälp. Alternativa terapier kan ge ytterligare lindring när de används i kombination med medicin.

Hantera komplikationer

Beroende på din typ av neuropati kan din läkare föreslå mediciner, terapier eller livsstilsförändringar som kan hjälpa till att hantera symtom och avvärja komplikationer.

Om du till exempel har problem med matsmältningen till följd av din neuropati, kan din läkare föreslå att du äter mindre måltider oftare och begränsar mängden fibrer och fett i kosten.

Om du har vaginal torrhet kan din läkare föreslå ett glidmedel. Om du har erektil dysfunktion kan de ordinera medicin som kan hjälpa.

Perifer neuropati är mycket vanligt hos personer med diabetes och kan leda till allvarliga fotkomplikationer, som i sin tur kan leda till amputation. Om du har perifer neuropati är det viktigt att ta särskild hand om dina fötter och att snabbt få hjälp om du har en skada eller sår.

Diabetisk neuropati kan ofta undvikas om du hanterar ditt blodsocker med vaksamhet. För att göra detta, var konsekvent i:

• övervaka dina blodsockernivåer
• ta mediciner enligt ordination
• hantera din kost
• vara aktiv

Om du utvecklar diabetisk neuropati, samarbeta nära med din läkare och följ deras rekommendationer för att bromsa utvecklingen. Med rätt vård kan du minska skadorna på dina nerver och undvika komplikationer.

Läs denna artikel på spanska.