Smärta i nedre delen av buken hos kvinnor är ett vanligt symptom som kan uppstå från många olika organ och strukturer i bäckenet och nedre delen av buken. Dessa organ inkluderar fortplantningsorganen (livmoder, äggledare och äggstockar), urinvägarna (urinblåsa och urinrör), matsmältningssystemet (tarmar, blindtarm, ändtarm) samt muskler och ligament i bäckenet. Eftersom många system ligger nära varandra krävs en noggrann utredning för att identifiera den exakta orsaken.
Orsakerna till smärta i nedre delen av buken hos kvinnor kan delas in i gynekologiska orsaker, urinvägsorsaker, gastrointestinala orsaker och muskuloskeletala eller andra orsaker.
Orsaker till smärta i nedre delen av buken hos kvinnor
1. Gynekologiska orsaker
a. Menstruationssmärta (dysmenorré)
Menstruationskramper uppstår när livmodern drar ihop sig för att ömsa slemhinnan. Prostaglandiner, som är hormonliknande ämnen som produceras av livmoderslemhinnan, utlöser dessa sammandragningar. Höga prostaglandinnivåer kan orsaka kraftigare sammandragningar, vilket minskar blodflödet till livmodern och leder till smärta. Smärtan uppstår vanligtvis strax före eller under menstruationen och kan stråla ut till nedre delen av ryggen eller låren.
b. Smärta vid ägglossning (mittelschmerz)
Vissa kvinnor upplever smärta i mitten av sin menstruationscykel när en äggstock släpper ett ägg. Smärtan beror på att äggfollikeln töjer ut äggstockens yta innan den spricker och en liten mängd vätska eller blod kan irritera närliggande vävnader. Smärtan är vanligtvis mild och kortvarig och varar från några minuter till 1-2 dagar.
c. Endometrios
Endometrios uppstår när vävnad som liknar livmoderslemhinnan växer utanför livmodern, t.ex. på äggstockarna, äggledarna eller bäckenväggen. Dessa vävnadsfläckar reagerar på hormonella cykler och orsakar inflammation, blödning och ärrbildning. Smärtan kan vara kronisk och svår, särskilt i samband med menstruation eller samlag, och kan åtföljas av infertilitet, trötthet och uppblåst buk eller förändrade avföringsvanor (förstoppning eller diarré).
d. Inflammatorisk sjukdom i bäckenet
Bäckeninflammation är en infektion i de kvinnliga reproduktionsorganen som vanligtvis orsakas av bakterier som Chlamydia trachomatis eller Neisseria gonorrhoeae. Den kan utvecklas efter sexuellt överförbara infektioner, förlossning, abort eller insättning av intrauterina enheter. Infektionen orsakar inflammation och ärrbildning i livmodern, äggledarna och äggstockarna. Symtomen är en dov smärta i nedre delen av buken, feber, ovanliga flytningar, smärta vid samlag och oregelbunden vaginal blödning.
e. Cystor på äggstockarna
Cystor på äggstockarna är vätskefyllda säckar som bildas på eller inuti en äggstock. De flesta cystor på äggstockarna är godartade och försvinner av sig själva, men stora cystor eller cystor som brister kan orsaka plötslig smärta på ena sidan av nedre delen av buken. En vriden cysta (ovarietorsion) är en medicinsk nödsituation eftersom den kan avbryta blodtillförseln till äggstocken och orsaka svår smärta, illamående och kräkningar.
f. Myom i livmodern
Myom är icke-cancerösa utväxter av muskelvävnad i livmodern. Myom kan orsaka tryck, tyngdkänsla och smärta i bäckenet, särskilt under menstruationen. Stora myom kan också trycka på urinblåsan eller ändtarmen och orsaka urinläckage eller förstoppning.
g. Utomkvedshavandeskap
En utomkvedshavandeskap inträffar när ett befruktat ägg implanteras utanför livmodern, oftast i en äggledare. När embryot växer kan det brista i äggledaren och orsaka livshotande inre blödningar. Symtomen är ensidig smärta i nedre delen av buken, axelsmärta, yrsel, svimning och vaginal blödning. Omedelbar läkarvård krävs.
h. Missfall vid födseln
I början av graviditeten kan smärta och kramper i nedre delen av buken tillsammans med vaginal blödning tyda på ett missfall. Smärtan orsakas av sammandragningar i livmodern när kroppen stöter ut graviditetsvävnaden.
2. Orsaker i urinvägarna
a. Infektion i urinvägarna
En urinvägsinfektion uppstår när bakterier tränger in i urinröret och förökar sig i urinblåsan. Kvinnor är mer benägna att drabbas av urinvägsinfektion eftersom de har ett kortare urinrör. Symtomen är en brännande känsla vid urinering, ökad frekvens och brådskande urinering, obehag i nedre delen av buken och grumlig eller blodig urin. Om infektionen sprider sig till njurarna kan du få feber och ryggsmärtor.
b. Inflammation i urinblåsan (cystit)
Cystit beror vanligtvis på infektion eller irritation från kemikalier (t.ex. i tvålar eller spermiedödande medel). Kronisk cystit orsakar ihållande smärta, tryck och obehag i bäckenet, som ofta förvärras när blåsan fylls och förbättras efter urinering.
3. Gastrointestinala orsaker
a. Irritabelt tarmsyndrom
Irritabelt tarmsyndrom är en funktionsstörning i matsmältningssystemet som orsakar kronisk buksmärta, uppblåsthet och förändringar i avföringsvanor (förstoppning, diarré eller båda). Smärtan blir ofta bättre efter avföring. Även om irritabel tarm inte skadar tarmarna, påverkar det livskvaliteten avsevärt.
b. Förstoppning
Hård, sällan förekommande avföring kan orsaka kramper och obehag i nedre delen av buken. Smärtan förbättras vanligtvis efter avföring eller gas.
c. Blindtarmsinflammation
Blindtarmsinflammation förekommer hos båda könen, men hos kvinnor kan smärtan till en början förväxlas med gynekologiska problem. Smärtan börjar vanligen nära naveln och förflyttar sig till nedre högra delen av buken och åtföljs av feber, illamående och aptitlöshet. Omedelbar operation krävs vanligtvis.
d. Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit)
Detta är kroniska inflammatoriska tillstånd som orsakar smärta, diarré och ibland blödning. Inflammationen skadar tarmväggarna och kan orsaka komplikationer som strikturer eller fistlar i tarmen.
4. Muskuloskeletala orsaker och andra orsaker
a. Ansträngning av bäckenbottenmuskulaturen
Muskelbelastning, dålig hållning eller långvarigt sittande kan orsaka dov smärta i nedre delen av buken eller bäckenet. Ibland misstas smärtan för organrelaterad smärta.
b. Bråck
Ljumskbråck eller lårbensbråck uppstår när en del av tarmen tränger ut genom en svag punkt i bukväggen. Det orsakar smärta eller tryck, särskilt när man hostar eller lyfter tunga föremål.
c. Nervsmärta
Smärta från nedre delen av ryggen, ryggraden eller nerverna (t.ex. från ischias eller nervkompression) kan kännas i nedre delen av buken eller bäckenet.
Diagnos av smärta i nedre delen av buken hos kvinnor
Eftersom smärta i nedre delen av buken kan ha många orsaker måste diagnosen inledas med en genomgång av sjukdomshistorien och en fysisk undersökning. Läkaren kommer att fråga om smärtans lokalisering, varaktighet, intensitet, tidpunkt i förhållande till menstruationscykeln, associerade symtom (feber, vaginal blödning, vaginala flytningar, urin- eller avföringsförändringar) och sexuell eller reproduktiv historia.
Vanliga diagnostiska tester inkluderar:
- Bäckenundersökning: för att upptäcka smärta, massor eller onormala flytningar från slidan.
- Urinprov: för att kontrollera om det finns en infektion eller graviditet.
- Blodprov: för att identifiera infektion, inflammation eller anemi.
- Ultraljudsundersökning: för att visualisera reproduktionsorganen, upptäcka cystor, myom eller utomkvedshavandeskap.
- Datortomografi eller magnetisk resonanstomografi: vid misstanke om andra orsaker (tarm, urinvägar eller muskuloskeletala orsaker).
- Laparoskopi: ett mindre kirurgiskt ingrepp som används för att direkt se bäckenorganen vid misstanke om endometrios eller kronisk bäckensmärta.
- Avföringsprov eller koloskopi: vid misstanke om gastrointestinala orsaker.
Behandling av smärta i nedre delen av buken hos kvinnor
Behandlingen beror på den bakomliggande orsaken och kan omfatta medicinering, livsstilsförändringar eller kirurgi.
1. Medicinska behandlingar
- Smärtlindring: Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen minskar inflammation och menstruationskramper.
- Hormonell terapi: P-piller eller hormonella intrauterina enheter kan hjälpa till att reglera menstruationscyklerna och minska smärtan från endometrios eller myom.
- Antibiotiska läkemedel: Dessa läkemedel behandlar infektioner såsom bäckeninflammation eller urinvägsinfektion.
- Antispasmodiska läkemedel och laxerande läkemedel: Dessa läkemedel lindrar tarmrelaterad smärta eller förstoppning.
- Kirurgi: Kirurgi kan krävas för att behandla torsion av äggstockarna, cystor som spruckit, myom, blindtarmsinflammation eller utomkvedshavandeskap.
2. Livsstil och egenvård
- Lägg på en varm kompress för att slappna av i bäckenmusklerna och förbättra blodflödet.
- Drick tillräckligt med vatten och håll en balanserad kost som är rik på fibrer för att förhindra förstoppning.
- Motionera regelbundet för att förbättra blodcirkulationen och minska stressrelaterad smärta.
- Undvik rökning och överdriven alkoholkonsumtion, eftersom rökning och alkohol kan förvärra inflammatoriska tillstånd.
- Tillämpa säkert sex för att förhindra sexuellt överförbara infektioner som kan leda till bäckeninflammation.
3. När behöver du söka läkarvård?
Du behöver uppsöka läkare om:
- Smärtan är svår, plötslig eller ihållande.
- Smärtan åtföljs av feber, kräkningar, svimning eller vaginal blödning.
- Du misstänker graviditet eller har missat en menstruation.
- Du har onormala flytningar från slidan eller smärta vid urinering.
Snabb diagnos och behandling är avgörande eftersom vissa orsaker, t.ex. utomkvedshavandeskap eller blindtarmsinflammation, kan vara livshotande.
Sammanfattningsvis kan smärta i nedre delen av buken hos kvinnor bero på många tillstånd som involverar reproduktionssystemet, urinvägarna, matsmältningssystemet eller muskuloskeletala system. Genom att förstå smärtans karaktär – tidpunkt, lokalisation och associerade symtom – kan man lättare ringa in orsaken. En korrekt diagnos genom undersökning och provtagning är avgörande för att kunna vägleda behandlingen.
